Az A- és B-típusú haemophilia az egyik leggyakrabban előforduló örökletes vérzési rendellenesség. A veleszületett vérzékenységben szenvedők azonban a népesség kis létszámú csoportját képezik. A betegek kezelése ezért kihívást jelenthet a fogorvosok számára, mivel sokuknak nincs tapasztalata haemophiliás páciensekkel. Ennek következményeként a betegek fogászati ellátása gyakran háttérbe szorul. A vérzékeny páciensek valóban fokozott rizikócsoportba tartoznak a fogorvosi ellátás területén, azonban a legtöbb rutin-, nem sebészeti beavatkozás elvégezhető általános fogászati praxisban is hematológussal történt konzultációt követően, a szakmai protokoll betartása mellett. Átfogó magyar nyelvű ajánlást a veleszületett vérzékeny betegek fogorvosi ellátásának lehetőségeiről nem publikáltak. A közlemény célja, hogy áttekintse és összefoglalja a fogorvosi ellátás irodalmát a haemophiliás betegeket érintően minden fogászati szakterület vonatkozásában. Az irodalmi áttekintés hasznos összefoglalóként szolgálhat a fogorvosok számára, melynek segítségével magabiztosabban kezelhetik pácienseiket, megteremtve a feltételeket a haemophiliás betegek fogászati ellátásának területén tapasztalt nehézségek leküzdéséhez. A közlemény a haemophiliás betegek gondozásában részt vevő szakemberek számára is értékes összefoglalóként szolgálhat a fogorvosi beavatkozásokról és a haemophiliás betegek fogorvosi ellátásának lehetőségeiről. Orv Hetil. 2022; 163(24): 943–951.
Zaliuniene R, Peciuliene V, Brukiene V, et al. Hemophilia and oral health. Stomatologija 2014; 16: 127–131.
Srivastava A, Santagostino E, Dougall A, et al. WFH guidelines for the management of hemophilia, 3rd edition. Haemophilia 2020; 26(Suppl 6): 1–158. [Erratum: Haemophilia. 2021; 27: 699.]
Fiske J, Pitt Ford HE, Savidge GF, et al. The expressed dental needs of patients attending a haemophilia reference centre. J Disabil Oral Health 2000; 1: 20–25.
Kalsi H, Nanayakkara L, Pasi KJ, et al. Access to primary dental care for patients with inherited bleeding disorders. Haemophilia 2012; 18: 510–515.
Anderson JA, Brewer A, Creagh D, et al. Guidance on the dental management of patients with haemophilia and congenital bleeding disorders. Br Dent J. 2013; 215: 497–504.
Hewson ID, Daly J, Hallett KB, et al. Consensus statement by hospital based dentists providing dental treatment for patients with inherited bleeding disorders. Aust Dent J. 2011; 56: 221–226.
Scully C, Dios PD, Giangrande P. Oral care for people with hemophilia or a hereditary bleeding tendency. 2nd edition. Treatment of hemophilia monograph no. 27. World Federation of Hemophilia (WFH), Montréal, 2008.
Guideline of the Ministry of National Resources for the modern treatment of haematological diseases – modern treatment of coagulation disorders. [A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai irányelve a hematológiai betegségek korszerű kezeléséről – a véralvadási zavarok korszerű kezelése.] Eü Közl. 2011; 61: 3005–3087. [Hungarian]
Coppola A, Favaloro EJ, Tufano A, et al. Acquired inhibitors of coagulation factors: part I – acquired hemophilia A. Semin Thromb Hemost. 2012; 38: 433–446.
Report on the Annual Global Survey 2020. World Federation of Hemophilia (WFH), Montréal, 2021 .
World Federation of Hemophilia. eLearning Platform – Introduction to hemophilia. World Federation of Hemophilia (WFH), Montréal.
Gupta A, Epstein JB, Cabay RJ. Bleeding disorders of importance in dental care and related patient management. J Can Dent Assoc. 2007; 73: 77–83.
Brewer A, Correa ME. Guidelines for dental treatment of patients with inherited bleeding disorders. Treatment of hemophilia monograph no. 40. World Federation of Hemophilia (WFH), Montréal, 2006.
Sonis AL, Musselman RJ. Oral bleeding in classic hemophilia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1982; 53: 363–366.
Rafique S, Fiske J, Palmer G, et al. Special care dentistry: part 1. Dental management of patients with inherited bleeding disorders. Dent Update 2013; 40: 613–628.
EI Batawi HY. Minimizing the risk of perioperative bleeding in a child with hemophilia a during dental rehabilitation under general anesthesia: a case report. Int J Clin Pediatr Dent. 2013; 6: 217–222.
Abed H, Ainousa A. Dental management of patients with inherited bleeding disorders: a multidisciplinary approach. Gen Dent. 2017; 65: 56–60.
Smith JA. Hemophilia: what the oral and maxillofacial surgeon needs to know. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2016; 28: 481–489.
Tengborn L, Blombäck M, Berntorp E. Tranexamic acid – an old drug still going strong and making a revival. Thromb Res. 2015; 135: 231–242.
Brewer A. Dental management of patients with inhibitors to Factor VIII or Factor IX. Treatment of hemophilia monograph no. 45. World Federation of Hemophilia (WFH), Montréal, 2008.
Szalma J, Joób-Fancsaly Á. Dental management of hemorrhage-prone patients. [A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása.] Fogorv Szle. 2015; 108: 57–60. [Hungarian]
Ansari MK, Hashmi GS, Ahmed SS, et al. Management of odontogenic fascial space infection in hemophilia patients: a proposed protocol. J Maxillofac Oral Surg. 2019; 18: 197–202.
Gornitsky M, Hammouda W, Rosen H. Rehabilitation of a hemophiliac with implants: a medical perspective and case report. J Oral Maxillofac Surg. 2005; 63: 592–597.
Castellanos-Cosano L, Núñez-Vázquez RJ, Segura-Egea JJ, et al. Protocol for oral implant rehabilitation in a hemophilic HIV-positive patient with type C hepatitis. Implant Dent. 2014; 23: 622–625.
Calvo-Guirado JL, Romanos GE, Delgado-Ruiz RA. Infected tooth extraction, bone grafting, immediate implant placement and immediate temporary crown insertion in a patient with severe type-B hemophilia. BMJ Case Rep. 2019; 12: e229204.
Bacci C, Cerrato A, Zanette G, et al. Regenerative surgery with dental implant rehabilitation in a haemophiliac patient. TH Open 2021; 5: e104–e106.
Webster WP, Roberts HR, Penick GD. Dental care of patients with hereditary disorders of blood coagulation. Mod Treat. 1968; 5: 93–110.
Dougall A, Apperley O, Smith G, et al. Safety of buccal infiltration local anaesthesia for dental procedures. Haemophilia 2019; 25: 270–275.
Stromer W, Pabinger I, Ay C, et al. Pain management in hemophilia: expert recommendations. Wien Klin Wochenschr. 2021; 133: 1042–1056.
Udvardy M. A new era of transfusion-transmitted pathogens, infections. Renewed need for updating standards for clinicans along with blood banking. [Új korszak és új szempontok a transzfúziós kórokozó-átvitel kockázatában, különös tekintettel a rendszeres plazmaeredetű készítményre szoruló haemophiliás betegekre.] Orv Hetil. 2018; 159: 1495–1500. [Hungarian]
American Academy of Pediatric Dentistry. Antibiotic prophylaxis for dental patients at risk for infection. The reference manual of pediatric dentistry. Chicago, III. American Academy of Pediatric Dentistry 2021; pp. 465–470.
Brook AH, Bedi R, Lui WY, et al. Haemophilic pseudotumours of the mandible: report of a case in a one-year-old child. Br J Oral Maxillofac Surg. 1985; 23: 47–52.
Kwon AY, Huh KH, Yi WJ, et al. Haemophilic pseudotumour in two parts of the maxilla: case report. Dentomaxillofac Radiol. 2016; 45: 20150440.
Gómez-Moreno G, Cutando-Soriano A, Arana C, et al. Hereditary blood coagulation disorders: management and dental treatment. J Dent Res. 2005; 84: 978–985.
Udvardy M. Activated Factor VII – 31 years experience on clinical grounds. [Az aktivált VII. faktor – 31 éves klinikai alkalmazás tanulságai.] Orv Hetil. 2017; 158: 923–928. [Hungarian]
Vajta L, Nagy Á, Károvics J, et al. Dental and oral surgical treatment of a B haemophilic patient with high inhibitor level. Case report. [Magas inhibitor titerű B-haemophiliás beteg fogorvosi-szájsebészeti ellátása – Esetismertetés] Fogorv Szle. 2015; 108: 61–64. [Hungarian]
Bertamino M, Riccardi F, Banov L, et al. Hemophilia care in the pediatric age. J Clin Med. 2017; 6: 54.
Fazekas Á. Anesthesia for restorative dentistry. In: Fazekas Á. (ed.) Restorative dentistry and endodontics. [Érzéstelenítés a konzerváló fogászatban. In: Fazekas Á. (szerk.) Megtartó fogászat és endodoncia.] Semmelweis Kiadó, Budapest, 2006; p 121. [Hungarian]