View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Budapest, Szigony u 36., 1083
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A musculus (m.) stapedius és a m. tensor tympani (TT) inának átvágása egy minimálinvazív sebészi lehetőség a Ménière-betegség sebészi terápiájában. A feltételezett hatásmechanizmus szerint a tensor tympani medializálja a stapest az ovális ablakban, és ennek, valamint a stapediusínnak az átvágása befolyásolja a belső fül nyomásviszonyait Ménière-betegségben. Célkitűzés: Dizziness Handicap Inventory (DHI) – szédülésterheltségi skála – és Tinnitus Handicap Inventory (THI) – fülzúgásterheltségi skála – segítségével annak megállapítása, hogy a tenotomia hogyan befolyásolja a Ménière-betegek életminőségét. Módszer: Diagnosztizált, egyoldali Ménière-betegeket vizsgáltunk (22 beteg), akik előzetes beleegyezésük után tenotomia műtéten estek át, általános vagy helyi érzéstelenítésben. A betegek a műtét előtt, a műtét után 3 hónappal és egy évvel töltöttek ki kérdőívet, és beszámoltak betegségük tüneteiről. Statisztikai analízis: A statisztikai analízis az IBM SPSS V24-es programmal készült. Mivel a vizsgált paraméterek nem mutattak normáleloszlást, nemparametrikus tesztet (Mann–Whitney-féle U-teszt) alkalmaztunk. Szignifikanciaszintnek minden esetben a p<0,05 értéket tekintettük. Eredmények: A DHI-értékek minden betegben szignifikánsan csökkentek, azaz életminőségük jelentősen javult. Elmondásuk szerint szédüléses rohamaik ritkábbá váltak, rövidültek. A fülzúgás szignifikánsan csökkent. Minden beteg állapotjavulásról számolt be. Következtetés: Bár a műtét hatásának patomechanizmusa (a stapes medializációjának csökkenése az ovális ablakban) nem teljesen tisztázott, és az utánkövetési idő sem hosszú, a rohamok súlyosságának csökkentésével a tenotomia ígéretes, minimálinvazív sebészi lehetőségnek tűnik a konzervatív terápiára rezisztens, Ménière-betegségben szenvedő betegek életminőségének javításában. Orv Hetil. 2020; 161(5): 177–182.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Walther LE. Procedures for restoring vestibular disorders. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2005; 4: Doc05.

  • 2

    Söderman AC, Bagger Sjöbäck D, Bergenius J, et al. Factors influencing quality of life in patients with Ménière’s disease, identified by a multidimensional approach. Otol Neurotol. 2002; 23: 941–948.

  • 3

    Cohen H, Ewell LR, Jenkins HA. Disability in Meniére’s disease. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995; 121: 29–33.

  • 4

    Nevoux J, Barbara M, Dornhoffer J, et al. International consensus (ICON) on treatment of Ménière’s disease. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2018; 135(1 Suppl): S29–S32.

  • 5

    Molnár A, Maihoub S, Tamás L, et al. Intratympanically administered steroid for progressive sensorineural hearing loss in Ménière’s disease. Acta Otolaryngol. 2019; 139: 982–986.

  • 6

    Franz P, Hamzavi JS, Schneider B, et al. Do middle ear muscles trigger attacks of Menière’s disease? Acta Otolaryngol. 2003; 123: 133–137.

  • 7

    Loader B, Beicht D, Hamzavi JS, et al. Tenotomy of the stapedius and tensor tympani muscles reduces subjective dizziness handicap in definite Meniere’s disease. Acta Otolaryngol. 2013; 133: 368–372.

  • 8

    Loader B, Beicht D, Hamzavi JS, et al. Tenotomy of the middle ear muscles causes a dramatic reduction in vertigo attacks and improves audiological function in definite Meniere’s disease. Acta Otolaryngol. 2012; 132: 491–497.

  • 9

    De Valck CF, Van Rompaey V, Wuyts EL, et al. Tenotomy of the tensor tympani and stapedius tendons in Ménière’s disease. B-ENT 2009; 5: 1–6.

  • 10

    Albu S, Babighian G, Amadori M, et al. Endolymphatic sac surgery versus tenotomy of the stapedius and tensor tympani muscles in the management of patients with unilateral definite Meniere’s disease. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015; 272: 3645–3650.

  • 11

    Jacobson GP, Newman CW. The development of the Dizziness Handicap Inventory. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990; 116: 424–427.

  • 12

    Tinnitus Handicap Inventory. [Tinnitus Handicap Inventory kérdőív.] Available from: http://semmelweis.hu/fulorrgegeszet/betegeinknek/jarobeteg-ellatas/fulzugas-ambulancia/tinnitus-handicap-inventory-kerdoiv/ [accessed: September 6, 2019]. [Hungarian]

  • 13

    Bencsik B, Tamás L, Trimmel K, et al. Hungarian adaptation of the Tinnitus Handicap Inventory: reliability and validity. Eur Arch Otorhinol. 2015; 272: 2243–2248.

  • 14

    Szirmai Á, Maihoub S, Tamás L. Efficacy of assisted balance training in chronic vestibular vertigo. [Az asszisztált egyensúlyi tréning hatékonysága krónikus vestibularis rendszeri szédülésben.] Orv Hetil. 2018; 159: 470–477. [Hungarian]

  • 15

    Lopez-Escamez JA, Carey J, Chung WH, et al. Diagnostic criteria for Méniére’s disease. J Vestib Res. 2015; 25: 1–7.