Összefoglaló. Bevezetés: A gyermekkori májtranszplantációk hosszú távú kimenetelének javítása érdekében az immunológiai mechanizmusok kerültek a kutatások középpontjába. A donorspecifikus antitesteknek (DSA-k) fontos szerepük van a graft túlélésében a szervtranszplantációk után, a májtranszplantáció esetén azonban ez még vitatott. Célkitűzés: Tanulmányunk célja májtranszplantált gyermekeknél a DSA-k meghatározása, valamint a DSA-k jelenléte és a graft állapota közötti összefüggés vizsgálata volt. Módszer: A Semmelweis Egyetem I. Sz. Gyermekgyógyászati Klinikáján gondozott 54 májtranszplantált gyermek vérmintájából történt a humán leukocytaantigén (HLA) elleni antitestek meghatározása. Vizsgáltuk, hogy a laboratóriumi vérvizsgálat eredményei – szérumbilirubin (összes, direkt), alkalikus foszfatáz (ALP), transzaminázok, gamma-glutamil-transzferáz (GGT), immunglobulin-G (IgG) –, az aszpartát-aminotranszferáz/thrombocyta hányadosindex (APRI) és a 4 tényezőn alapuló fibrosisindex (FIB4) tekintetében van-e eltérés a DSA-pozitív, illetve a HLA-immunizált betegek esetén a nem immunizált csoporthoz képest. Eredmények: A vizsgált paraméterekben nem találtunk szignifikáns különbségeket a DSA-pozitív, a HLA-immunizált és a nem immunizált betegek csoportjai között. Következtetés: Bár a jelen vizsgálatban nem volt szignifikáns különbség a vizsgált paraméterek esetén, de ez a kis esetszámból is adódhat. A DSA-knak a graftfibrosis kialakulásában való szerepe tisztázására több páciens vizsgálata szükséges, ezért megkezdtük az összes páciensnél a DSA- és HLA- (donor, recipiens) meghatározást, valamint ennek a klinikai gyakorlatunkba való beépítését. Orv Hetil. 2021; 162(47): 1897–1901.
Summary. Introduction: To improve the long-term survival of liver-transplanted children, immunological mechanisms became the main interest of researchers. Donor-specific antibodies (DSAs) play a significant role in graft survival after solid organ transplantation, although their role in liver transplantation is controversial. Objective: The aim of our study was to determine the presence of DSAs in liver-transplanted children and to examine their effect on graft’s condition. Method: The determination of anti-human leukocyte antigen (HLA) antibodies was performed using the blood samples of 54 liver-transplanted children. We analysed the difference between the results of the laboratory blood examination – serum bilirubin (all, direct), alkaline-phosphatase (ALP), transaminases, gamma-glutamyl transferase (GGT), immunoglobulin-G (IgG) –, aspartate aminotransferase to platelet ratio index (APRI) and fibrosis-4 index (FIB4) according to DSA and HLA immunization. Results: We did not find any significant difference in the examined parameters regarding DSA and HLA immunization. Conclusion: Although this study was not able to provide significant difference in the examined parameters, this can be explained with the low number of cases. To clarify the significance of DSA in graft fibrosis, we need a larger dataset. We started regular DSA and HLA (donor and recipient) determination during follow-up in liver-transplanted children. Orv Hetil. 2021; 162(47): 1897–1901.
Rawal N, Yazigi N. Pediatric liver transplantation. Pediatr Clin North Am. 2017; 64: 677–684.
Mosaad YM. Clinical role of human leukocyte antigen in health and disease. Scand J Immunol. 2015; 82: 283–306.
Kalmár-Nagy K. Transplant immunology. In: Gaál Cs. (ed.) Surgery. [Transzplantációs immunológia. In: Gaál Cs. (szerk.) Sebészet.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2012; pp. 402–405. [Hungarian]
Hidalgo LG, Campbell PM, Sis B, et al. De novo donor-specific antibody at the time of kidney transplant biopsy associates with microvascular pathology and late graft failure. Am J Transplant. 2009; 9: 2532–2541.
Alkhouri N, Mansoor S, Giammaria P, et al. The development of the pediatric NAFLD fibrosis score (PNFS) to predict the presence of advanced fibrosis in children with nonalcoholic fatty liver disease. PLoS ONE 2014; 9: e104558.
Kivelä JM, Kosola S, Peräsaari J, et al. Donor-specific antibodies after pediatric liver transplantation: a cross-sectional study of 50 patients. Transpl Int. 2016; 29: 494–505.
Kivelä, JM. Prevalence of donor-specific antibodies after pediatric liver transplantation: a meta-analysis. Transplant Direct. 2016; 2: e114.
Miyagawa-Hayashino A, Yoshizawa A, Uchida Y, et al. Progressive graft fibrosis and donor-specific human leukocyte antigen antibodies in pediatric late liver allografts. Liver Transpl. 2012; 18: 1333–1342.
Grabhorn E, Binder TM, Obrecht D, et al. Long-term clinical relevance of de novo donor-specific antibodies after pediatric liver transplantation. Transplantation 2015; 99: 1876–1881.
Wozniak LJ, Hickey MJ, Venick RS, et al. Donor-specific HLA antibodies are associated with late allograft dysfunction after pediatric liver transplantation. Transplantation 2015; 99: 1416–1422.
Tokodai K, Miyagi S, Nakanishi C, et al. Association of post-transplant donor-specific HLA antibody with liver graft fibrosis during long-term follow-up after pediatric liver transplantation. Pediatr Transplant. 2018; 22: e13169.