Bevezetés: A laparoszkópos appendectomiának a gyermekek esetében is számos előnye lehet a nyílt műtéttel szemben. Célkitűzés: A szerzők vizsgálni kívánták, hogy a nyílt műtétről a laparoszkópos appendectomiára történő áttérés hozott-e változást a műtéti idő, a kórházi ápolási idő és szövődmények tekintetében. Módszerek: A retrospektív, megfigyelésen alapuló vizsgálatba a 2016 és 2017 között akut appendectomián átesett, 0–18 éves betegek kerültek bevonásra. Kizárási kritérium volt az egyidejűleg történő egyéb műtét és/vagy a diagnosztikát befolyásoló társbetegség (például malignitás, Meckel-diverticulum, ovarialis folyamat), valamint a laparoszkópiával indított, de nyílt műtétbe történő konverzió. A betegeket nyílt és laparoszkópos appendectomiás csoportokba osztották. A szerzők a műtéti időtartamot, a kórházi tartózkodás idejét és a posztoperatív szövődményeket hasonlították össze. A statisztikai analízishez a Mann–Whitney-tesztet, a Fisher-féle egzakt és khi-négyzet-teszteket alkalmazták. Eredmények: A vizsgált időszakban 297 appendectomia történt (nyílt : laparoszkópos = 149 : 148). A laparoszkópos eljárás műtéti ideje a „betanulási fázis” végére (2017) számottevően rövidebbnek bizonyult a nyílttal szemben (p = 0,0003). A kórházi tartózkodás rövidebbnek bizonyult laparoszkópia után (p<0,0001). Szövődmény kialakulásában nem volt különbség a nyílt és a laparoszkópos csoport (p = 0,2409) között. Megbeszélés: Tanulmányunk támogatja azon angol nyelvű nemzetközi tanulmányokat, melyek alapján egy laparoszkóppal, gyermekkorban is elvégezhető műtét eredményei a „betanulási fázist” követően nem különböznek, adott esetben jobbak, a nyílt műtét eredményeihez képest. Következtetés: A laparoszkópos appendectomia gyermekkorban is biztonságosan elvégezhető műtét. A laparoszkópos technikára a korábban csak nyílt műtétet végzett gyermeksebészek is át tudnak állni rövid tanulási időszak után. Orv Hetil. 2022; 163(25): 1001–1004.
O’Neill S, Abdelaziz EA, Andrabi SI. Modified Lanz incision in appendicectomy – the surgical trainees best friend. Int J Surg. 2010; 8: 56–57.
Gilchrist BF, Lobe TE, Schropp KP, et al. Is there a role for laparoscopic appendectomy in pediatric surgery? J Pediatr Surg. 1992; 27: 209–212.
Jen HC, Shew SB. Laparoscopic versus open appendectomy in children: outcomes comparison based on a statewide analysis. J Surg Res. 2010; 161: 13–17.
Markar SR, Blackburn S, Cobb R, et al. Laparoscopic versus open appendectomy for complicated and uncomplicated appendicitis in children. J Gastrointest Surg. 2012; 16: 1993–2004.
Svensson JF, Patkova B, Almström M, et al. Outcome after introduction of laparoscopic appendectomy in children: a cohort study. J Pediatr Surg. 2016; 51: 449–453.
Fadgyas B, Monostori G, Gácsi LJ, et al. Laparoscopic versus open appendectomy in children: retrospective 7-year analysis. J Ped Endosc Surg. 2021; 3: 53–56.
Ussia A, Vaccari S, Gallo G, et al. Laparoscopic appendectomy as an index procedure for surgical trainees: clinical outcomes and learning curve. Updates Surg. 2021; 73: 187–195.
Garai G. Basic laparoscopic surgeries in children. [Laparoszkópos alapműtétek gyermekkorban.] A Magyar Gyermekaneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság és a Magyar Gyermeksebész Társaság közös Kongresszusa, Visegrád, 2019. április. 25–27.
English W, Habib Bedwani N, Smith C, et al. Suspected appendicitis and COVID-19, a change in investigation and management – a multicentre cohort study. Langenbecks Arch Surg. 2021; 406: 357–365.
Fadgyas B, Garai GI, Ringwald Z. How COVID–19 pandemic influences paediatric acute appendicitis cases? [Milyen hatása van a COVID–19-járványnak a gyermekkori akut appendicitisekre?] Orv Hetil 2021; 162: 608–610. [Hungarian]
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, et al. The Clavien–Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009; 250: 187–196.
Horwitz, JR., Custer MD, May BH, et al. Should laparoscopic appendectomy be avoided for complicated appendicitis in children? J Pediatr Surg. 1997; 32: 1601–1603.
Masoomi H, Mills S, Dolich MO, et al. Comparison of outcomes of laparoscopic versus open appendectomy in children: data from the Nationwide Inpatient Sample (NIS), 2006–2008. World J Surg. 2012; 36: 573–578.
Gosemann JH, Lange A, Zeidler J, et al. Appendectomy in the pediatric population – a German nationwide cohort analysis. Langenbecks Arch Surg. 2016; 401: 651–659.
Garai G, Sinkovits Gy, Ringwald Z, et al. Does the age of the surgeon influence the chosen surgical method treating acute appendicitis in children? International Congress of European Society of Pediatric Endoscopic Surgeons, Brussels, Belgium, 26–28 September 2018.
Mán E, Németh T, Géczi T, et al. Learning curve after rapid introduction of laparoscopic appendectomy: are there any risks in surgical resident participation? World J Emerg Surg. 2016; 11: 17.