View More View Less
  • 1 Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika, Pécsi Tudományegyetem, Pécs, Munkácsy M. u. 2., 7621
  • 2 Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Központ, Pathologiai Intézet, Pécsi Tudományegyetem, Pécs
Open access

Absztrakt:

Az eosinophil otitis media az utóbbi évtizedben került a kutatók és a klinikum látóterébe; jellemzője a középfülben termelődő, eosinophil granulocytákkal telített mucosus, nehezen eltávolítható váladék és az asthma bronchiale, valamint a krónikus rhinosinusitis társulása. A betegség egyelőre kevéssé ismert a klinikumban, emiatt nincsenek információk a pontos előfordulási gyakoriságáról sem. A kórkép nem gyógyítható, de kezelésére beváltak az intratympanalisan használható szteroidkészítmények, melyek azonban csak enyhébb fokú betegség esetén vezetnek eredményre. A súlyosabb gradusú eosinophil otitis media dobüregi granulációs szövet képződésével és idegi halláscsökkenéssel is járhat, ami sebészi eltávolítást és per os szteroidkezelést is igényel. Fontos felhívni a figyelmet a kórkép létezésére, mert a megfelelő diagnózis felállítása után az időben elkezdett kezeléssel elkerülhető lehet az életminőséget rontó fülváladékozás, felülfertőződés és az idegi halláscsökkenés. A jelen közleményben a szerzők a nemzetközi szakirodalom áttekintésén túl saját esetbemutatásokon keresztül demonstrálják a betegség enyhe és súlyos fokú változatának kezelési lépéseit. Orv Hetil. 2020; 161(41): 1769–1775.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Tomioka S, Kobayashi T, Takasaka T. Intractable otitis media in patients with bronchial asthma (eosinophilic otitis media). In: Sanna M. (ed.) Cholesteatoma and mastoid surgery. CIC Edizioni Internazionali, Rome, 1997; pp. 851–853.

  • 2

    Iino Y, Tomioka-Matsutani S, Matsubara A, et al. Diagnostic criteria of eosinophilic otitis media, a newly recognized middle ear disease. Auris Nasus Larynx 2011; 38: 456–461.

  • 3

    Iino Y, Nagamine H, Yabe T, et al. Eosinophils are activated in middle ear mucosa and middle ear effusion of patients with intractable otitis media associated with bronchial asthma. Clin Exp Allergy 2001; 31: 1135–1143.

  • 4

    Nonaka M, Fukumoto A, Ozu C, et al. IL-5 and eotaxin levels in middle ear effusion and blood from asthmatics with otitis media with effusion. Acta Otolaryngol. 2003; 123: 383–387.

  • 5

    Iino Y, Kakizaki K, Katano H, et al. Eosinophil chemoattractants in the middle ear of patients with eosinophilic otitis media. Clin Exp Allergy 2005; 35: 1370–1376.

  • 6

    Kanazawa H, Yoshida N, Shinnabe A, et al. Antigen-specific IgE in middle ear effusion of patients with eosinophilic otitis media. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014; 113: 88–92.

  • 7

    Esu Y, Iino Y, Masuda M, et al. Proposal of a treatment strategy for eosinophilic otitis media based on middle ear condition. Otol Neurotol. 2018; 39: e671–e678.

  • 8

    Iino Y, Usubuchi H, Kodama K, et al. Eosinophilic inflammation in the middle ear induces deterioration of bone-conduction hearing level in patients with eosinophilic otitis media. Otol Neurotol. 2010; 31: 100–104.

  • 9

    Iino Y, Nagamine H, Kakizaki K, et al. Effectiveness of instillation of triamcinolone acetonide into the middle ear for eosinophilic otitis media associated with bronchial asthma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006; 97: 761–766.

  • 10

    Kanazawa H, Yoshida N, Iino Y. New insights into eosinophilic otitis media. Curr Allergy Asthma Rep. 2015; 15: 76.

  • 11

    Han YE, Kang YS, Cho Y, et al. Eosinophilic otitis media treated with anti-IgE monoclonal antibodies and a bone conduction implant. J Int Adv Otol. 2018; 14: 144–147.

  • 12

    Fukuda A, Morita S, Nakamaru Y, et al. Differentiation between eosinophilic otitis media and otitis media associated with eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Otol Neurotol. 2019; 40: e796–e802.

  • 13

    Suzuki H, Matsutani S, Kawase T, et al. Epidemiologic surveillance of “eosinophilic otitis media” in Japan. Otol Jpn 2004; 14: 112–117. [Japanese]

  • 14

    Okano M, Fujiwara T, Haruna T, et al. Role of fungal antigens in eosinophilia-associated cellular responses in nasal polyps: a comparison with enterotoxin. Clin Exp Allergy 2011; 41: 171–178.

  • 15

    Matsubara A, Takahata J, Miura T, et al. Treatment for eosinophilic otitis media. J Clin Cell Immunol. 2018; 9: 538.

  • 16

    Parente L. Deflazacort: therapeutic index, relative potency and equivalent doses versus other corticosteroids. BMC Pharmacol Toxicol. 2017; 18: 1.

  • 17

    El Sabbagh NG, Sewitch MJ, Bezdjian A, et al. Intratympanic dexamethasone in sudden sensorineural hearing loss: a systematic review and meta-analysis. Laryngoscope 2017; 127: 1897–1908.

  • 18

    Engel F, Blatz R, Schliebs R, et al. Bacterial cytolysin perturbs round window membrane permeability barrier in vivo: possible cause of sensorineural hearing loss in acute otitis media. Infect Immun. 1998; 66: 343–346.

  • 19

    Takumida M, Anniko M. Localization of endotoxin in the inner ear following inoculation into the middle ear. Acta Otolaryngol. 2004; 124: 772–777.

  • 20

    Bosman AJ, Kruyt IJ, Mylanus EA, et al. On the evaluation of a superpower sound processor for bone-anchored hearing. Clin Otolaryngol. 2018; 43: 450–455.

  • 21

    Sugimoto H, Hatano M, Noda M, et al. Cochlear implantation in deaf patients with eosinophilic otitis media using subtotal petrosectomy and mastoid obliteration. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017; 274: 1173–1177.

  • 22

    Fisch U, Mattox DE. (eds.) Microsurgery of the skull base. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1988.

  • 23

    Iino Y, Hara M, Hasegawa M, et al. Clinical efficacy of anti-IgE therapy for eosinophilic otitis media. Otol Neurotol. 2012; 33: 1218–1224.

  • 24

    Iino Y, Hara M, Hasegawa M, et al. Effect of omalizumab on biomarkers in middle ear effusion in patients with eosinophilic otitis media. Acta Otolaryngol. 2014; 134: 366–372.

  • 25

    Neff BA, Voss SG, Carlson ML, et al. Treatment of eosinophilic otitis media with pegylated interferon-alpha 2a and 2b. Laryngoscope 2017; 127: 1208–1216.