View More View Less
  • 1 Petz Aladár Egyetemi Oktató Kórház, Sebészeti Osztály, Győr
  • | 2 Petz Aladár Egyetemi Oktató Kórház, Mikrobiológiai Laboratórium, Győr
  • | 3 Petz Aladár Egyetemi Oktató Kórház, Onkoradiológiai Osztály, Győr, Vasvári Pál u. 2–4., 9024
  • | 4 Széchenyi István Egyetem, Egészség- és Sporttudományi Kar, Győr
Open access

Összefoglaló. A COVID–19 mortalitását a súlyos társbetegségek, közöttük bizonyos daganatos betegségek is növelik. Immunszuppresszív hatásuk miatt felmerülhet a citotoxikus kezelések rizikónövelő hatása is. Ugyanakkor az onkológiai terápia megszakítása vagy halasztása, különösen az agresszívebb, kiterjedtebb és fiatalkorban jelentkező daganatok esetében ronthatja a kórjóslatot. Egy 39 éves nőbeteg esetét ismertetjük. A járvány során késlekedve felismert, lokoregionálisan kiterjedt emlődaganat miatt primer szisztémás kemoterápiában részesült. A kezelés 5. ciklusa során enyhe légúti tünetek kapcsán, az onkológiai ambulancián SARS-CoV-2-fertőzése igazolódott. Kemoterápiás kezelését felfüggesztettük. A diagnózistól számított 3. napon tünetmentessé vált, ám SARS-CoV-2-PCR-pozitivitása még a 43. napon is fennállt. A 19. napon hormongátló kezelést indítottunk. Az 51. napon mastectomia és axillaris block dissectio történt. A 82. napon a megszakított kemoterápiát a hormongátló kezelés leállítását követően G-CSF-profilaxis mellett újraindítottuk. A kezelés során fertőzéses szövődményt nem észleltünk. Kemoterápia és műtét SARS-CoV-2-fertőzött, tünetmentes daganatos betegnél szövődménymentesen végezhető elhúzódó virológiai pozitivitás esetén, felszabadító vizsgálat nélkül is. A daganatos betegek koronavírus-fertőzése esetén az onkológiai protokolltól történő eltérés egyénre szabott optimalizálásával és a multidiszciplináris team szorosabb együttműködésével az infektológiai és az onkológiai kockázat együttes alacsonyan tartása is megvalósítható. Orv Hetil. 2021; 162(16): 611–614.

Summary. Mortality of COVID-19 is increased when certain co-morbidities, among others advanced malignancies are present. Deleterious effect of cytotoxic therapy, related to its immunosuppressive effect, may also be hypothesised. However, postponing or cancelling oncologic treatment, especially in younger patients with advanced and more aggressive tumors may worsen the prognosis. The case of a 39-year-old female patient is presented, who was diagnosed with loco-regionally advanced breast cancer during the pandemic. Primary systemic chemotherapy was started. The patient presented with acute respiratory tract symptoms during the fifth cycle and subsequently SARS-CoV-2 infection was diagnosed. Chemotherapy was cancelled. Symptoms resolved in three days after diagnosis. SARS-CoV-2 PCR remained positive up to day 43. Antihormonal therapy was introduced on day 19 and she underwent mastectomy with axillary lymph node dissection on day 51. Chemotherapy was reset postoperatively on day 82 with prophylactic G-CSF protection. No adverse event was observed throughout the treatment. Cytotoxic chemotherapy and surgery can be successfully delivered in breast cancer patients with prolonged asymptomatic SARS-CoV-2 PCR positivity, even without negative swab result. Individual optimisation of the therapy may require deviations from standard protocols. Closer multidisciplinary cooperation may contribute to the minimisation of both oncologic and infectious risks. Orv Hetil. 2021; 162(16): 611–614.

  • 1

    Robilotti EV, Babady NE, Mead PA, et al. Determinants of COVID-19 disease severity in patients with cancer. Nat Med. 2020; 26: 1218–1223.

  • 2

    Pordány B, Herczeg G, Máté M. Colon cancer during the coronavirus pandemic. Recovery from COVID–19 pneumonia of an elderly woman with multiple co-morbidities. [Vastagbéldaganat a koronavírusjárvány idején. Idős, multimorbid nőbeteg COVID–19-tüdőgyulladásának gyógyulása.] Orv Hetil. 2020; 161: 1059–1062. [Hungarian]

  • 3

    Zheng S, Fan J, Yu F, et al. Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province, China, January–March 2020: retrospective cohort study. BMJ 2020; 369: m1443.

  • 4

    Widders A, Broom A, Broom J. SARS-CoV-2: The viral shedding vs infectivity dilemma. Infect Dis Health 2020; 25: 210–215.

  • 5

    Wölfel R, Corman VM, Guggemos W, et al. Author correction: virological assessment of hospitalized patients with COVID-2019. Nature 2020; 588: E35.

  • 6

    Young BE, Ong SW, Kalimuddin S, et al. Epidemiologic features and clinical course of patients infected with SARS-CoV-2 in Singapore. JAMA 2020; 323: 1488–1494. [Erratum: JAMA 2020; 323: 1510.]

  • 7

    He X, Lau EH, Wu P, et al. Temporal dynamics in viral shedding and transmissibility of COVID-19. Nat Med. 2020; 26: 672–675.

  • 8

    Liu W, Tang F, Fontanet A, et al. Long-term SARS coronavirus excretion from patient cohort, China. Emerg Infect Dis. 2004; 10: 1841–1843.

  • 9

    Memish ZA, Assiri AM, Al-Tawfiq JA. Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) viral shedding in the respiratory tract: an observational analysis with infection control implications. Int J Infect Dis. 2014; 29: 307–308.

  • 10

    Van der Vries E, Stittelaar KJ, van Amerongen G, et al. Prolonged influenza virus shedding and emergence of antiviral resistance in immunocompromised patients and ferrets. PLoS Pathog. 2013; 9: e1003343.

  • 11

    Avanzato VA, Matson MJ, Seifert SN, et al. Case study: Prolonged infectious SARS-CoV-2 shedding from an asymptomatic immunocompromised individual with cancer. Cell 2020; 183: 1901–1912.e9.

  • 12

    Vuagnat P, Frelaut M, Ramtohul T, et al. COVID-19 in breast cancer patients: a cohort at the Institut Curie hospitals in the Paris area. Breast Cancer Res. 2020; 22: 55.

  • 13

    Yang Y, Shen C, Hu C. Effect of COVID-19 epidemic on delay of diagnosis and treatment path for patients with nasopharyngeal carcinoma. Cancer Manag Res. 2020; 12: 3859–3864.

  • 14

    Czeisler MÉ, Marynak K, Clarke KE, et al. Delay or avoidance of medical care because of COVID-19-related concerns. United States, June 2020. Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69: 1250–1257.

  • 15

    Gasparri ML, Gentilini OD, Lueftner D, et al. Changes in breast cancer management during the corona virus disease 19 pandemic: an international survey of the European Breast Cancer Research Association of Surgical Trialists (EUBREAST). Breast 2020; 52: 110–115.

  • 16

    Kullmann T, Agyemang-Prempeh K, Ambrus A, et al. A single centre experience with phenotype dependent perioperative chemotherapy for primary breast cancer. J Cancer Ther. 2019; 10: 21–27.

  • 17

    Mangel L, Tornóczky T, Zemplényi A, et al. The possible role of the timing of the first oncological treatment on the survival rate of cancer diseases. A literature overview. [Az első onkológiai ellátás időfaktorának szerepe a daganatos betegségek túlélési mutatóiban. Irodalmi áttekintés.] Orv Hetil. 2018; 159: 535–546. [Hungarian]

  • 18

    Xu W, Piper-Vallillo AJ, Bindal P, et al. Time to SARS-CoV-2 clearance among patients with cancer and COVID-19. Preprint. medRxiv 2020; 2020: 20161000.

  • 19

    Hempel L, Piehler A, Pfaffl MW, et al. SARS-CoV-2 infections in cancer outpatients. Most infected patients are asymptomatic carriers without impact on chemotherapy. Cancer Med. 2020; 9: 8020–8028..

  • 20

    Koczok K, V Oláh A, P Szabó G, et al. Inborn error of cholesterol biosynthesis: Smith–Lemli–Opitz syndrome. [A koleszterin-bioszintézis veleszületett zavara: a Smith–Lemli–Opitz-szindróma.] Orv Hetil. 2015; 156: 1695–1702. [Hungarian]

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Dec 2020 0 0 0
Jan 2021 0 0 0
Feb 2021 0 0 0
Mar 2021 0 0 0
Apr 2021 0 52 83
May 2021 0 23 26
Jun 2021 0 7 11