View More View Less
  • 1 Szegedi Tudományegyetem, Szeged, Állomás u. 1., 6725
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Szeged
  • 3 Csongrád Megyei Mellkasi Betegségek Szakkórháza, Deszk

Absztrakt:

A rosszul differenciált neuroendocrin tumorok közé tartozik a jól ismert kissejtes carcinoma, valamint a ritka nagysejtes neuroendocrin carcinoma. A két daganat hasonló morfológiai képe, a betegség agresszív viselkedése, illetve a vitatott kezelési ajánlások miatt a diagnózis felállítása és a terápia megválasztása multidiszciplináris megközelítést igényel. Bal oldali fejfájás, hányinger, homályos látás miatt került felvételre az 52 éves nőbeteg. A képalkotó vizsgálat bal occipitalisan, illetve a kisagyban metasztázisra gyanús képletet ábrázolt. Az idegsebészeten mindkét tumort eltávolították. A szövettani vizsgálat neuroendocrin carcinoma agyi áttétét igazolta. A mellkas CT-vizsgálata a bal tüdőben kontrasztanyagot halmozó képletet igazolt. A bronchoszkópos biopsziás minta nagysejtes neuroendocrin carcinomát kórismézett. Posztoperatív koponyabesugárzást és a kissejtes tüdőrák protokollja szerinti kemoterápiát alkalmaztak. Rövidesen progresszió és atelectasia miatt mellkasbesugárzás kezdődött, amelyet ismételt agyi áttétek miatt meg kellett szakítani. A kemoterápiát a nem kissejtes tüdőrák protokollja alapján folytatták. Három hónap után mellkasi progresszió, kisagyi és csontáttétek jelentkeztek. A beteg 14 hónap kezelés után elhunyt. A nagysejtes neuroendocrin carcinoma rossz prognózisú, az esetek 25–50%-ában agyi áttétet adó tüdődaganat. A korai stádiumú nagysejtes neuroendocrin carcinoma esetében a sebészeti kezelés szerepe elsődleges, az adjuváns kemoterápia mérlegelendő. A kemoterápia során a nem kissejtes tüdőrák protokollja az elfogadott, de az irodalmi adatok alapján a kissejtes carcinoma kezelési sémája is mérlegelhető. Orv Hetil. 2020; 161(8): 313–319.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Zombori T, Furák J, Nyári T, et al. Evaluation of grading systems in stage I lung adenocarcinomas: a retrospective cohort study. J Clin Pathol. 2018; 71: 135–140.

  • 2

    Travis WD, Brambilla E, Burke, et al. WHO classification of tumours of the lung, pleura, thymus and heart. Fourth edition. International Agency for Research on Cancer, Lyon, 2015.

  • 3

    Fillinger J. Pathology of lung neuroendocrine tumors. [A tüdő neuroendokrin daganatainak patológiai diagnosztikája.] Magy Onkol. 2018; 62: 83–89. [Hungarian]

  • 4

    Nitadori J, Ishii G, Tsuta K, et al. Immunohistochemical differential diagnosis between large cell neuroendocrine carcinoma and small cell carcinoma by tissue microarray analysis with a large antibody panel. Am J Clin Pathol. 2006; 125: 682–692.

  • 5

    Fasano M, Della Corte CM, Papaccio F, et al. Pulmonary large-cell neuroendocrine carcinoma: from epidemiology to therapy. J Thorac Oncol. 2015; 10: 1133–1141.

  • 6

    Rekhtman N, Pietanza MC, Hellmann MD, et al. Next-generation sequencing of pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma reveals small cell carcinoma-like and non-small cell carcinoma-like subsets. Clin Cancer Res. 2016; 22: 3618–3629.

  • 7

    Cattoni M, Vallières E, Brown LM, et al. Large cell neuroendocrine tumor size >3 cm negatively impacts long-term outcomes after R0 resection. World J Surg. 2019; 43: 1712–1720.]

  • 8

    Veronesi G, Morandi U, Alloisio M, et al. Large cell neuroendocrine carcinoma of the lung: a retrospective analysis of 144 surgical cases. Lung Cancer 2006; 53: 111–115.

  • 9

    Roesel C, Terjung S, Weinreich G, et al. A single-institution analysis of the surgical management of pulmonary large cell neuroendocrine carcinomas. Ann Thorac Surg. 2016; 101: 1909–1914.

  • 10

    Filosso PL, Rena O, Guerrera F, et al. Clinical management of atypical carcinoid and large-cell neuroendocrine carcinoma: a multicentre study on behalf of the European Association of Thoracic Surgeons (ESTS) Neuroendocrine Tumours of the Lung Working Group. Eur J Cardiothorac Surg. 2015; 48: 55–64.

  • 11

    Sarkaria IS, Iyoda A, Roh MS, et al. Neoadjuvant and adjuvant chemotherapy in resected pulmonary large cell neuroendocrine carcinomas: a single institution experience. Ann Thorac Surg. 2011; 92: 1180–1186.

  • 12

    Asamura H, Kameya T, Matsuno Y, et al. Neuroendocrine neoplasms of the lung: a prognostic spectrum. J Clin Oncol. 2006; 24: 70–76.

  • 13

    Paci M, Cavazza A, Annessi V, et al. Large cell neuroendocrine carcinoma of the lung: a 10-year clinicopathologic retrospective study. Ann Thorac Surg. 2004; 77: 1163–1167.

  • 14

    Takei H, Asamura H, Maeshima A, et al. Large cell neuroendocrine carcinoma of the lung: a clinicopathologic study of eighty-seven cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 2002; 124: 285–292.

  • 15

    Eichhorn F, Dienemann H, Muley T, et al. Predictors of survival after operation among patients with large cell neuroendocrine carcinoma of the lung. Ann Thorac Surg. 2015; 99: 983–989.

  • 16

    Fournel L, Falcoz PE, Alifano M, et al. Surgical management of pulmonary large cell neuroendocrine carcinomas: a 10-year experience. Eur J Cardiothorac Surg. 2013; 43: 111–114.

  • 17

    Iyoda A, Hiroshima K, Toyozaki T, et al. Adjuvant chemotherapy for large cell carcinoma with neuroendocrine features. Cancer 2001; 92: 1108–1112.

  • 18

    Rossi G, Cavazza A, Marchioni A, et al. Role of chemotherapy and the receptor tyrosine kinases KIT, PDGFRα, PDGFRβ, and Met in large-cell neuroendocrine carcinoma of the lung. J Clin Oncol. 2005; 23: 8774–8785.

  • 19

    Dresler CM, Ritter JH, Patterson GA, et al. Clinical-pathologic analysis of 40 patients with large cell neuroendocrine carcinoma of the lung. Ann Thorac Surg. 1997; 63: 180–185.

  • 20

    Rieber J, Schmitt J, Warth A, et al. Outcome and prognostic factors of multimodal therapy for pulmonary large-cell neuroendocrine carcinomas. Eur J Med Res. 2015; 20: 64.

  • 21

    Kujtan L, Muthukumar V, Kennedy KF, et al. The role of systemic therapy in the management of stage I large cell neuroendocrine carcinoma of the lung. J Thorac Oncol. 2018; 13: 707–714.

  • 22

    Filosso PL, Guerrera F, Evangelista A, et al. Adjuvant chemotherapy for large-cell neuroendocrine lung carcinoma: results from the European Society for Thoracic Surgeons Lung Neuroendocrine Tumours Retrospective Database. Eur J Cardiothorac Surg. 2017; 52: 339–345.

  • 23

    Gálffy G. Diagnosis and treatment of the neuroendocrine tumors of the lung. [A tüdő neuroendokrin daganatainak diagnózisa és kezelése.] Magy Onkol. 2018; 62: 113–118. [Hungarian]

  • 24

    Kozuki T, Fujimoto N, Ueoka H, et al. Complexity in the treatment of pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2005; 131: 147–151.

  • 25

    Yamazaki S, Sekine I, Matsuno Y, et al. Clinical responses of large cell neuroendocrine carcinoma of the lung to cisplatin-based chemotherapy. Lung Cancer 2005; 49: 217–223.

  • 26

    Aupérin A, Arriagada R, Pignon JP, et al. Prophylactic cranial irradiation for patients with small-cell lung cancer in complete remission. N Engl J Med. 1999; 341: 476–484.

  • 27

    Rieber J, Schmitt J, Warth A, et al. Outcome and prognostic factors of multimodal therapy for pulmonary large-cell neuroendocrine carcinomas. Eur J Med Res. 2015; 20: 64.

  • 28

    Naidoo J, Santos-Zabala ML, Iyriboz T, et al. Large cell neuroendocrine carcinoma of the lung: clinico-pathologic features, treatment, and outcomes. Clin Lung Cancer 2016; 17: e121–e129.

  • 29

    De Pas TM, Giovannini M, Manzotti M, et al. Large-cell neuroendocrine carcinoma of the lung harboring EGFR mutation and responding to gefitinib. J Clin Oncol. 2011; 29: e819–e822.

  • 30

    Aroldi F, Bertocchi P, Meriggi F, et al. Tyrosine kinase inhibitors in EGFR-mutated large-cell neuroendocrine carcinoma of the lung? A case report. Case Rep Oncol. 2014; 7: 478–483.

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Nov 2020 0 25 49
Dec 2020 0 18 27
Jan 2021 0 39 72
Feb 2021 0 29 45
Mar 2021 0 56 86
Apr 2021 0 14 30
May 2021 0 0 0