View More View Less
  • 1 Általános Orvostudományi Kar, Sebészeti Klinika, Szegedi Tudományegyetem, Szeged, Semmelweis u. 8., 6725
  • 2 Általános Orvostudományi Kar, Pathologiai Intézet, Szegedi Tudományegyetem, Szeged
  • 3 Szegedi Tudományegyetem, Szeged
Open access

Összefoglaló. A mellékvese-haemangiomák ritkán előforduló, nehezen diagnosztizálható elváltozások, melyek sebészi eltávolítása gyakran nagy fokú technikai jártasságot igényel. Vizsgálatunkban egy 69 éves nőbeteg esetét ismertetjük, akinél fogyás és hypertonia miatt végzett kivizsgálás mellékvesecisztát feltételezett, valamint felvetette adrenocorticalis carcinoma jelenlétét. A preoperatív kivizsgálás során (CT és MRI) a felmerülő malignitás miatt sebészi eltávolítás vált szükségessé. A kezdeti laparoszkópos transperitonealis technikát követően a bonyolult elhelyezkedés, illetve vérzés miatt kis méretű, paramedián metszésből konvertáltunk, és bal oldali nyitott adrenalectomiát végeztünk, valamint a vese caudalis részéről egy folyadéktartalmú képletet távolítottunk el. A szövettani feldolgozás a vese középső harmadának magasságából reszekált cisztát, valamint a cranialis lokalizációról eltávolított, ritka előfordulású mellékvese-haemangiomát igazolt. A ritkán előforduló és többnyire bizonytalan preoperatív diagnózissal bíró mellékvese-haemangiomák sebészi eltávolítása nagy méretük, kompresszióra való hajlamuk, valamint malignitást utánzó megjelenésük miatt is indokolt. A laparoszkópos transperitonealis adrenalectomia extra nagy méretű (>10 cm ) és malignus tumorok, illetve nagy méretű haemangiomák eltávolítására is alkalmas eljárás. A mellékvese-haemangiomák sebészi reszekciója nagyfokú körültekintést igényel, megnövekedett vérzéshajlamuk, valamint a gyakori, nagyerekhez való közeli elhelyezkedés miatt a konverzió veszélye is jelentősen növekszik. Orv Heti. 2020; 161(47): 2006–2010.

Summary. Adrenal hemangiomas are rare. Their preoperative diagnosis is usually vague, and often require advanced surgical skills for resection. We herein describe the case of a 69-year-old female patient initially presented with weight loss and hypertension. Preoperative Computed Tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) confirmed the presence of an adrenal cyst and possible adrenocortical carcinoma requiring surgical intervention. After initial laparoscopic transperitoneal approach, conversion to open surgery through a small paramedian incision was carried out due to the lesion’s problematic location and continuous intraoperative bleeding. Open adrenalectomy along with the removal of a fluid-bearing lesion from the caudal pole of the kidney was performed. Histology confirmed a cyst removed from the mid-third, and a rare occurring adrenal hemangioma from the cranial part of the kidney. Adrenal hemangiomas usually bear uncertain preoperative diagnosis. Surgical removal becomes necessary in case of increasing size, potential to compress neighbouring structures and possible malignancy. Laparoscopic transperitoneal adrenalectomy is a feasible approach for the removal of extra large (>10 cm) and even malignant lesions as well as for large hemangiomas. Surgery of adrenal hemangiomas require a high level of caution, moreover, their potential for bleeding and frequent vicinity to nearby vascular structures may increase the need for open surgery. Orv Hetil. 2020; 161(47): 2006–2010.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Ojili V, Tirumani SH, Gunabushanam G, et al. Abdominal hemangiomas: a pictorial review of unusual, atypical, and rare types. Can Assoc Radiol J. 2013; 64: 18–27.

  • 2

    Johnson CC, Jeppesen FB. Hemangioma of the adrenal. J Urol. 1955; 74: 573–577.

  • 3

    Zemni I, Haddad S, Hlali A, et al. Adrenal gland hemangioma: a rare case of the incidentaloma. Case report. Int J Surg Case Rep. 2017; 41: 417–422.

  • 4

    Hashimoto A, Yoshino H, Yoshikawa F, et al. Giant cavernous hemangioma of the adrenal gland in an elderly patient. Intern Med. 2018; 57: 1317–1319.

  • 5

    Yamada T, Ishibashi T, Saito H, et al. Two cases of adrenal hemangioma: CT and MRI findings with pathological correlations. Radiat Med. 2002; 20: 51–56.

  • 6

    Ottlakan A, Paszt A, Simonka Zs, et al. Laparoscopic transperitoneal and retroperitoneal adrenalectomy: a 20-year, single-institution experience with an analysis of the learning curve and tumor size [lap transper and retroper adrenalectomy]. Surg Endosc. 2020 Jan 17. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07337-1 [Online ahead of print]

  • 7

    Kawashima A, Sandler CM, Ernst RD, et al. Imaging of nontraumatic hemorrhage of the adrenal gland. Radiographics 1999; 19: 949–963.

  • 8

    Patnaik S, Htut A, Wang P, et al. All those liver masses are not necessarily from the liver: a case of a giant adrenal pseudocyst mimicking a hepatic cyst. Am J Case Rep. 2015; 16: 333–337.

  • 9

    Quint LE, Glazer GM, Francis IR, et al. Pheochromocytoma and paraganglioma: comparison of MR imaging with CT and I-131 MIBG scintigraphy. Radiology 1987; 165: 89–93.

  • 10

    Maestre-Maderuelo M, Candel-Arenas M, Terol-Garaulet E, et al. Laparoscopic adrenalectomy: the best surgical option. [Suprarrenalectomia laparoscópica: la mejor opción de tratamiento quirúrgico.] Cir Cir. 2013; 81: 196–201. [Spanish]

  • 11

    Forbes TL. Retroperitoneal hemorrhage secondary to a ruptured cavernous hemangioma. Can J Surg. 2005; 48: 78–79.

  • 12

    Noh JJ, Choi SH, Hwang HK, et al. Adrenal cavernous hemangioma: a case report with review of the litreature. Pancreas (Online) 2014; 15: 254–257.

  • 13

    Harzallah L, Zouari L, Ben Chérifa L, et al. Adrenal hemangioma: a case report. [Hémangiome surrénalien: à propos d’un cas.] Ann Endocrinol (Paris). 2006; 67: 624–627. [French]

  • 14

    Feo CV, De Troia A, Pedriali M, et al. Adrenal cavernous hemangioma: a case report. BMC Surg. 2018; 18: 103.