View More View Less
  • 1 Doktori Iskola, Semmelweis Egyetem, Budapest
  • 2 Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Budapest, Róbert Károly krt. 44., 1134
  • 3 Általános Orvostudományi Kar, Személyiség-, Klinikai és Egészségpszichológiai Tanszék, Szegedi Egyetem, Szeged
  • 4 Gyermekkardiológiai Osztály, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Budapest
  • 5 Waypoint Centre for Mental Health Care, Waypoint Research Institute, Penetanguishene, Ontario, Kanada
  • 6 Department of Psychiatry, University of Toronto, Toronto, Ontario, Kanada
  • 7 Gyermekszív Központ, Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Budapest
  • 8 Általános Orvostudományi Kar, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A korai életkorban szívsebészeti beavatkozáson átesett gyermekek fejlődése során fellépő viselkedési diszfunkciók jelentősen függenek a perioperatív szakban átélt eseményektől. Célkitűzés: A jelen vizsgálat célja, hogy feltárja a hosszú távú viselkedési változásokat a szívsebészeti beavatkozáson átesett gyermekek körében, és leírja azokat a perioperatív állapotokat, melyek befolyásolhatják a későbbi megküzdési mechanizmusokat. Módszer: 80, szívműtéten átesett és 62 egészséges kontroll adatait elemeztük. A pszichológiai status felmérése a vizsgálati időszakban a Megküzdési Módok Kérdőív, illetve a Gyermekviselkedési Kérdőív önértékelő kérdéssorának segítségével, míg a perioperatív adatok felvétele az intézeti adatbázisból retrospektíven történt. Eredmények: Az operált gyermekek körében mind a problémamegoldó, mind az érzelemközpontú megküzdési főskála szignifikánsan alacsonyabb értékeket mutatott az egészséges kontrollcsoporthoz képest. A Gyermekviselkedési Kérdőív önértékelő változata sem internalizáció, sem externalizáció tekintetében nem mutatott szignifikáns eltérést. A hosszú időn át inkomplett keringéssel rendelkező betegek és a kontrollcsoport között szignifikáns eltérést figyeltünk meg az érzelemközpontú megküzdés, illetve a szomatizáció terén, míg az acyanoticus és a kontrollcsoport között a problémaközpontú megküzdés alskáláin (problémaelemzés, alkalmazkodási képesség). A többszöri műtét mind az érzelem-, mind a problémaközpontú megküzdés alacsonyabb fokú aktivációjával összefüggést mutatott, és a hosszú kórházi tartózkodással együtt egy menekülő-elkerülő magatartásforma kialakulásához vezetett. Következtetés: Úgy tűnik, hogy a kialakult maladaptív viselkedési mechanizmusok jellege jelentősen függ az inkomplett keringés fennállásának időtartamától, a műtétek számától és a kórházi tartózkodás hosszától. A megküzdési stratégiák mozgósítása legfőképp csökkent érzelem- vagy problémaközpontú válaszkészségben, illetve a szomatizációs tendenciák és a menekülő-elkerülő magatartásforma felerősödésében nyilvánul meg. Orv Hetil. 2020; 161(42): 1787–1796.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Khairy P, Ionescu-Ittu R, Mackie AS, et al. Changing mortality in congenital heart disease. J Am Coll Cardiol. 2010; 56: 1149–1157.

  • 2

    De Frances CJ, Cullen KA, Kozak LJ. National Hospital Discharge Survey: 2005 annual summary with detailed diagnosis and procedure data. Vital Health Stat 13. 2007; 165: 1–209.

  • 3

    Marino BS, Lipkin PH, Newburger JW, et al. Neurodevelopmental outcomes in children with congenital heart disease: evaluation and management: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012; 126: 1143–1172.

  • 4

    Wilder RT, Flick RP, Sprung J, et al. Early exposure to anesthesia and learning disabilities in a population-based birth cohort. Anesthesiology 2009; 110: 796–804.

  • 5

    Gaynor JW, Stopp C, Wypij D, et al. Neurodevelopmental outcomes after cardiac surgery in infancy. Pediatrics 2015; 135: 816–825.

  • 6

    Daliento L, Mapelli D, Russo G, et al. Health related quality of life in adults with repaired tetralogy of Fallot: psychosocial and cognitive outcomes. Heart 2005; 91: 213–218.

  • 7

    Lane DA, Lip GYH, Millane TA. Quality of life in adults with congenital heart disease. Heart 2002; 88: 71–75.

  • 8

    Bellinger DC, Wypij D, Kuban KC, et al. Developmental and neurological status of children at 4 years of age after heart surgery with hypothermic circulatory arrest or low-flow cardiopulmonary bypass. Circulation 1999; 100: 526–532.

  • 9

    Areias ME, Pinto CI, Vieira PF, et al. Long term psychosocial outcomes of congenital heart disease in adolescents and young adults. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi (Chin J Contemp Pediatr.) 2013; 15: 810–816. [Chinese]

  • 10

    Utens E, Amianto F. Long-term psychosocial functioning in congenital heart disease children and adolescents and in their parents. Minerva Pediatr. 2015; 67: 2–28. [Italian]

  • 11

    Hövels-Gürich HH, Konrad K, Skorzenski D, et al. Long-term behavior and quality of life after corrective cardiac surgery in infancy for tetralogy of Fallot or ventricular septal defect. Pediatr Cardiol. 2007; 28: 346–354.

  • 12

    Bellinger DC, Newburger JW, Wypij D, et al. Behaviour at eight years in children with surgically corrected transposition: the Boston Circulatory Arrest Trial. Cardiol Young 2009; 19: 86–97.

  • 13

    Utens EM, Verhulst FC, Meijboom FJ, et al. Behavioural and emotional problems in children and adolescents with congenital heart disease. Psychol Med. 1993; 23: 415–424.

  • 14

    DeMaso DR, Beardslee WR, Silbert AR, et al. Psychological functioning in children with cyanotic heart defects. J Dev Behav Pediatr. 1990; 11: 289–294.

  • 15

    Ludman L, Lansdown R, Spitz L. Effects of early hospitalization and surgery on the emotional development of 3 year olds: an exploratory study. Eur Child Adolesc Psychiatry 1992; 1: 186–195.

  • 16

    Suls J, Fletcher B. The relative efficacy of avoidant and nonavoidant coping strategies: a meta-analysis. Health Psychol. 1985; 4: 249–288.

  • 17

    Andonian C, Beckmann JR, Biber S, et al. Current research status on the psychological situation of adults with congenital heart disease. Cardiovasc Diagn Ther. 2018; 8: 799–804.

  • 18

    Mahle WT, Wernovsky G. Long-term developmental outcome of children with complex congenital heart disease. Clin Perinatol. 2001; 28: 235–247.

  • 19

    Ferguson TB Jr, Dziuban SW Jr, Edwards FH, et al. The STS National Database: current changes and challenges for the new millennium. Committee to Establish a National Database in Cardiothoracic Surgery, The Society of Thoracic Surgeons. Ann Thorac Surg. 2000; 69: 680–691.

  • 20

    Achenbach TM, Ruffle TM. The Child Behavior Checklist and related forms for assessing behavioral/emotional problems and competencies. Pediatr Rev. 2000; 21: 265–271.

  • 21

    Gádoros J. Investigation of sociodemographic risk factors with child behaviour checklist. [Szociodemográfiai rizikótényezők vizsgálata gyermek viselkedési kérdőív alkalmazásával.] Psychiatr Hung. 1996; 11: 147–166. [Hungarian]

  • 22

    Lazarus RS, Folkman S. Coping and adaptation. In: Gentry WD. (ed.) The handbook of behavioral medicine. Guilford Press, New York, NY, 1984; pp. 282–325.

  • 23

    Kopp MS, Skrabski Á, Szedmák S. Socioeconomic factors, severity of depressive symptomatology, and sickness absence rate in the Hungarian population. J Psychosom Res. 1995; 39: 1019–1029.

  • 24

    Rózsa S, Purebl G, Susánszky É, et al. Dimensions of coping: Hungarian adaptation of the Ways of Coping Questionnaire. [A megküzdés dimenziói: A Konfliktusmegoldó Kérdőív hazai adaptációja.] Mentálhig Pszichoszomat. 2008; 9: 217–241. [Hungarian]

  • 25

    Namachivayam P, Taylor A, Montague T, et al. Long-stay children in intensive care: long-term functional outcome and quality of life from a 20-yr institutional study. Pediatr Crit Care Med. 2012; 13: 520–528.

  • 26

    Solla F, Tran A, Bertoncelli D, et al. Why a p-value is not enough. Clin Spine Surg. 2018; 31: 385–388.

  • 27

    Ternestedt BM, Wall K, Oddsson H, et al. Quality of life 20 and 30 years after surgery in patients operated on for tetralogy of Fallot and for atrial septal defect. Pediatr Cardiol. 2001; 22: 128–132.

  • 28

    Spijkerboer AW, Utens EM, Bogers AJ, et al. Long-term behavioural and emotional problems in four cardiac diagnostic groups of children and adolescents after invasive treatment for congenital heart disease. Int J Cardiol. 2008; 125: 66–73.

  • 29

    Delvecchio E, Salcuni S, Lis A, et al. Hospitalized children: anxiety, coping strategies, and pretend play. Front Public Health 2019; 7: 250.

  • 30

    Dahlawi N, Milnes LJ, Swallow V. Behaviour and emotions of children and young people with congenital heart disease: a literature review. J Child Health Care 2020; 24: 317–332.

  • 31

    Kasmi L, Bonnet D, Montreuil M, et al. Neuropsychological and psychiatric outcomes in dextro-transposition of the great arteries across the lifespan: a state-of-the-art review. Front Pediatr. 2017; 5: 59.

  • 32

    Hövels-Gürich HH, Konrad K, Skorzenski D, et al. Attentional dysfunction in children after corrective cardiac surgery in infancy. Ann Thorac Surg. 2007; 83: 1425–1430.

  • 33

    Sarrechia I, Miatton M, François K, et al. Neurodevelopmental outcome after surgery for acyanotic congenital heart disease. Res Dev Disabil. 2015; 45–46: 58–68.

  • 34

    Johnson B. Behaviour problems in children with congenital heart disease. BMH Med J. 2015; 2: 14–19.

  • 35

    Birkeland AL, Rydberg A, Hägglöf B. The complexity of the psychosocial situation in children and adolescents with heart disease. Acta Paediatr. 2005; 94: 1495–1501.

  • 36

    DeMaso DR, Snell C. Promoting coping in children facing pediatric surgery. Semin Pediatr Surg. 2013; 22: 134–138.

  • 37

    Levert EM, Helbing WA, Dulfer K, et al. Psychosocial needs of children undergoing an invasive procedure for a CHD and their parents. Cardiol Young 2017; 27: 243–254.

  • 38

    Söderbäck M, Coyne I, Harder M. The importance of including both a child perspective and the child’s perspective within health care settings to provide truly child-centred care. J Child Health Care 2011; 15: 99–106.

  • 39

    Menahem S, Poulakis Z, Prior M. Children subjected to cardiac surgery for congenital heart disease. Part 1 – emotional and psychological outcomes. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008; 7: 600–604.

  • 40

    Pike NA, Woo MA, Poulsen MA, et al. Predictors of memory deficits in adolescents and young adults with congenital heart disease compared to healthy controls. Front Pediatr. 2016; 4: 117.

  • 41

    Nagy A, Beke AM, Cserjési R, et al. Follow-up study of extremely low birth weight preterm infants to preschool age in the light of perinatal complications. [Az extrém kis születési súlyú koraszülöttek fejlődésének követése az óvodáskor végéig a perinatalis szövődmények tükrében.] Orv Hetil. 2018; 159: 1672-1679. [Hungarian]

  • 42

    Turai R, Schandl MF, Dergez T, et al. Early and late complications of hyperglycemic extremely low birth-weight infants. [Az extrém alacsony születési súlyú koraszülöttek hyperglykaemiájának korai és késői szövődményei]. Orv Hetil. 2019; 160: 1270-1278. [Hungarian]