View More View Less
  • 1 Debreceni Egyetem, Debrecen, Nagyerdei krt. 98., 4032
  • 2 Semmelweis Egyetem, Budapest
Open access

Absztrakt:

A központi idegrendszeren végzett műtéti beavatkozások és a spontán intracerebralis vérzések speciális kihívást jelentenek a vérzésmenedzsment során, hiszen egyrészt az agy az anaemiára és a következményes hypoxiára legérzékenyebb szervünk, másrészt a zárt koponyaüregben növekvő vérzés intracranialis nyomásfokozódás esetén közvetlen életveszélyt okoz. A szerzők részletesen összefoglalják a neurointenzív ellátás és a neuroanesztézia során alkalmazott kezelési lehetőségeket. Elektív idegsebészeti műtétek esetén a perioperatív ellátásban kiemelt szerepet kap a hemoglobinkoncentráció, a fibrinogénszint és a thrombocytaszám szervspecifikus optimalizációja. Előzetesen szedett antikoaguláns és antithromboticus szerek esetén sürgősségi esetekben a célzott gyógyszeres korrekciót kell előnyben részesíteni. Intracerebralis vérzések esetén a szervtámogató kezelés mellett etiológiától függő, célzott diagnosztikán alapuló vérzéscsillapítás javasolt. Orv Hetil. 2020; 161(37): 1574–1578.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Kisilevsky A, Gelb AW, Bustillo M, et al. Anaemia and red blood cell transfusion in intracranial neurosurgery: a comprehensive review. Br J Anaesth. 2018; 120: 988–998.

  • 2

    Weiskopf RB, Kramer JH, Viele M, et al. Acute severe isovolemic anemia impairs cognitive function and memory in humans. Anesthesiology 2000; 92: 1646–1652.

  • 3

    Vedantam A, Yamal JM, Rubin ML, et al. Progressive hemorrhagic injury after severe traumatic brain injury: effect of hemoglobin transfusion thresholds. J Neurosurg. 2016; 125: 1229–1234.

  • 4

    Kuramatsu JB, Gerner ST, Lücking H, et al. Anemia is an independent prognostic factor in intracerebral hemorrhage: an observational cohort study. Crit Care 2013; 17: R148.

  • 5

    Zhou JJ, Chen, T, Nakaji P. Intraoperative blood and coagulation factor replacement during neurosurgery. Neurosurg Clin N Am. 2018; 29: 547–555.

  • 6

    Beshay JE, Morgan H, Madden C, et al. Emergency reversal of anticoagulation and antiplatelet therapies in neurosurgical patients. Neurosurg. 2009; 112: 307–318.

  • 7

    De Hert S, Staender S, Fritsch G, et al. Pre-operative evaluation of adults undergoing elective noncardiac surgery: updated guideline from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2018; 35: 407–465.

  • 8

    Frontera JA, Lewin JJ 3rd, Rabinstein AA, et al. Guideline for reversal of antithrombotics in intracranial hemorrhage: a statement for healthcare professionals from the Neurocritical Care Society and Society of Critical Care Medicine. Neurocrit Care 2016; 24: 6–46.

  • 9

    McGirr A, Pavenski K, Sharma B, et al. Blood conservation in neurosurgery: erythropoietin and autologous donation. Can J Neurol Sci. 2014; 41: 583–589.

  • 10

    Cataldi S, Bruder N, Dufour H, et al. Intraoperative autologous blood transfusion in intracranial surgery. Neurosurgery 1997; 40: 765–772.

  • 11

    Anker-Møller T, Troldborg A, Sunde N, et al. Evidence for the use of tranexamic acid in subarachnoid and subdural hemorrhage: a systematic review. Semin Thromb Hemost. 2017; 43: 750–758.

  • 12

    Mebel D, Akagami R, Flexman AM. Use of tranexamic acid is associated with reduced blood product transfusion in complex skull base neurosurgical procedures: a retrospective cohort study. Anesth Analg. 2016; 122: 503–508.

  • 13

    Goobie SM, Faraoni D. Tranexamic acid and perioperative bleeding in children: what do we still need to know? Curr Opin Anaesthesiol. 2019; 32: 343–352.

  • 14

    Feix JA, Peery CA, Gan TJ, et al. Intra-operative hydroxyethyl starch is not associated with post-craniotomy hemorrhage. SpringerPlus 2015; 4: 350.

  • 15

    Li N, Statkevicius S, Asgeirsson B, et al. Effects of different colloid infusions on ROTEM and Multiplate during elective brain tumour neurosurgery. Perioperative Med. 2015; 4: 9.

  • 16

    Wei N, Jia Y, Wang X, et al. Risk factors for postoperative fibrinogen deficiency after surgical removal of intracranial tumors. PLoS ONE 2015; 10: e0144551.

  • 17

    Giroud M, Delpont B, Daubail B, et al. Temporal trends in sex differences with regard to stroke incidence: the Dijon Stroke Registry (1987–2012). Stroke 2017; 48: 846–849.

  • 18

    Steiner T, Al-Shahi Salman R, Beer R, et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage. Int J Stroke 2014; 9: 840–855.

  • 19

    Hemphill JC 3rd, Greenberg SM, Anderson CS, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2015; 46: 2032–2060.

  • 20

    Claude Hemphill J 3rd, Lam A. Emergency neurological life support: intracerebral hemorrhage. Neurocrit Care 2017; 27(Suppl 1) 89–101.

  • 21

    Christensen H, Cordonnier C, Körv J, et al. European Stroke Organisation Guideline on reversal of oral anticoagulants in acute intracerebral haemorrhage. Eur Stroke J. 2019; 4: 294–306.