Összefoglaló. A szülés utáni időszakban megjelenő aggodalmak természetesnek tekinthetők, az anyák jelentős részénél azonban klinikai szintű szorongásos megbetegedés alakulhat ki. A postpartum időszakban a szorongásos tünetek gyakori előfordulása ronthatja az anya életminőségét, pszichés állapotát, s ezáltal kedvezőtlen hatást gyakorol az anya-gyermek kapcsolatra, a gyermek mentális fejlődésére, a párkapcsolatra, valamint a családi rendszer egyensúlyára. Kutatási eredmények igazolják, hogy a szorongásos zavar a későbbiekben megjelenő anyai depresszió előrejelzője lehet. A nemzetközi irányelvek (NICE) a peri- és postnatalis időszakban jelentkező szorongásos zavarok kezdeti kezelésében az alacsony intenzitású pszichoterápiás módszereket javasolják. Tanulmányunk elsődleges célja, hogy egy esetismertetésen keresztül, kérdőívekkel követve az állapot változását, bemutassuk a szülészet-nőgyógyászat területén alkalmazható, kis intenzitású pszichológiai intervenciók eszköztárát. Az utóbbi a kognitív viselkedésterápia alapmódszereit használja kórházi osztályos, illetve ambuláns keretek között. A pszichoedukációt, normalizálást és átkeretezést, problémafókuszú keresztmetszeti konceptualizálást, szisztematikus deszenzitizálást és problémamegoldó technikákat tartalmazó intervenciók hatására az anya jelentős szenvedést okozó szorongásos panaszai már négy pszichoterápiás találkozást követően csökkentek, az anya képessé vált arra, hogy gyermekét ellássa. A terápia hatékonyságát, a szorongás és a depresszió csökkenését a páciens szubjektív megélésén túlmenően az állapotkövető kérdőívek eredményei is teljesen mértékben alátámasztották. Eredményeink megerősítik, hogy az alacsony intenzitású pszichológiai intervenciók hatékonyan alkalmazhatók a kórházi osztályokon a szorongásos, depressziós panaszok csökkentésében és ezáltal költségkímélő módon a pszichés zavarok megelőzésében. Orv Hetil. 2021; 162(44): 1776–1782.
Summary. The occurrence of postpartum worries is considered a normative phenomenon, although the threshold of anxiety reaches clinical level and can lead to the development of postpartum anxiety disorder for a significant number of new mothers. Frequent occurrence of anxiety-related symptoms can negatively influence the mother’s quality of life, psychological status, the mother-child relationship, the newborn’s mental development, the relationship of the couple as well as the balance of the family system as a whole. Studies show that postpartum anxiety disorder can lead to depression later on. International guidelines (NICE) suggest peri- and postnatal anxiety disorders to be treated using low intensity psychological interventions (LIPIs). The aim of this study is to present the different methods of LIPIs used in obstetrics and gynecology through a clinical case study, while monitoring the outcomes in the mothers’ psychological status by the use of questionnaires. LIPIs contain the basics of cognitive behavioural therapy used in hospitals in both in- and outpatient care. After only four psychotherapy sessions using psychoeducation, normalizing and reframing, problem-centered cross-sectional conceptualisation, systematic desensitization and problem solving techniques, the mother’s severe symptoms of anxiety decreased significantly, enabling her to take proper care of the newborn. The efficacy of the therapy was confirmed thoroughly not only by the subjective experience of the patient, but the results of the questionnaires used to follow the psychological status of the patient. Our results show that LIPIs can be effectively used as a cost-effective method to reduce symptoms of anxiety or depression, and to prevent the development of mental health problems among hospital patients. Orv Hetil. 2021; 162(44): 1776–1782.
Hajduska M. Crisis psychology. [Krízislélektan.] ELTE Eötvös Kiadó, Budapest, 2015. [Hungarian]
Roberts L, Davis GK, Homer CS. Depression, anxiety, and post-traumatic stress disorder following a hypertensive disorder of pregnancy: a narrative literature review. Front Cardiovasc Med. 2019; 6: 147.
Rees S, Channon S, Waters CS. The impact of maternal prenatal and postnatal anxiety on children’s emotional problems: a systematic review. Eur Child Adolesc Psychiatry 2019; 28: 257–280.
Fawcett EJ, Fairbrother N, Cox ML, et al. The prevalence of anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: a multivariate Bayesian meta-analysis. J Clin Psychiatry 2019; 80: 18r12527.
Dennis CL, Coghlan M, Vigod S. Can we identify mothers at-risk for postpartum anxiety in the immediate postpartum period using the state-trait anxiety inventory? J Affect Disord. 2013; 150: 1217–1220.
Farr SL, Dietz PM, O’Hara MW, et al. Postpartum anxiety and comorbid depression in a population-based sample of women. J Womens Health 2014; 23: 120–128.
Aktan NM. Social support and anxiety in pregnant and postpartum women: a secondary analysis. Clin Nurs Res. 2012; 21: 183–194.
Fatoye FO, Oladimeji BY, Adeyemi AB. Difficult delivery and some related selected factors as predictors of early postpartum psychological symptoms among Nigerian women. J Psychosom Res. 2006; 60: 299–301.
Paul IM, Downs DS, Schaefer EW, et al. Postpartum anxiety and maternal-infant health outcomes. Pediatrics 2013; 131: e1218– e1224.
Field T. Postpartum anxiety prevalence, predictors and effects on child development: a review. J Psychiatr Psychiatr Disord. 2017; 1: 86–102.
DiPietro JA, Costigan KA, Gurewitsch ED. Fetal response to induced maternal stress. Early Hum Dev. 2003; 74: 125–138.
Monk C, Myers MM, Sloan RP, et al. Effects of women’s stress-elicited physiological activity and chronic anxiety on fetal heart rate. J Dev Behav Pediatr. 2003; 24: 32–38.
Alderdice F, Lynn F, Lobel M. A review and psychometric evaluation of pregnancy-specific stress measures. J Psychosom Obstet Gynecol. 2012; 33: 62–77.
Coussons-Read ME. Effects of prenatal stress on pregnancy and human development: mechanisms and pathways. Obstet Med. 2013; 6: 52–57.
Berthelon M, Kruger D, Sanchez R. Maternal stress during pregnancy and early childhood development. IZA DP No. 11452. April 2018; pp. 1–42.
Hámori E. Disorders of early contact. Psychoanalysis, attachment theory and infant research in understanding early relationship pathologies. [A korai kapcsolat zavarai. Pszichoanalízis, kötődéselmélet és csecsemőkutatás a korai kapcsolati patológiák megértésében.] Oriold és Társai Kiadó, Budapest, 2016. [Hungarian]
Alipour Z, Lamyian M, Hajizadeh E. Anxiety and fear of childbirth as predictors of postnatal depression in nulliparous women. Women Birth 2012; 25: e37–e43.
Sutter-Dallay AL, Giaconne-Marcesche V, Glatigny-Dallay E, et al. Women with anxiety disorders during pregnancy are at increased risk of intense postnatal depressive symptoms: a prospective survey of the MATQUID cohort. Eur Psychiatry 2004; 19: 459–463.
Reck C, Noe D, Gerstenlauer J, et al. Effects of postpartum anxiety disorders and depression on maternal self-confidence. Infant Behav Dev. 2012; 35: 264–272.
Ali NS, Mahmud S, Khan A, et al. Impact of postpartum anxiety and depression on child’s mental development from two peri-urban communities of Karachi, Pakistan: a quasi-experimental study. BMC Psychiatry 2013; 13: 274.
Miklósi M. The role of cognitive emotion regulation in stress responses. Doctoral dissertation. [A kognitív érzelem-szabályozás szerepe a stresszre adott reakciókban. Doktori értekezés.] Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola, Budapest, 2015. [Hungarian]
National Institute for Health and Care Excellence. Interventions for anxiety disorders. NICE, London, 2014. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/cg192/chapter/1-Recommendations#treating-specific-mental-health-problems-in-pregnancy-and-the-postnatal-period [accessed: May 10, 2020].
Purebl Gy. Low intensity psychosocial interventions – quick and psychological support. [Alacsony intenzitású pszichológiai intervenciók – pszichológiai támogatás gyorsan, egyszerűen.] eConsilium, 2017. júl. 19. Available from: http://econsilium.hu/tag/alacsony-intenzitasu-pszichologiai-intervencio/ [accessed: May 10, 2020]. [Hungarian]
Vincze Á, Perczel-Forintos D. Cognitive behavioral therapy interventions in chronic physical illness. In: Perczel-Forintos D, Mórotz K. (eds.) Cognitive behavioral therapy. Kognitív viselkedésterápiás intervenciók krónikus testi betegségekben. In: Perczel-Forintos D, Mórotz K. (szerk.) Kognitív viselkedésterápia.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2019; pp. 299–321. [Hungarian]
Bennett-Levy J, Richards D, Farrand P, et al. Oxford guide to low intensity CBT interventions. Oxford University Press Inc., New York, NY, 2010.
Antal-Uram D, Harsányi L, Perczel-Forintos D. Low-intensity, evidence-based cognitive-behavioral therapy of a patient with Crohn’s disease. [Az alacsony intenzitású, bizonyítottan hatékony kognitív viselkedésterápia Crohn-betegségben.] Orv Hetil. 2018; 152: 363–369. [Hungarian]
Radoš SN, Tadinac M, Herman R. Anxiety during pregnancy and postpartum: course, predictors and comorbidity with postpartum depression. Acta Clin Croat. 2018; 57: 39–51.