View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Budapest, Üllői út 26., 1085
  • 2 Csongrád Megyei Egészségügyi Ellátó Központ, Makó
  • 3 Semmelweis Egyetem, Budapest
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: Csípőprotézis-beültetés után gyakran van szükség vértranszfúzióra, mely esetenként komoly mellékhatásokkal járhat, nehezen hozzáférhető és költséges. Célkitűzés: Munkánk célja az volt, hogy megvizsgáljuk, saját gyakorlatunkban milyen gyakran van szükség primer csípőprotézis-beültetés során vérátömlesztésre, és ennek gyakoriságát mely tényezők befolyásolják. Módszer: Vizsgálatunkban 210, csípőprotézis-beültetésen átesett beteg anyagát dolgoztuk fel. Feljegyeztük a műtét előtti hemoglobin- és hematokritértékeket, a betegek életkorát, nemét, testtömegindexét, a beültetett protézis típusát, a drénhasználatot, valamint a perioperatív időszakban használt véralvadásgátló és a műtét során alkalmazott vérzéscsökkentő szereket. Az adatokat összevetettük az alkalmazott transzfúzió mennyiségével és típusával. Eredmények: Összesen a betegek 41%-a kapott vérkészítményt, az allogén transzfúzió aránya 8,6% volt. Az autotranszfúziós betegek nem igényeltek allogénvér-átömlesztést. A transzfúziós igény függött a preoperatív hemoglobin- és hematokritértékektől, a protézis típusától, a drénhasználattól és a vérzéscsillapító szerek használatától. A vérátömlesztés mennyisége nem mutatott összefüggést a betegek nemével és testtömegindexével. Következtetés: Vizsgálatunk alapján allogén vér transzfúziójára az esetek kevesebb mint 10%-ában van szükség primer csípőprotézis-beültetés során. A vérátömlesztést a leginkább a preoperatív hemoglobin- és hematokritértékek, valamint az alkalmazott, fibrinolízist gátló szerek befolyásolják. Az autotranszfúzió alkalmas módszer az allogénvér-átömlesztés elkerülésére. Orv Hetil. 2020; 161(8): 290–294.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Kurtz S, Mowat F, Ong K, et al. Prevalence of primary and revision total hip and knee arthroplasty in the United States from 1990 through 2002. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 1487–1497.

  • 2

    Feagan BG, Wong CJ, Lau CY, et al. Transfusion practice in elective orthopaedic surgery. Transfus Med. 2001; 11: 87–95.

  • 3

    Leahy MF, Mukhtar SA. From blood transfusion to patient blood management: a new paradigm for patient care and cost assessment of blood transfusion practice. Intern Med J. 2012; 42: 332–338.

  • 4

    Morton J, Anastassopoulos KP, Patel ST, et al. Frequency and outcomes of blood products transfusion across procedures and clinical conditions warranting inpatient care: an analysis of the 2004 healthcare cost and utilization project nationwide inpatient sample database. Am J Med Qual. 2010; 25: 289–296.

  • 5

    Wells AW, Mounter PJ, Chapman CE, et al. Where does blood go? Prospective observational study of red cell transfusion in north England. BMJ 2002; 325: 803.

  • 6

    Squires JE. Risks of transfusion. Southern Med J. 2011; 104: 762–769.

  • 7

    Yoshihara H, Yoneoka D. National trends in the utilization of blood transfusions in total hip and knee arthroplasty. J Arthroplasty 2014; 29: 1932–1937.

  • 8

    Xie J, Zhang S, Chen G, et al. Optimal route for administering tranexamic acid in primary unilateral total hip arthroplasty: Results from a multicenter cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2019; 85: 2089–2097.

  • 9

    Callaghan JJ, Spitzer AI. Blood management and patient specific transfusion options in total joint replacement surgery. Iowa Orthop J. 2000; 20: 36–45.

  • 10

    Faris PM, Spence RK, Larholt KM, et al. The predictive power of baseline hemoglobin for transfusion risk in surgery patients. Orthopedics 1999; 22(1 Suppl): S135–S140.

  • 11

    Park JH, Rasouli MR, Mortazavi SM, et al. Predictors of perioperative blood loss in total joint arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2013; 95: 1777–1783.

  • 12

    Forgie MA, Wells PS, Laupacis A, et al. Preoperative autologous donation decreases allogeneic transfusion but increases exposure to all red blood cell transfusion: results of a meta-analysis. International Study of Perioperative Transfusion (ISPOT) Investigators. Arch Intern Med. 1998; 158: 610–616.

  • 13

    Goldman M, Savard R, Long A, et al. Declining value of preoperative autologous donation. Transfusion 2002; 42: 819–823.

  • 14

    Nuttall GA, Santrach PJ, Oliver WC Jr, et al. The predictors of red cell transfusions in total hip arthroplasties. Transfusion 1996; 36: 144–149.

  • 15

    Keating EM, Meding JB, Faris PM, et al. Predictors of transfusion risk in elective knee surgery. Clin Orthop Relat Res. 1998; 357: 50–59.

  • 16

    Carling MS, Jeppsson A, Eriksson BI, et al. Transfusions and blood loss in total hip and knee arthroplasty: a prospective observational study. J Orthop Surg Res. 2015; 10: 48.

  • 17

    Bowditch MG, Villar RN. Do obese patients bleed more? A prospective study of blood loss at total hip replacement. Ann R Coll Surg Engl. 1999; 81: 198–200.

  • 18

    Hrnack SA, Skeen N, Xu T, et al. Correlation of body mass index and blood loss during total knee and total hip arthroplasty. Am J Orthop (Belle Mead, NJ). 2012; 41: 467–471.

  • 19

    Hays MB, Mayfield JF. Total blood loss in major joint arthroplasty. A comparison of cemented and noncemented hip and knee operations. J Arthroplasty 1988; 3(Suppl): S47–S49.

  • 20

    Parker MJ, Livingstone V, Clifton R, et al. Closed suction surgical wound drainage after orthopaedic surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (3): CD001825.

  • 21

    Zhou XD, Li J, Xiong Y, et al. Do we really need closed-suction drainage in total hip arthroplasty? A meta-analysis. Int Orthop. 2013; 37: 2109–2118.

  • 22

    Major T, Bikov A, Holnapy G, et al. Is suction drainage necessary in elective total hip arthroplasty? [Szükség van szívódrainre elektív csípőprotézis-műtétek során?] Orv Hetil. 2016; 157: 1171–1176. [Hungarian]

  • 23

    Sukeik M, Alshryda S, Haddad FS, et al. Systematic review and meta-analysis of the use of tranexamic acid in total hip replacement. J Bone Joint Surg Br. 2011; 93: 39–46.