View More View Less
  • 1 Érsebészeti Osztály, Maros Megyei Klinikai Sürgősségi Kórház, Marosvásárhely
  • 2 Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Érsebészeti és Endovaszkuláris Tanszék, Semmelweis Egyetem, Budapest, Városmajor u. 68., 1122

Összefoglaló. A patkóvese a vese leggyakrabban előforduló fejlődési rendellenességeinek egyike. Hasi aortaaneurysmával való együttes előfordulása kifejezetten ritka (a hasi aortaaneurysmás esetek 0,12%-a). Az első esetben egy 64 éves férfi akut alsó végtagi panaszokkal került felvételre. A CT-angiográfia patkóvesét és thrombotizált infrarenalis aortaaneurysmát igazolt. Az akut műtét során a hasi aortaaneurysma resectióját és aortobifemoralis bypassműtétet végeztünk a patkóvese ishmusának megtartásával. A második esetben hasi panaszokat okozó, mindkét arteria iliaca communisra ráterjedő infrarenalis aortaaneurysma esetén végeztünk aortobiiliacalis rekonstrukciót. Az aneurysma előtt elhelyezkedő isthmus tervezetten szétválasztásra került, a poláris veseartériát visszaültettük. A tünetes hasi aortaaneurysma abszolút műtéti indikációt képez. A preoperatív CT- vagy MR-angiográfia kulcsfontosságú mind a műtéti indikáció felállítása, mind pedig a műtét megtervezése szempontjából. A beavatkozás előtt pontos képet kell kapnia az érsebésznek az aorta anatómiája mellett a patkóvese vérellátásáról és a húgyúti rendszerről. Az érsebészeti rekonstrukció esetén a transperitonealis feltárás – főleg akut műtét esetén – több előnnyel rendelkezik, mint a retroperitonealis feltárás. Orv Hetil. 2020; 161(46): 1966–1971.

Summary. Horseshoe kidney is one of the most common congenital disorders of the kidney. The simultaneous incidence of horseshoe kidney and abdominal aneurysm is very low (0.12% of all cases of abdominal aortic aneurysm). In the first case, a 64-year-old male patient was admitted with acute lower limb ischaemia. CT-angiography revealed an occluded aortic aneurysm. During the emergency operation, the abdominal aneurysm was resected and an aortobifemoral bypass procedure was performed sparing the kidney’s isthmus. In the second case, the abdominal complaints were caused by an infrarenal abdominal aneurysm that involved both common iliac arteries. Aortobiiliac reconstruction was performed with planned separation of the kidney isthmus and reimplantation of the accessory renal artery. Symptomatic abdominal aortic aneurysm is an urgent indication for reconstruction. The preoperative CT- or MR-angiography play a key role in the indication and planning of the reconstruction. It is highly important for the vascular surgeon to have a clear picture of the blood supply of the horseshoe kidney and the urinary tract along with the anatomy of the aorta before the operation. The transperitoneal approach has several advantages over the retroperitoneal approach during vascular reconstruction surgery. Orv Hetil. 2020; 161(46): 1966–1971.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Schiappacasse G, Aguirre J, Soffia P, et al. CT findings of the main pathological conditions associated with horseshoe kidneys. Br J Radiol. 2015; 88: 20140456.

  • 2

    Eisendrath DN, Phifer FM, Culver HB. Horseshoe kidney. Ann Surg. 1925; 82: 735–764.

  • 3

    Horváth ÖP, Kiss J. Littmann’s surgical techniques. [Littmann sebészeti műtéttan.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2014. [Hungarian]

  • 4

    Kovács H, Fehérvári M, Forgó B, et al. Early and late mortality and morbidity of elective infrarenal aortic aneurysm repair. [Electiv infrarenalis aortaaneurysma sebészi kezelésének korai és késői mortalitása és morbiditása.] Magy Seb. 2014; 67: 297–303. [Hungarian]

  • 5

    Grant MW, Thomson IA, van Rij AM, et al. In-hospital mortality of ruptured abdominal aortic aneurysm. ANZ J Surg. 2008; 78: 698–704.

  • 6

    Sachsamanis G, Charisis N, Maltezos K, et al. Management and therapeutic options for abdominal aortic aneurysm coexistent with horseshoe kidney. J Vasc Surg. 2019; 69: 1257–1267.

  • 7

    Sidawy AN, Perler BA. Rutherford’s vascular surgery and endovascular therapy. Elsevier, Philadelphia, PA, 2019.

  • 8

    Wanhainen A, Verzini F, Van Herzeele I, et al. Clinical practice guidelines on the management of abdominal aorto-iliac artery aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 57: 8–93.

  • 9

    Davidovic LB, Markovic M, Kostic D, et al. Open repair of ruptured abdominal aortic aneurysm with associated horseshoe kidney. Int Angiol. 2018; 37: 471–478.

  • 10

    Canova G, Masini R, Santoro E, et al. Surgical treatment of abdominal aortic aneurysm in association with horseshoe kidney. Three case reports and a review of techniqe. Tex Heart Inst J. 1998; 25: 206–210.

  • 11

    Svensson LG, Crawford ES, Hess KR, et al. Thoracoabdominal aortic aneurysms associated with celiac, superior mesenteric, and renal artery occlusive disease: methods and analysis of results in 271 patients. J Vasc Surg. 1992; 16: 378–389.

  • 12

    Boros P, Olvasztó S, Litauszky K, et al. Successful treatment of infrarenal aortic aneurysm in the case of a patient after renal transplantation. [Vesetranszplantált beteg infrarenalis aortaaneurysmájának sikeresen kezelt esete.] Orv Hetil. 2019; 160: 1471–1475. [Hungarian]

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Sep 2020 0 0 0
Oct 2020 0 0 0
Nov 2020 0 63 65
Dec 2020 0 56 26
Jan 2021 0 26 28
Feb 2021 0 17 23
Mar 2021 0 3 2