A cystinosis ritka, aminosav-anyagcserét érintő, lizoszomális tárolási megbetegedés, melyben jellegzetes eltérés a cisztin felszaporodása és kikristályosodása a különböző szervekben, szövetekben, elsősorban a szemben és a vesében. Szemészeti vonatkozásban kiemelkedő jelentőségű a cisztinnek a corneában való lerakódása, ami nagyfokú fényérzékenység kialakulásához vezet. A kifejezett fényérzékenység jelentősen rontja az érintett páciensek életminőségét, így a kristályok mennyiségének csökkentését célzó hatékony szemészeti kezelés kiemelt szereppel bír. Esettanulmányunk kapcsán a szakirodalom áttekintésével mutatjuk be a cystinosis jellegzetes szemészeti klinikai megjelenését és kezelési lehetőségeit. A lokális kezelésben korábban széles körben alkalmazták a kristályok feloldását elősegítő ciszteamin egyszerű vizes oldatát, e készítmény terápiás hatékonysága azonban vitatott. Újabban a ciszteamin új, viszkózus oldatának alkalmazására nyílt lehetőség. A 29 éves férfi betegünknél a cornealis cisztinkristályok kezelésére viszkózus formátumú, ciszteamintartalmú készítményt vezettünk be, és ezt alkalmaztuk 1 éven át. Páciensünknél az új lokális szemcsepp használata mellett a kezelés megkezdését követő egy évben a fényérzékenység jelentős, fokozatos csökkenését figyeltük meg. Elülső szegmens optikaikoherencia-tomográfiás és in vivo konfokális mikroszkópos vizsgálatainkkal kimutatható volt a cornealis kristályok mennyiségének folyamatos csökkenése már az 1. hónaptól kezdve. Jelen közleményünk célja, hogy felhívja a figyelmet a cystinosis szemészeti tüneteire, illetve a Magyarországon elsőként alkalmazott, viszkózus formátumú ciszteaminkezelés hatékonyságára. Orv Hetil. 2022; 163(21): 846–852.
Világos E, Szabó A. Cystinosis. [Cystinosis.] Gyermekgyógyászat 2018; 69: 138–143. [Hungarian]
Emma F, Nesterova G, Langman C, et al. Nephropathic cystinosis: an international consensus document. Nephrol Dial Transplant. 2014; 29(Suppl 4): 87–94.
Soliman NA, El-Baroudy R, Rizk A, et al. Nephropathic cystinosis in children: an overlooked disease. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2009; 20: 436–442.
Pinxten AM, Hua MT, Simpson J, et al. Clinical practice: a proposed standardized ophthalmological assessment for patients with cystinosis. Ophthalmol Ther. 2017; 6: 93–104.
Labbé A, Niaudet P, Loirat C, et al. In vivo confocal microscopy and anterior segment optical coherence tomography analysis of the cornea in nephropathic cystinosis. Ophthalmology 2009; 116: 870–876.
Liang H, Baudouin C, Tahiri Joutei Hassani R, et al. Photophobia and corneal crystal density in nephropathic cystinosis: an in vivo confocal microscopy and anterior-segment optical coherence tomography study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56: 3218–3225.
Makuloluwa AK, Shams F. Cysteamine hydrochloride eye drop solution for the treatment of corneal cystine crystal deposits in patients with cystinosis: an evidence-based review. Clin Ophthalmol. 2018; 12: 227–236.
Biswas S, Sornalingam K. The ocular status of cystinosis patients receiving a hospital pharmacy-made preparation of cysteamine eye drops: a case series. Ophthalmol Ther. 2019; 8: 125–136.
Martín-Sabroso C, Alonso-González M, Fernández-Carballido A, et al. Limitations and challenges in the stability of cysteamine eye drop compounded formulations. Pharmaceuticals 2022; 15: 2.
Liang H, Labbé A, Baudouin C, et al. Long-term follow-up of cystinosis patients treated with 0.55% cysteamine hydrochloride. Br J Ophthalmol. 2021; 105: 608–613.
Liang H, Labbé A, Le Mouhaër J, et al. A new viscous cysteamine eye drops treatment for ophthalmic cystinosis: an open-label randomized comparative phase III pivotal study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017; 58: 2275–2283.
Reda A, Van Schepdael A, Adams E, et al. Effect of storage conditions on stability of ophthalmological compounded cysteamine eye drops. JIMD Rep. 2018; 42: 47–51.
Al-Hemidan A, Shoughy SS, Kozak I, et al. Efficacy of topical cysteamine in nephropathic cystinosis. Br J Ophthalmol. 2017; 101: 1234–1237.
MacDonald IM, Noel LP, Mintsioulis G, et al. The effect of topical cysteamine drops on reducing crystal formation within the cornea of patients affected by nephropathic cystinosis. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1990; 27: 272–274.
Labbé A, Baudouin C, Deschênes G, et al. A new gel formulation of topical cysteamine for the treatment of corneal cystine crystals in cystinosis: the cystadrops OCT-1 study. Mol Genet Metab. 2014; 111: 314–320.
CADTH Common Drug Review. Cysteamine 3.8 mg/mL ophthalmic solution (Cystadrops): (Recordati Rare Diseases Canada Inc.): Indication: treatment of corneal cystine crystal deposits in adults and children from two years of age with cystinosis. In: Clinical Review Report. Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, Ottawa, 2019.
Vitoux MA, Kessal K, Melik Parsadaniantz S, et al. Benzalkonium chloride-induced direct and indirect toxicity on corneal epithelial and trigeminal neuronal cells: proinflammatory and apoptotic responses in vitro. Toxicol Lett. 2020; 319: 74–84.
Csorba A, Maka E, Maneschg OA, et al. Examination of corneal deposits in nephropathic cystinosis using in vivo confocal microscopy and anterior segment optical coherence tomography: an age-dependent cross sectional study. BMC Ophthalmol. 2020; 20: 73.
Keidel L, Elhardt C, Hohenfellner K, et al. Establishing an objective biomarker for corneal cystinosis using a threshold-based spectral domain optical coherence tomography imaging algorithm. Acta Ophthalmol. 2021; 99: e189–e195.