Bevezetés: A modern középfülsebészeti beavatkozások egyik fontos célja a hallás javításán felül a posztoperatív életminőség optimalizálása is. A leggyakoribb posztoperatív szövődmények közé tartozik az átmeneti vagy végleges ízérzészavar, mely a chorda tympani anatómiai elhelyezkedéséből adódó sérülési kockázattal magyarázható. A fenti szövődmény jellemzőinek részeletes ismerete a betegek tájékoztatásához és a legjobb intraoperatív döntéshozatalhoz is megkerülhetetlen. Célkitűzés: A korai posztoperatív időszakban kialakuló ízérzészavarok vizsgálata. A különböző műtéti típusok, valamint a műtét során bekövetkezett chorda tympani manipulációnak az ízérzésváltozásra gyakorolt hatását kívántuk tisztázni. Módszerek: A pácienseket prospektív módon a beavatkozás előtt és annak másnapján kitöltött kérdőívek segítségével vizsgáltuk. 15 betegnél stapesműtét, 28 betegnél tympanoplastica történt. Vizuális analóg skála (VAS, 0–10) és egyszerű eldöntendő kérdések segítségével vizsgáltuk a változást. A manipulációkat 5 kategóriára osztottuk az ideget ért behatás mértéke alapján. Eredmények: A tympanoplasticákat és a stapesműtéteket összehasonlítva nem volt különbség a posztoperatív ízérzési panaszok között (VAS: 9 vs. 9,1; p = 0,861). A ’0’, ’1’ és ’2’ csoportban az átlagos VAS-érték 10, 9,26 és 8,5 volt. A „manipuláció nélküli” (0) és a „jelentős fokú manipuláció látható sérülés nélkül” (2) csoport között szignifikáns különbséget találtunk (VAS: 10 vs. 8,5; p = 0,039). A stapesműtétes csoportban ízérzésre vonatkozó jelentős szövődmény (VAS<5) nem jelentkezett. Megbeszélés: Megfelelő mikroszkópos fülsebészeti technika mellett relatíve alacsony szövődményszámot találtunk, a műtéti típus nem befolyásolta a vizsgált szövődményrátát. Következtetés: A posztoperatív ízérzészavar kialakulása alacsony szinten tartható, a chorda tympani megőrzése a legtöbbször lehetséges. A panaszok kialakulásának mértéke az idegmanipuláció mértékével összefüggést mutatott, a műtéti típussal viszont nem. Orv Hetil. 2022; 163(23): 920–925.
Mair IW, Pedersen S, Laukli E. Audiometric results of TORP and PORP middle ear reconstruction. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1989; 98: 429–433.
Donnelly NP, Pennings RJ. Hearing rehabilitation with active middle ear implants. Adv Otorhinolaryngol. 2018; 81: 43–56.
Schrötzlmair F, Suchan F, Pongratz T, et al. Laser-assisted fixation of a nitinol stapes prosthesis. Lasers Surg Med. 2018; 50: 153–157.
Jalali MM, Motasaddi M, Kouhi A, et al. Comparison of cartilage with temporalis fascia tympanoplasty: a meta-analysis of comparative studies. Laryngoscope 2017; 127: 2139–2148.
Székely L, Gáborján A, Dános K, et al. Mid-term evaluation of perioperative i.v. corticosteroid treatment efficacy on overall and audiological outcome following CO2 laser stapedotomy: a retrospective study of 84 cases. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020; 277: 1031–1038.
Enticott JC, Eastwood HT, Briggs RJ, et al. Methylprednisolone applied directly to the round window reduces dizziness after cochlear implantation: a randomized clinical trial. Audiol Neurootol. 2011; 16: 289–303.
McManus LJ, Dawes PJ, Stringer MD. Clinical anatomy of the chorda tympani: a systematic review. J Laryngol Otol. 2011; 125: 1101–1108.
McManus LJ, Dawes PJ, Stringer MD. Surgical anatomy of the chorda tympani: a micro-CT study. Surg Radiol Anat. 2012; 34: 513–518.
Mahendran S, Hogg R, Robinson JM. To divide or manipulate the chorda tympani in stapedotomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2005; 262: 482–487.
Guinand N, Just T, Stow NW, et al. Cutting the chorda tympani: not just a matter of taste. J Laryngol Otol. 2010; 124: 999–1002.
Ziylan F, Smeeing DP, Bezdjian A, et al. Feasibility of preservation of chorda tympani nerve during noninflammatory ear surgery: a systematic review. Laryngoscope 2018; 128: 1904–1913.
Berling Holm K, Knutsson J, Strömbäck K, et al. Taste disturbance after stapes surgery: an evaluation of frequency, severity, duration, and quality-of-life. Acta Otolaryngol. 2017; 137: 39–43.
Choi N, Ahn J, Cho YS. Taste changes in patients with middle ear surgery by intraoperative manipulation of chorda tympani nerve. Otol Neurotol. 2018; 39: 591–596.
Isaacson B, Hunter JB, Rivas A. Endoscopic stapes surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2018; 51: 415–428.
Berling Holm K, Bornefalk-Hermansson A, Knutsson J, et al. Surgery for chronic otitis media causes greater taste disturbance than surgery for otosclerosis. Otol Neurotol. 2019; 40: e32–e39.
Berling K, Mannström P, Ulfendahl M, et al. The chorda tympani degenerates during chronic otitis media: an electron microscopy study. Acta Otolaryngol. 2015; 135: 542–548.
Huang CC, Lin CD, Wang CY, et al. Gustatory changes in patients with chronic otitis media, before and after middle-ear surgery. J Laryngol Otol. 2012; 126: 470–474.
Iynen I, Dundar R. Chorda Tympani nerve injury during tympanoplasty. Comparison of endoscopic and microscopic methods. Ann Ital Chir. 2021; 92: 119–122
Ito T, Kubota T, Takagi A, et al. Safety of heat generated by endoscope light sources in simulated transcanal endoscopic ear surgery. Auris Nasus Larynx. 2016; 43: 501–506.