View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest, Bókay János u. 53–54., 1083
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvosi Képalkotó Klinika, Neuroradiológiai Tanszék, Budapest
  • 3 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest

Összefoglaló. Az appendectomia szövődményei a leggyakrabban a korai posztoperatív időszakban jelentkeznek. A műtét után évekkel megjelenő szövődmény ritka. Egy 11 éves kislányt vizsgáltunk 2 hete fennálló hasi panaszok miatt. Anamnézisében 8 évvel ezelőtt hagyományos módon elvégzett appendectomia szerepel. Az Ausztriában készült első hasi ultrahangvizsgálat eltérést nem talált. Az intézetünkben elvégzett képalkotó vizsgálatok – hasi ultrahang, MR-vizsgálat – ileocoecalisan elhelyezkedő szolid terimét igazoltak, és felvetették a folyamat gyulladásos eredetét. A szerteágazó klinikai tünetek, a laboratóriumi és a képalkotó diagnosztikai eltérések kapcsán differenciáldiagnosztikai szempontból a gyulladásos bélbetegség lehetősége is felmerült, és biztonsággal a tumoros folyamatot sem sikerült kizárni. A rosszabbodó status miatt műtét történt. Ennek során a colon ascendenssel összefüggő, makroszkóposan tumoros megjelenésű elváltozást távolítottak el. A szövettani vizsgálat malignitást nem igazolt, a folyamat idegen test okozta – varróanyag-granuloma – krónikus gyulladásos jellegét erősítette meg. A vizsgálatok kapcsán coeliakia is igazolódott. A hasi műtétek ritka szövődménye a Schloffer-tumor, melyet idegen test típusú – gyakran sebészi varróanyag-maradvány körüli – granulomatosus gyulladásos folyamat jellemez. Az entitás ismerete differenciáldiagnosztikai szempontból fontos. Nehezítette a diagnózist az első hasi ultrahangvizsgálat negatív eredménye és az egyidejűleg manifesztálódó coeliakia. Orv Hetil. 2021; 162(3): 112–115.

Summary. Generally, complications with appendectomy occur during the early postoperative stage and are quite rare years after the operation. In case of late manifestation of complications, the clinical signs are generally unspecific. We report a case of an 11-year-old girl – who underwent an appendectomy 8 years ago – with abdominal pain during the last 2 weeks. The first ultrasound examinations were carried out in Austria with normal results. In our department, the ultrasonography and the MR examinations showed an inhomogeneous abdominal mass which was connected to the abdominal wall and with the suspicion of inflammation. Because of the diversified results of radiology imaging and laboratory test, inflammatory bowel disease and tumor were considered in the differential diagnosis. During the operation, a tumor-like lesion related to the ascending colon was found. The histopathological examination revealed a foreign body type suture granuloma with a central abscess. Malignancy was not found. The clinical investigation proved celiac disease, too. The Schloffer tumor is a rare complication after abdominal surgery. This is a foreign body type inflammatory granuloma mainly around a surgical thread. The knowledge of the entity is important in differential diagnostic aspect. The presence of celiac disease in combination with the negative result of the first ultrasound examination made the exact diagnosis more difficult. Orv Hetil. 2021; 162(3): 112–115.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Biondi A, Di stefano C, Ferrara F, et al. Laparoscopic versus open appendectomy: a retrospective cohort study assessing outcomes and cost effectiveness. World J Emerg Surg. 2016; 11: 44.

  • 2

    Matsuda K, Masaki T, Toyoshima O, et al. The occurrence of an abdominal wall abscess 11 years after appendectomy: report of a case. Surg Today 1999; 29: 931–934.

  • 3

    Schloffer H. Chronic abdominal wall abscesses after herniotomies. [Über chronisch entzündliche Bauchdeckentumoren nach Hernienoperationen.] Arch Klin Chir. 1909; 88: 1–22. [German]

  • 4

    Ichimiya M, Hamamoto Y, Muto M. A case of suture granuloma occurring 25 years after an appendectomy. J Dermatol. 2003; 30: 634–636.

  • 5

    Yazyi FJ, Canullan CM, Baglietto NF, et al. Schloffer’s tumor: case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2014; 5: 1234–1237.

  • 6

    Sharma S, Kalyan S. Intra-abdominal suture granulomas masquerading as colon carcinoma: a case report. Adv Cytol Pathol. 2018; 3: 98–101.

  • 7

    Augustin G, Korolija D, Skegro M, et al. Suture granuloma of the abdominal wall with intra-abdominal extension 12 years after open appendectomy. World J Gastroenterol 2009; 15: 4083–4086.

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Sep 2020 0 0 0
Oct 2020 0 0 0
Nov 2020 0 0 0
Dec 2020 0 0 0
Jan 2021 0 36 46
Feb 2021 0 32 20
Mar 2021 0 4 4