View More View Less
  • 1 Debreceni Egyetem, Kenézy Gyula Egyetemi Kórház, Szemészeti Osztály, Debrecen, Bartók Béla út 2–26., 4031
  • 2 HQ-Lab Egészségügyi Szolgáltató Kft., a Debreceni Egyetem Kenézy Gyula Egyetemi Kórháza Laboratóriumának üzemeltetője, Debrecen

Összefoglaló. Bevezetés: A multirezisztens kórokozók által okozott fertőzések komoly gondot okoznak. Szemészeti szempontból az ebbe a körbe tartozó meticillinrezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) baktérium bír kiemelkedő jelentőséggel. Célkitűzés: Multirezisztens kórokozók irányában cataractaműtét előtt álló betegektől mintavétel és adatelemzés. Módszer: 257, cataractaműtét előtt álló beteg esetében végeztünk multirezisztens kórokozók szűrésére vizsgálatot a conjunctivazsákból. A mikrobiológiai tenyésztés során multirezisztens kórokozóra pozitív eredményt adó betegek esetében a preoperatív kórtörténetet és az általános kísérő betegségeket feltártuk és elemeztük. Eredmények: A minták 17 beteg esetében multirezisztens kórokozóra pozitívak voltak. 11 esetben szisztémás rizikófaktorokat is találtunk. A pozitív betegeknél a műtétet csak a felszabadító mikrobiológiai eredmények birtokában végeztük el. A dekolonizált betegeknél ezt követően a szakmai protokoll normális antibiotikumprevencióját alkalmaztuk. A 257 beteg 6,6%-ában találtunk multirezisztenskórokozó- és 5%-ában MRSA-pozitivitást. Posztoperatív endophthalmitis nem fordult elő. Következtetés: A cataractaműtéteknél alkalmazott antibiotikus endophthalmitisprevenció multirezisztens kórokozóra pozitív betegeknél kevéssé hatékony lehet. Ezért javasolt a veszélyeztetett betegek multirezisztens kórokozókra történő szűrése és dekolonizációja. Orv Hetil. 2021; 162(3): 106–111.

Summary. Introduction: Infections caused by multiresistant pathogens may have serious consequences. In ophthalmological practice, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is the most important multiresistant pathogen. Objective: We took samples for multiresistant pathogens from patients assigned for cataract surgery. Method: We carried out multiresistant pathogen screening from conjunctival sac in 257 patients, who were assigned for cataract surgery. Preoperative case history and concomitant systemic diseases were evaluated in patients, who turned out to be positive for multiresistant pathogens during the screening procedure. Results: The samples were positive for multiresistant pathogens in 17 patients. In the case history of 11 multiresistant pathogen positive patients, previous systemic risk factors could be explored. Multiresistant pathogen positive patients were operated only after the decolonisation. After the decolonisation, the normal antibiotic prevention was used before the surgery. Multiresistant pathogen positive was 6.6%, MRSA positive was 5% of the 257 patients. There were no cases of endophthalmitis in any of these patients. Conclusion: Endophthalmitis prevention with antibiotics, according to the guidelines, may not be efficient in multiresistant pathogen positive patients. Therefore, it is advisable to screen multiresistant pathogens and decolonisation at risk patients before cataract surgery. Orv Hetil. 2021; 162(3): 106–111.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Taban M, Behrens A, Newcomb RL, et al. Acute endophthalmitis following cataract surgery: a systematic review of the literature. Arch Ophthalmol. 2005; 123: 613–620.

  • 2

    Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract and Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007; 33: 978–988.

  • 3

    Barry P, Cordovés L, Garner S. ESCRS guidelines for prevention and treatment of endophthalmitis following cataract surgery: data, dilemmas and conclusions 2013. Published by ESCRS, Dublin, 2013; pp. 1–44.

  • 4

    Németh J, Maneschg O, Kovács I. Data on postoperative endophthalmitis in Hungary between 2000 and 2007. [A posztoperatív endophthalmitis magyarországi adatai 2000 és 2007 között.] Szemészet 2011; 148: 42–45. [Hungarian]

  • 5

    Gyetvai T, Pálffy A, Vízvári E. Postoperative endophthalmitis: a 6-year review. [Posztoperatív endophthalmitis. Hat év adatainak áttekintése.] Szemészet 2006; 143: 43–45. [Hungarian]

  • 6

    Szalczer L, Joós M, Ács T, et al. Postoperative endophthalmitis Hungarian survey 2008. [Posztoperatív endophthalmitis magyarországi tanulmány, 2008.] In: Biró Zs, Szalczer L. (szerk.) A Magyar Szemészeti Szakdolgozók Országos Egyesületének (SHAO) VII. Kongresszusa, Budapest, 2009. szeptember 3–5. SHIOL 2009; pp. 154–161. [Hungarian]

  • 7

    Miño de Kaspar H, Shriver EM, Nguyen EV, et al. Risk factors for antibiotic-resistant conjunctival bacterial flora in patients undergoing intraocular surgery. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2003; 241: 730–733.

  • 8

    Information of the National Public Health Center about the Data of National Nosocomial Surveillance System in 2018. [A Nemzeti Népegészségügyi Központ tájékoztatója a Nemzeti Nozokomiális Surveillance Rendszer 2018. évi eredményeiről.] Available from: https://www.antsz.hu/data/cms93503/NNSR_2018.pdf [accessed: July 30, 2020]. [Hungarian]

  • 9

    Guideline of the National Center for Epidemiology for the prevention of multiresistant pathogens 2016. [Országos Epidemiológiai Központ. Módszertani levél a multirezisztens kórokozók által okozott fertőzések megelőzéséről – 2016.] Available from: http://www.oek.hu/oekfile.pl?fid=6619 [accessed: July 30, 2020]. [Hungarian]

  • 10

    European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance atlas of infectious disease 2018. Available from: http://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx [accessed: July 30, 2020].

  • 11

    Szentmáry N, Módis L, Imre L, et al. Diagnostics and treatment of infectious keratitis. [Fertőzéses keratitisek diagnosztikája és terápiája.] Orv Hetil. 2017; 158: 1203–1212. [Hungarian]

  • 12

    Gajdács M. The continuing threat of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Antibiotics 2019; 8: 52.

  • 13

    Porter LF, Khan RU, Hannan A. MRSA and cataract surgery – reflections for practice. Clin Ophthalmol. 2010; 4: 1223–1227.

  • 14

    Scott IU, Flynn HW Jr, Feuer W. Endophthalmitis after secondary intraocular lens implantation. A case-report study. Ophthalmology 1995; 102: 1925–1931.

  • 15

    Schwartz SG, Flynn HW Jr, Das T, et al. Ocular infection: endophthalmitis. Dev Ophthalmol. 2016; 55: 176–188.

  • 16

    Orosz E, Kriskó D, Schi L, et al. Clinical course of Acanthamoeba keratitis by genotypes T4 and T8 in Hungary. Acta Microbiol Immunol Hung. 2019; 66: 289–300.

  • 17

    Orosz E, Szentmáry N, Kiss HJ, et al. First report of Acanthamoeba genotype T8 human keratitis. Acta Microbiol Immunol Hung. 2018; 65: 73–79.

  • 18

    Health professional guideline for the diagnostics and therapy of the cataract in adults. [Egészségügyi szakmai irányelv – A felnőttkori szürkehályog diagnosztikájáról és kezeléséről.] Available from: http://www.kozlonyok.hu/kozlonyok/index.php?m-0&p-kozltart&ev-2017&szam-3&k-6 [accessed: July 30, 2020]. [Hungarian]

  • 19

    Kessel L, Flesner P, Andresen J, et al. Antibiotic prevention of postcataract endophthalmitis: a systematic review and meta-analysis. Acta Ophthalmol. 2015; 93: 303–317.

  • 20

    Gower EW, Lindsley K, Tulenko SE, et al. Perioperative antibiotics for prevention of acute endophthalmitis after cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 2: CD006364.

  • 21

    Ahmed Y, Scott IU, Pathengay A, et al. Povidone-iodine for endophthalmitis prophylaxis. Am J Ophthalmol. 2014; 157: 503–504.

  • 22

    Major JC Jr, Engelbert M, Flynn HW Jr, et al. Staphylococcus aureus endophthalmitis: antibiotic susceptibilities, methicillin resistance, and clinical outcomes. Am J Ophthalmol. 2010; 149: 278–283.e1.

  • 23

    Kevorkijan BK, Petrovič Ž, Kocuvan A, et al. MRSA diversity and the emergence of LA-MRSA in a large teaching hospital in Slovenia. Acta Microbiol Immunol Hung. 2019; 66: 235–246.

  • 24

    Norregaard JC, Thoning H, Bernth-Petersen P, et al. Risk of endophthalmitis after cataract extraction: results from the International Cataract Surgery Outcomes study. Br J Ophthalmol. 1997; 81: 102–106.

  • 25

    Schmitz S, Dick HB, Krummenauer F, et al. Endophthalmitis in cataract surgery: results of a German survey. Ophthalmology 1999; 106: 1869–1877.

  • 26

    Sohajda Z, Orosi P, Hayfron J, et al. The role of infection control in the prevention of postoperative endophthalmitis. [Die Bedeutung der Infektionskontrolle in der Prävention der postoperativen Endophthalmitiden.] Klin Monbl Augenheilkd. 2006; 223: 668–674. [German]

  • 27

    Gajdács M. Antibiotic sensitivity and epidemiology of Staphylococcus aureus isolated from male patient’s STD specimens (2008–2017). [Férfi betegek STD-mintáiból izolált Staphylococcus aureus törzsek epidemiológiája és antibiotikum érzékenysége (2008–2017).] Magy Urol. 2019; 31: 66–68. [Hungarian]

  • 28

    Carrim ZI, Mackie G, Gallacher G, et al. The efficacy of 5% povidone-iodine for 3 minutes prior to cataract surgery. Eur J Ophthalmol. 2009; 19: 560–564.

  • 29

    Ciulla TA, Starr MB, Masket S. Bacterial endophthalmitis profilaxis for cataract surgery: an evidence-based update. Ophthalmology 2002; 109: 13–24.