View More View Less
  • 1 Debreceni Egyetem, Debrecen, Nagyerdei krt. 98., 4032
Open access

Absztrakt:

A fenntartó kezelésmódok elsősorban a gyermekkori akut lymphoid leukaemiában voltak általánosak, felnőttkorban ritkábbak. Fokozatosan alakultak ki fenntartó kezelési módok néhány felnőttkori hematológiai betegségben, például néhány lymphomában – például follicularis lymphoma, köpenysejtes lymphoma –, s az elmúlt években a myeloma fenntartó kezelése egyre jelentősebb teret nyert. Mára egyre több onkohematológiai entitás fenntartó kezelése egyre erősödő tendencia, sokszor a kezdetben csak az indukciós vagy relapsusos esetekben hatékonynak bizonyuló kis molekulák előtérbe kerülése várható fenntartó készítményként is. Myelomában a prognózisfüggő fenntartó kezelési mód, mely gyakran akár a visszaesésig tart, mára minden nemzetközi és komolyabb ajánlás része. Az elmúlt években megjelentek fenntartó kezelési módok a felnőttkori akut myeloid leukaemiában is, teljesen új elemként akár transzplantációt követően, akár a nélkül. Megváltozott az a szemlélet, hogy egy nehéz kemoterápia vagy éppen a csontvelő-átültetés azért is jó, mert utána kezelésmentessé válhat a betegek túlnyomó része. Fontos az is, hogy a fenntartó kezelés ne legyen megterhelő, ne kelljen túl sok időt a kórházban tölteni, minél inkább egyszerű, akár tablettás formájú lehessen. Vannak tendenciák arra, hogy az indukció, a konszolidáció és a fenntartó kezelés (például a myeloma egyes esetei) egyre inkább kontinuumot képezzenek. Orv Hetil. 2020; 161(38): 1623–1628.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Morè S, Corvatta L, Maracci L, et al. Developments in consolidation and maintance strategies in post-remission multiple myeloma. Expert Rev Hematol. 2020; 13: 351–362.

  • 2

    Diamond B, Maclachlan K, Chung DJ, et al. Maintenance therapy and need for cessation studies in multiple myeloma: focus on the future. Best Pract Res Clin Haematol. 2020; 33: 101140.

  • 3

    Ishida T, Kimura H, Ozaki S, et al. Continuous lenalidomide treatment after bortezomib-melphalan-prednisolone therapy for newly diagnosed multiple myeloma. Ann Hematol. 2020; 99: 1063–1072.

  • 4

    Schneider T, Rosta A, Losonczy H, et al. Efficacy and tolerability of a 2-year rituximab maintenance therapy in patients with advanced follicular lymphoma after induction of response with rituximab-containing first line-regimens (HUSOM Study). Pathol Oncol Res. 2018; 24: 199–205.

  • 5

    Klener P, Salek D, Pytlik R, et al. Rituximab maintenance significantly prolongs progression-free survival of patients with newly diagnosed mantle cell lymphoma treated with the Nordic MCL2 protocol and autologous stem cell transplantation. Am J Hematol. 2019; 94: E50–E53.

  • 6

    Maddocks K. Update on mantle cell lymphoma. Blood 2018; 132: 1647–1656.

  • 7

    Kaplan LD, Maurer MJ, Stock W, et al. Bortezomib consolidation or maintenance following immunochemotherapy and autologous stem cell transplantation for mantle cell lymphoma: CALGB/Alliance 50403. Am J Hematol. 2020; 95: 583–593.

  • 8

    Rozental A, Gafter-Gvili A, Vidal L, et al. The role of maintenance therapy in patients with diffuse large B cell lymphoma: a systematic review and meta-analysis. Hematol Oncol. 2019; 37: 27–34.

  • 9

    Kort J, Chidiac A, El Sayed R, et al. Safety and efficacy of four cycles of brentuximab vedotin as consolidation after autologous peripheral stem cell transplantation in relapsed/refractory Hodgkin lymphoma. Leuk Lymphoma 2020; 61: 1732–1735.

  • 10

    Moskowitz CH, Nademanee A, Masszi T, et al. Brentuximab vedotin as consolidation therapy after autologous stem-cell transplantation in patients with Hodgkin’s lymphoma at risk of relapse or progression (AETHERA): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2015; 385: 1853–1862. [Correction: Lancet 2015; 386: 532.]

  • 11

    Ferrero D, Crisà E, Marmont F, et al. Survival improvement of poor-prognosis AML/MDS patients by maintenance treatment with low-dose chemotherapy and differentiating agents. Ann Hematol. 2014; 93: 1391–1400.

  • 12

    Molica M, Breccia M, Foa R, et al. Maintenance therapy in AML, the past, the present and future. Am J Hematol. 2019; 94: 1254–1265.

  • 13

    Choi YW, Jeong SH, Ahn MS. Oral maintenance chemotherapy with 6-mercaptopurine and methotrexate in patients with acute myeloid leukemia ineligible for transplantation. J Korean Med Sci. 2015; 30: 1416–1422.

  • 14

    Lehman C, Zeis M, Uharek L. Activation of natural killer cells with interleukin 2 (IL-2) and IL‐12, inreases perforin binding and subsequent lysis of tumour cells. Br J Haematol. 2001; 114: 660–665.

  • 15

    Maples KT, Sabo RT, McCarty JM, et al. Maintenance azacitidine after myeloablative allogeneic hematopoietic cell transplantation for myeloid malignancies. Leuk Lymphoma 2018; 59: 2836–2841.

  • 16

    De Lima M, Oran B, Champlin RE, et al. CC-486 maintenance after stem cell transplantation in patients with acute myeloid leukemia or myelodysplastic syndromes in AML and MDS. Biol Blood Bone Marrow Transpl. 2018; 24: 2017–2024.

  • 17

    Wei HA. Maintenance therapy for AML, are we there yet? Blood 2019; 133: 1390–1392.

  • 18

    Di Nardo CD, Stein EM, de Botton S, et al. Durable remissions with ivosidenib in IDH1-mutated relapsed or refractory AML. N Engl J Med. 2018; 378: 2386–2398.

  • 19

    Kotla V, Goel S, Nischal S, et al. Mechanism of action of lenalidomide in hematological malignancies. J Hematol Oncol. 2009; 2: 36.

  • 20

    Burchert A, Bug G, Finke J, et al. Sorafenib as maintenance therapy post allogeneic stem cell transplantation for FLT3-ITD positive AML, results from the randomized, double-blind, placebo-controlled multicentre Sormain trial. Blood 2018; 132(Suppl 1): 661.

  • 21

    Sandmaier BM, Khaled S, Oran B, et al. Results of a phase 1 study of quizartinib as maintenance therapy in subjects with acute myeloid leukemia in remission following allogeneic hematopoietic stem cell transplant. Am J Hematol. 2018; 93: 222–231.

  • 22

    Perl A, Martinelli G, Cortes J. Gilteritinib significantly prolongs overall survival in patients with FLT3-mutated (FLT3MUT+) relapsed/refractory (R/R) acute myeloid leukemia (AML). Results from the phase 3 ADMIRAL trial. Cancer Res. 2019; 3: 392–393.

  • 23

    Stahl M, Goldberg AD. Immune checkpoint inhibitors in acute myeloid leukaemia: novel combinations and therapeutic targets. Curr Oncol Rep. 2019; 21: 37.

  • 24

    Lee CH, Chen PH, Lin C, et al. A network meta-analysis of maintenance therapy in chronic lymphocytic leukaemia. PLoS ONE 2020; 15: e0226879.

  • 25

    Gisslinger H, Klade C, Georgiev P, et al. Ropeginterferon alfa-2b versus standard therapy for polycythaemia vera (PROUD-PV and CONTINUATION-PV): a randomised, non-inferiority, phase 3 trial and its extension study. Lancet Haematol. 2020; 7: e196–e208. [Correction: Lancet Haematol. 2020; 7: e279.]

  • 26

    Jabbour E, Pui CH, Kantarjian H. Progress and innovations in the management of adult acute lymphoblastic leukaemia. JAMA Oncol. 2018; 4: 1413–1420.