Összefoglaló. Bevezetés: A haldoklást minden korban kulturális és vallási szabályok vették körül, melyek a mai napig hatnak a társadalomban. A 21. században számos beteg a kórházban, az intenzív osztályon fejezi be életét, ahol nem ritkán kerülhet sor életvégi döntés meghozatalára. Célkitűzés: Vizsgálatunk célja annak feltárása volt, milyen hatással van az orvosok és ápolók vallásossága a kezeléskorlátozással kapcsolatos döntésekre az intenzív osztályon. Módszer: Magyarországi intenzív osztályokon dolgozó orvosok és szakdolgozók körében végeztünk kérdőíves felmérést a vallás életvégi döntésekre gyakorolt hatásáról. 189 orvos és 105 ápoló által anonim módon kitöltött kérdőívet elemeztünk. Eredmények: Az intenzív osztályra történő betegfelvételre nem volt hatással a vallásosság, azonban a szabad ágyak száma a vallásos orvosokat erősebben befolyásolta, mint az ateista és választ nem adó orvosokat (<0,0001). A vallásukat gyakorló orvosok szignifikánsan jobban figyelembe vették a hozzátartozó kérését, mint az ateisták (p = 0,0002). A vallásos ápolók gyakrabban folytatnák a beteg kezelését a hozzátartozó kérése ellenére is, ha még látnának esélyt a gyógyulásra, mint a nem vallásosak. Következtetés: Vizsgálatunk alátámasztotta, hogy a világnézet befolyásolja az orvosokat és ápolókat az élet végéről hozott döntésekben. A kezeléskorlátozásról hozott döntés összetett, elengedhetetlen megismerni hozzá a beteg és családjának haldoklással kapcsolatos vallási szokásait, mivel jó életvégi döntés a világnézeti szempontok figyelembevétele nélkül nem hozható. Orv Hetil. 2021; 162(51): 2047–2054.
Summary. Introduction: Death has always been surrounded by habits in all ages, influenced by cultural and religious differences. Many patients finish their lives at intensive care units where end-of-life decisions are the part of everyday practice in the 21th century. Objective: The goal of our study was to assess how the religious beliefs of physicians and nurses affect their decision on therapy restriction. Method: We have performed questionnaire-based enquiries among physicians and nurses working at intensive care units on how religion affects end-of-life decisions. We have analyzed the anonymous questionnaires filled out by 189 physicians and 105 nurses. Results: Our results have confirmed the hypothesis that religion affects decision making about therapy restriction. Patients’ admissions were not affected by religious beliefs, but the number of available patient beds influenced the religious physicians more than the atheists ones or the non-responders (<0.0001). Actively religious physicians complied significantly better with the relatives than atheists (p = 0.0002). Religious nurses would continue patient treatment even against the will of relatives more often than atheists if they see a chance for recovery. Conclusion: The study supports that religion influences physicians and nurses in their end-of-life decisions. Decisions on therapy restriction are complex; it is important to find out religious beliefs and perception of death among patients and families because good end-of-life decision cannot be made disregarding religious considerations. Orv Hetil. 2021; 162(51): 2047–2054.
Jobbágyi G. Euthanasia I. [Eutanázia, I. rész] Magy Szle. 2004; 13(5–6): 6–32. [Hungarian]
Hippocrates. Hippocratic oath. Late 5th century BC .
Garcia B, Brind’Amour K. “Evangelium vitae (1995), by Pope John Paul. II.” Embryo Project Encyclopedia, Arizona State University, 11. 11. 2007.
Catholic Church declaration on euthanasia. Sacred Congregation for the doctrine of the faith declaration on euthanasia. Roma, 1980.
Sharp S, Carr D, Macdonald C. Religion and end-of-life treatment preferences: assessing the effects of religious denomination and beliefs. Social Forces 2012; 91: 275–298.
Ganz FD, Benbenishty J, Hersch M, et al. The impact of regional culture on intensive care end of life decision making: an Israeli perspective from the ETHICUS study. J Med Ethics 2006; 32: 196–199.
Bülow HH, Sprung CL, Reinhart K, et al. The world’s major religions’ points of view on end-of-life decisions in the intensive care unit. Intensive Care Med. 2008; 34: 423–430.
Leong M, Olnick S, Akmal T, et al. How Islam influences end-of-life care: education for palliative care clinicians. J Pain Symptom Manage. 2016; 52: 771–774.e3.
Sengupta J, Chatterjee, SC. Dying in intensive care units of India: commentaries on policies and position papers on palliative and end-of-life care. J Crit Care 2016; 39: 11–17.
Chan TW, Poon E, Hegney DG. What nurses need to know about Buddhist perspectives of end-of-life care and dying. Progr Palliat Care 2011; 19: 61–65.
Blasszauer B. Churches’ opinion on euthanasia. In: Blasszauer B. Euthanasia. [Az egyházak véleménye az eutanáziáról. In: Blasszauer B. Eutanázia.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 1997; pp. 107–130. [Hungarian]
Cook S, Peden C. Cultural issues in end-of-life care. Update Anaesth. 2012; 28: 243–246.
Angus DC, Barnato AE, Linde-Zwirble, WT, et al. Use of intensive care at the end of life in the United States: an epidemiologic study. Crit Care Med. 2004; 32: 638–643.
Bulow HH, Sprung CL, Baras M, et al. Are religion and religiosity important to end-of-life decisions and patient autonomy in the ICU? The Ethicatt study. Intensive Care Med. 2012; 38: 1126–1133.
Sprung CL, Maia P, Bulow HH, et al. The importance of religious affiliation and culture on end-of-life decisions in European intensive care units. Intensive Care Med. 2007; 33: 1732–1739.
Kinsella J, Booth MG. Ethical framework for end of life decisions in intensive care in the UK. J Natl Inst Public Health 2007; 56: 387–392.
Seale C. The role of doctors’ religious faith and ethnicity in taking ethically controversial decisions during end-of-life care. J Med Ethics 2010; 36: 677–682.
Editorial. Physician, know thyself. Lancet 2010; 376: 743.
Siegel MD. End-of-life decision making in the ICU. Clin Chest Med. 2009; 30: 181–194.
Sulmasy DP. Spiritual issues in the care of dying patients: “...it’s okay between me and god”. JAMA 2006; 296: 1385–1392.
Winter L. Patient values and preferences for end-of-life treatments: are values better predictors than a living will? J Palliat Med. 2013; 16: 362–368.
Moale AC, Rajasekhara S, Ueng W, et al. Educational intervention enhances clinician awareness of Christian, Jewish, and Islamic teachings around end-of-life care. J Palliat Med. 2019; 22: 62–70.
Miccinesi G, Fischer S, Paci E, et al. Physicians’ attitudes towards end-of-life decisions: a comparison between seven countries. Soc Sci Med. 2005; 60: 1961–1974.
Ntantana A, Matamis D, Savvidou S, et al. The impact of healthcare professionals’ personality and religious beliefs on the decisions to forego life sustaining treatments: an observational, multicentre, cross-sectional study in Greek intensive care units. BMJ Open 2017; 7: e013916.
Van der Heide A, Deliens L, Faisst K, et al. End-of-life decision-making in six European countries: descriptive study. Lancet 2003; 362: 345–350.
Vincent JL. Cultural differences in end-of-life care. Crit Care Med. 2001; 29(2 Suppl): N52–N55.
Doron D, Wexler ID, Shabtai E, et al. Israeli dying patient act: physician knowledge and attitudes. Am J Clin Oncol. 2014; 37: 597–602.
Karches KE, Chung GS, Arora V, et al. Religiosity, spirituality, and end-of-life planning: a single-site survey of medical inpatients. J Pain Symptom Manage. 2012; 44: 843–851.
Kranidiotis G, Gerovasili V, Tasoulis A, et al. End-of-life decisions in Greek intensive care units: a multicenter cohort study. Crit Care 2010; 14: R228.
Löfmark R, Nilstun T, Cartwright C, et al. Physicians’ experiences with end-of-life decision-making: survey in 6 European countries and Australia. BMC Med. 2008; 6: 4.
Hungarian Central Statistical Office. National Census 2011. – 10. Religion and denomination. [Központi Statisztikai Hivatal. Népszámlálás 2011. – 10. Vallás, felekezet.] Központi Statisztikai Hivatal, Budapest, 2014. Available from: www.ksh.hu/nepszamlalas/vallas; [accessed: June 15, 2021]. [Hungarian]
Act CLIV of 1997 on health. [1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről.] Available from: https://net.jogtar.hu/jogszabaly?docid=99700154.tv [accessed: June 15, 2021]. [Hungarian]
Zubek L. Options for the improvement of communication and self-determination in end-of-life decisions in intensive care units. [A kommunikáció és az önrendelkezés javításának lehetőségei az életvégi döntések meghozatalánál az intenzív osztályokon.] Orv Hetil. 2016; 157: 669–674. [Hungarian]
Zubek L, Szabó L, Gál J, et al. Practice of treatment restriction in Hungarian intensive care units. [A kezeléskorlátozás gyakorlata a hazai intenzív osztályokon.] Orv Hetil. 2010; 151: 1530–1536. [Hungarian]