View More View Less
  • 1 Általános Orvostudományi Kar, Szemészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest, Üllői út 26., 1085
  • 2 Általános Orvostudományi Kar, Bőr-, Nemikórtani és Bőronkológiai Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest

Összefoglaló. Bevezetés és célkitűzés: A syphiliseredetű uveitis szemészeti és általános tüneteinek ismertetése, a prognózis elemzése olyan esetek kapcsán, amelyekben az uveitis kivizsgálása során derült fény a syphilisre. Módszer: 2011 és 2019 között 14 uveitises beteg vizsgálata során derült fény syphilisre (13 férfi, 1 nő), a tünetek 25 szemen jelentkeztek. A betegek adatait retrospektíven elemeztük. Eredmények: A betegek átlagéletkora 46 év volt (23–72 év). A szemészeti diagnózis felállítását követően 2 beteg nem jelent meg a további bőrgyógyászati és szemészeti vizsgálaton, 1 beteget más intézetben kezeltek. A gondozott 11 betegnél a gyulladásban érintett szemeken az első alkalommal észlelt átlagolt látóélesség a jobb szemen 0,71 (0,001–1,0), a bal szemen 0,53 (0,04–1,0) volt. A követési idő átlagosan 22 hónap (1–72) volt. A követési idő végén az átlagolt látóélesség a jobb szemen 0,9 (0,15–1,0), a bal szemen 0,82 (0,08–1,0) volt. A leggyakoribb szemészeti manifesztáció a hátsó uveitis volt, amely papillitis, chorioretinitis vagy kombinált formákban volt megfigyelhető, összesen 20 szemen. A neurosyphilis-protokoll alapján alkalmazott penicillinkezelés után a gyulladásos tünetek minden betegnél megszűntek, a követési idő végén a betegek többségénél a látóélesség teljes volt. A gyengébb látóélesség hátterében látóideg-atrophia, illetve a macula károsodása állt. Következtetés: Eseteinkben a betegek főként középkorú férfiak voltak. Bár jellemző volt a hátsószegmentum-érintettség, megfelelő kezelés mellett a prognózis jónak volt mondható. Orv Hetil. 2020; 161(45): 1927–1935.

Summary. Introduction and objective: To describe the ocular and general characteristics and to assess prognosis of patients with uveitis, whose syphilis infection was revealed during uveitis workup. Method: Between 2011 and 2019, 14 uveitis patients were diagnosed with syphilis (13 males, 1 female) with symptoms in 25 eyes. Patients’ clinical records were analyzed retrospectively. Results: The mean age of patients was 46 years (range 23–72 years). 2 patients did not show up for further dermatological and ophthalmic examinations, and 1 patient was treated at another institute. In the 11 patients we treated, the mean visual acuity observed for the first time in the eyes affected by inflammation was 0.71 (0.001–1.0) in the right eye and 0.53 (0.04–1.0) in the left eye. The mean follow-up was 22 months (1–72). At the end of the follow-up period, the mean visual acuity was 0.9 (0.15–1.0) in the right eye and 0.82 (0.08–1.0) in the left eye. The most common ocular manifestation was posterior uveitis (papillitis, chorioretinitis, or in combined forms) in a total of 20 eyes. After receiving penicillin therapy according the neurosyphilis protocol, inflammatory symptoms resolved in all patients, and at the end of the follow-up, the majority of patients had complete visual recovery. Lower visual acuity was due to optic nerve atrophy and macular damage. Conclusion: In our case series, the patients were predominantly middle-aged men. Although most patients showed posterior segment involvement, with appropriate treatment the visual outcome was good. Orv Hetil. 2020; 161(45): 1927–1935.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    European Centre for Disease Prevention and Control. Syphilis. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2016. ECDC, Stockholm, 2018.

  • 2

    National Institute of Public Health. According to the sexually transmitted diseases and sex. Hungary 2018. [Nemzeti Népegészségügyi Központ. Bejelentett szexuális úton terjedő fertőző betegségek nemek szerint. Magyarország, 2018.] Available from: https://www.antsz.hu/data/cms92727/STD_2018_honlapra.pdf [accessed: May 18, 2020]. [Hungarian]

  • 3

    Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases (STDs). Available from: https://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm [accessed: May 19, 2020].

  • 4

    Mathew RG, Goh BT, Westcott MC. British Ocular Syphilis Study (BOSS): 2-year national surveillance study of intraocular inflammation secondary to ocular syphilis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55: 5394–5400.

  • 5

    Neß T. Lues – Ocular syphilis. [Lues – Okuläre Syphilis.] Ophthalmologe 2017; 114: 381–390. [German]

  • 6

    Davis JL. Ocular syphilis. Curr Opin Ophthalmol. 2014; 25: 513–518.

  • 7

    Jabs DA, Nussenblatt RB, Rosenbaum JT; Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop. Am J Ophthalmol. 2005; 140: 509–516.

  • 8

    Bonnin N, Laurichesse H, Beytout J, et al. Ophthalmologists play a key role in the management of syphilis presenting with ocular involvement. Acta Ophthalmol. 2014; 92: e328–e329.

  • 9

    Goldheizer V. Diseases of the uvea (iris, corpus ciliare, chorioidea). In: Grósz E, Hoor K. (eds.) Handbook of ophthalmology. [Az uvea (iris, corpus ciliare, chorioidea) betegségei. In: Grósz E, Hoor K. (szerk.) A szemészet kézikönyve.] Magyar Orvosi Könyvkiadó Társulat, Budapest, 1909; Vol. 3, pp. 355–357. [Hungarian]

  • 10

    Diagnosis and treatment of sexually transmitted infections. Hungarian College of Dermatology and Venereology, 2011. [Szexuális úton terjedő betegségek kivizsgálása és kezelése. Bőr-és nemibetegségek Szakmai Kollégiuma, 2011.] Available from: http://www.dermall.hu/images/pdf/ajanlas/209-1-Modszertani-level-STD-betegsegek-diagnozisara-es-kezelesere.pdf [accessed: May 19, 2020]. [Hungarian]

  • 11

    Gass JD, Braunstein RA, Chenoweth RG. Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis. Ophthalmology 1990; 97: 1288–1297.

  • 12

    Eandi CM, Neri P, Adelman RA, et al. Acute syphilitic posterior placoid chorioretinitis: report of a case series and comprehensive review of the literature. Retina 2012; 32: 1915–1941.

  • 13

    Wickremasinghe S, Ling C, Stawell R, et al. Syphilitic punctate inner retinitis in immunocompetent gay men. Ophthalmology 2009; 116: 1195–1200.

  • 14

    Fu EX, Geraets RL, Dodds EM, et al. Superficial retinal precipitates in patients with syphilitic retinitis. Retina 2010; 30: 1135–1143.

  • 15

    Balaskas K, Sergentanis TN, Giulieri S, et al. Fluorescein and indocyanine-green angiography in ocular syphilis: an exploratory study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012; 250: 721–730.

  • 16

    Pichi F, Ciardella AP, Cunningham ET Jr, et al. Spectral domain optical coherence tomography findings in patients with acute syphilitic posterior placoid chorioretinopathy. Retina 2014; 34: 373–384.

  • 17

    Gaudio PA. Update on ocular syphilis. Curr Opin Ophthalmol. 2006; 17: 562–566.

  • 18

    Tamesis RR, Foster CS. Ocular syphilis. Ophthalmology 1990; 97: 1281–1287.

  • 19

    Oliver GF, Stathis RM, Furtado JM, et al. Current ophthalmology practice patterns for syphilitic uveitis. Br J Ophthalmol. 2019; 103: 1645–1649.

  • 20

    Butler NJ, Thorne JE. Current status of HIV infection and ocular disease. Curr Opin Ophthalmol. 2012; 23: 517–522.

  • 21

    Balba GP, Kumar PN, James AN, et al. Ocular syphilis in HIV-positive patients receiving highly active antiretroviral therapy. Am J Med. 2006; 119: 448.e21– 448.e25.

  • 22

    Villanueva AV, Sahouri MJ, Ormerod LD, et al. Posterior uveitis in patients with positive serology for syphilis. Clin Infect Dis. 2000; 30: 479–485.

  • 23

    Tran TH, Cassoux N, Bodaghi B, et al. Syphilitic uveitis in patients infected with human immunodeficiency virus. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005; 243: 863–869.

  • 24

    Moradi A, Salek S, Daniel E, et al. Clinical features and incidence rates of ocular complications in patients with ocular syphilis. Am J Ophthalmol. 2015; 159: 334–343.e1.

  • 25

    Czakó C, Gergely R, Horváth H, et al. Placoid chorioretinopathy in systemic infections. [Placoid chorioretinopathia szisztémás fertőzésekben-] Orv Hetil. 2018; 159: 863–869. [Hungarian].

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Sep 2020 0 0 0
Oct 2020 0 0 0
Nov 2020 0 112 94
Dec 2020 0 45 45
Jan 2021 0 39 56
Feb 2021 0 25 18
Mar 2021 0 1 2