Összefoglaló. Az algaratot és a gégét érintő, minimálisan invazív transoralis műtéti eljárások elvégzésekor elsődleges ezen relatíve szűk anatómiai régiók megfelelő feltárása. A hagyományos operációs endoszkópok lehetővé teszik ugyan a műtéti terület kellő vizualizációját, kialakításukból adódóan azonban nem optimálisak a különböző mikrosebészeti eszközök koordinációja és szimultán használata szempontjából. A mikroszkóp és a feltáró eszköz közötti relatíve nagy távolság pedig negatívan hat a célterület megvilágíthatóságára és a lézernyaláb fizikai tulajdonságaira is. A szerzők egy, az algaratot, valamint a gégét érintő elváltozások lézer-mikrosebészetében használt feltáróeszközt módosítottak: az endoszkóp oldalain kialakított nyílások lehetővé teszik a mikrosebészeti eszközök oldalsó bevezetését, emellett a mikroszkóp és a célterület közötti távolság jelentős csökkentését. A glotticus területet és a nyelvgyököt érintő műtét kapcsán bemutatott módosított operációs endoszkóp lehetővé teszi a műtéti terület megfelelő feltárását, a lézer optimális használatát és több mikrosebészeti eszköz egyidejű, szabad mozgatását. Orv Hetil. 2022; 163(17): 688–692.
Summary. In cases of transoral laryngeal and hypopharyngeal surgeries, the exploration of these relatively narrow anatomical regions is paramount. The conventional operational endoscopes allow the visualization of the surgical field, but – due to their structure – are not optimal regarding the coordination and simultaneous moving of microsurgical instruments. Furthermore, the relatively great distance between the surgical microscope and the endoscope has a negative impact on the illumination of the surgical area and the physical characteristics of the laser beam. The authors introduce a modified laryngoscope used in the field of laryngeal and hypopharyngeal surgery. The openings in the sides of the endoscope allow the lateral insertion of microsurgical devices, while the distance between the microscope and the target area can be significantly reduced. The endoscope is presented in addition to a tongue base and a glottic surgery. The introduced operational endoscope allows optimal exploration of the area of interest, the free and simultaneous moving of the microsurgical instruments, and the optimal usage of the laser beam. Orv Hetil. 2022; 163(17): 688–692.
Benjamin B, Lindholm CE. Systematic direct laryngoscopy: the Lindholm laryngoscopes. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2003; 112: 787–797.
The American Hungarian Federation. Prof. Dr. Geza J. Jako, Biography 2007. Washington, DC. Available from: http://www.americanhungarianfederation.org/docs/Biography_Geza_Jako.pdf [accessed: November 18, 2020].
Jako GJ. Laryngoscope for microscopic observation, surgery, and photography. The development of an instrument. Arch Otolaryngol. 1970; 91: 196–199.
Kleinsasser O. Further technical development and first results of „endolaryngeal microsurgery”. [Weitere technische Entwicklung und erste Ergebnisse der „endolaryngealen Mikrochirurgie“.] Z Laryng Rhinol Otol. 1965; 44: 711–727. [German]
Kleinsasser O. Endolaryngeal microsurgery. J Otolaryngol Soc Aust. 1968; 2: 3–7.
de Campora E, Radici M, de Campora L. External versus endoscopic approach in the surgical treatment of glottic cancer. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2001; 258: 533–536.
Eckel HE. Current status of endoscopic laser surgery in head and neck surgical oncology. Otorhinolaryngol Nova 2002; 12: 21–32.
Betka J, Plzák J, Zábrodský M, et al. Lasers in otorhinolaryngology (ORL) and head and neck surgery. In: Jelínková H. (ed.) Lasers for medical applications. Woodhead Publishing, Cambridge, 2013; pp. 556–572.
Carruth JAS. The role of lasers in otolaryngology. World J Surg. 1983; 7: 719–724.
Ossoff RH, Coleman JA, Courey MS, et al. Clinical applications of lasers in otolaryngology – head and neck surgery. Lasers Surg Med. 1994; 15: 217–248.
van Overbeek JJ, te Rijdt JP. Laser surgery in lingual tonsil hyperplasia. Adv Otorhinolaryngol. 1995; 49: 130–131.
Lichtenberger G. Endo-extralaryngeal needle carrier instrument. Laryngoscope 1983; 93: 1348–1350.
Lichtenberger G. A new ligature-suture technique and instrument to control difficult pharyngeal and laryngeal hemorrhage. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 136: 486–488.
Weerda H, Pedersen P, Meuret G. A new distending laryngoscope for diagnosis and microsurgery of the larynx. Laryngoscope 1983; 93: 639–641.
Rovó L, Bach Á, Szakács L, et al. Application of modified Weerda laryngoscopes in the ear, nose, and throat practice. [Módosított Weerda-laringoszkópok alkalmazási területei a fül-orr-gégészeti gyakorlatban.] Orv Hetil. 2019; 160: 264–269. [Hungarian]
Krespi YP, Har-El G, Levine TM, et al. Laser lingual tonsillectomy. Laryngoscope 1989; 99: 131–135.
Sávay L, Jóri J, Czigner J. Laser lingual tonsillotomy. Acta Chir Hung. 1992–1993; 33: 87–92.
Remacle M, Eckel HE, Antonelli A, et al. Endoscopic cordectomy. A proposal for a classification by the Working Committee, European Laryngological Society. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000; 257: 227–231.
Wanser KH, Mahrley S, Tanner J. High accuracy optical inverse square law experiment using inexpensive light to frequency converters. Phys Educ. 2012; 47: 174–183.
Hamilton D, Paleri V. Role of transoral robotic surgery in current head & neck practice. Surgeon 2017; 15: 147–154.
Fernández-Fernández MM, Montes-Jovellar L, Parente Arias PL, et al. Transoral endoscopic ultrasonic surgery (TOUSS): a preliminary report of a novel robotless alternative to TORS. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015; 272: 3785–3791.