Bevezetés és célkitűzés: Az otitis media suppurativa chronica cholesteatomatosa sebészetében a mastoidobliterációval végzett megoldás egyesíti a nyitott és a zárt technikával végzett műtétek előnyeit. Összehasonlító prospektív klinikai tanulmányunkban a csontporral és a BonAlive® (S53P4) bioaktív üveggranulátummal végzett mastoidobliterációs műtéteinkkel szerzett tapasztalatainkat összegeztük. Beteganyag és módszerek: 2012. március 1. és 2021. november 31. között 14 felnőtt betegünknél végeztünk mastoidobliterációs műtétet csontporral (7 beteg), illetve BonAlive® granulátummal (7 beteg). A mastoidobliterációt megelőzően a betegek mindkét csoportban átlagosan több mint 3 fülműtéten (nyitott vagy zárt technikájú tympanoplastica) estek át. A műtéteket követően mindkét csoportban elemeztük a panaszok változását, az audiológiai eredmények alakulását és a betegek életminőségében bekövetkezett változásokat. Eredmények: A mastoidobliterációs műtéti megoldás egyik betegcsoportban sem okozott cochlearis károsodást. A csontporral történt obliterációt követően gyakrabban tapasztaltunk elhúzódó fülváladékozást és esetenként szédülést, mely panaszok idővel megszűntek. A BonAlive® granulátummal obliterált esetekben komplikációt nem észleltünk. Mindkét betegcsoportban igen jelentős életminőség-javulást figyeltünk meg. Következtetés: A mastoidobliterációs műtétek – akár csontporral, akár BonAlive® granulátummal végezve – gyakorlatunkban biztonságos és hatásos megoldásnak bizonyultak korábban otitis media suppurativa chronica cholesteatomatosa miatt akár nyitott, akár zárt technikával végzett, állandó bűzös fülváladékozással járó esetekben. A BonAlive® granulátummal végzett obliterációk számos előnnyel járnak a betegek számára: az üveggranulátum antibakteriális hatású, oszteokonduktív hatású (keretet biztosít a csont növekedéséhez), és oszteoproduktív hatást is kivált (stimulálja a csontosodást). Orv Hetil. 2022; 163(21): 838–845.
Mehta RP, Harris JP. Mastoid obliteration. Otolaryngol Clin North Am. 2006; 39: 1129–1142.
Yung M, Bennett A. Use of mastoid obliteration techniques in cholesteatoma. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 21: 455–460.
Csakanyi Z, Katona G, Konya D, et al. Middle ear gas pressure regulation: the relevance of mastoid obliteration. Otol Neurotol. 2014; 35: 944–953.
Vercruysse JP, De Foer B, Somers T, at al. Long-term follow up after bony mastoid and epitympanic obliteration: radiological findings. J Laryngol Otol. 2010; 124: 37–43.
Król B, Cywka KB, Skarżyńska MB, at al. Mastoid obliteration with S53P4 bioactive glass after canal wall down mastoidectomy: preliminary results. Am J Otolaryngol Head Neck Surg. 2021; 42: 102895.
Chan CY, Chan YM. Mastoid obliteration and reconstruction: a review of techniques and results. Proc Singap Health 2012; 21: 23–29.
de Veij Mestdagh PD, Colnot DR, Borggreven PA, at al. Mastoid obliteration with S53P4 bioactive glass in cholesteatoma surgery. Acta Otolaryngol. 2017; 137: 690–694.
Park JS, Kang MY, Hong JC, at al. Results of mastoid obliteration according to the graft materials: autogenous bone, allogeneic bone, hydroxilapatite. J Int Adv Otol. 2011; 7: 305–310.
Shokry S, Hafez AA, Abdulsalam HM, at al. Avoiding mastoid cavity problems: mastoid obliteration using bioactive glass. Egypt J Hosp Med.2012; 47: 321–333.
Kakigi A, Taguchi D, Takeda T. Mastoid obliteration using calcium phosphate bone paste with an artificial dermis soaked with basic fibroblast growth factor: preliminary clinical report. Auris Nasus Larynx 2009: 36: 15–19.
Cho SW, Cho YB, Cho HH. Mastoid obliteration with silicone blocks after canal wall down mastoidectomy. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2012; 5: 23–27.
Leonard CG, McNally S, Adams M, at al. A multicenter retrospective case review of outcomes and complications of S53P4 bioactive glass. J Int Adv Otol. 2021; 17: 234–238.
Skoulakis C, Koltsidopoulos P, Iyer A, at al. Mastoid obliteration with synthetic materials: a review of the literature. J Int Adv Otol. 2019; 15: 400–404.
Bernardeschi D, Law-Ye B, Bielle F, at al. Bioactive glass granules for mastoid and epitympanic surgical obliteration: CT and MRI appearance. Eur Radiol. 2019; 29: 5617–5626.
Romanò CL, Logoluso N, Meani E, at al. A comparative study of the use of bioactive glass S53P4 and antibiotic-loaded calcium-based bone substitutes in the treatment of chronic osteomyelitis: a retrospective comparative study. Bone Joint J. 2014; 96-B: 845–850.
Mishra AK, Mallick A, Galagali JR, at al. Mastoid cavity obliteration using bone pâté versus bioactive glass granules in the management of chronic otitis media (squamous disease): a prospective comparative study. J Laryngol Otol. 2021; 135: 492–500.
Lampikoski H, Aarnisalo AA, Jero J, at al. Mastoid biofilm in chronic otitis media. Otol Neurotol. 2012; 33: 785–788.
Bernardeschi D, Nguyen Y, Russo FY, at al. Cutaneous and labyrinthine tolerance of bioactive glass S53P4 in mastoid and epitympanic obliteration surgery: prospective clinical study. Biomed Res Int. 2015; 2015: 242319.
Drago L, Vassena C, Fenu S, at al. In vitro antibiofilm activity of bioactive glass S53P4. Future Microbiol. 2014; 9: 593–601.
van Gestel NA, Geurts J, Hulsen DJ, at al. Clinical applications of S53P4 bioactive glass in bone healing and osteomyelitic treatment: a literature review. Biomed Res Int. 2015; 2015: 684826.
Silvola JT. Mastoidectomy cavity obliteration with bioactive glass: a pilot study. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 147: 119–126.
van Dinther JJ, Coopman R, Vercruysse JP, at al. The bony obliteration tympanoplasty in pediatric cholesteatoma: long term hearing results. Otol Neurotol. 2018; 39: 715–723.
Gerlinger I, Perlaki G, Orsi G, at al. CT and MRI appearance in chronic otitis media. Significance of diffusion-weighted imaging. [Az otitis media suppurativa chronica cholesteatomatosa CT- és MRI-vizsgálata. A diffúzió-súlyozott MRI jelentősége.] Fül-Orr-Gégegyógy. 2012; 58: 19–24. [Hungarian]