Az önkezű halál továbbra is az egyik vezető halálok a világon és hazánkban egyaránt. Ugyanakkor még mindig keveset tudunk arról, mikor és milyen tényezők befolyásolják a szuicid gondolatokból a tényleges kísérletbe való átmenetet. Az öngyilkossági gondolatokat átélők jelentős többsége sosem hajt végre kísérletet. A gondolat és a tett közötti átmenet magyarázatára a legtöbbet hivatkozott pszichiátriai és pszichológiai kockázati tényezők csak nagyon kis mértékben képesek. Az utóbbi években új elméletek jelentek meg, amelyek hatással lehetnek az öngyilkos viselkedéssel kapcsolatos ismereteinkre és a prevencióra is. Összefoglaló tanulmányomban a szuicidium új, „gondolatból tett” (ideation-to-action) elnevezésű paradigmáját szeretném ismertetni. Az új elméleti keret premisszája, hogy a szuicid gondolatok kialakulását és a gondolatból a tényleges tettbe való átmenetet egymástól különálló folyamatokként kell kezelni. Tanulmányomban bemutatom azt a három elméletet is, amelyek ehhez az új paradigmához kapcsolhatók. Ezek az interperszonális elmélet, az integrált motivációs-cselekvési modell és a háromlépéses elmélet. Ezt követően pedig bemutatom, hogy az új megközelítés miben jelenthet újdonságot a kutatás, az elméletalkotás és a klinikum számára. Orv Hetil. 2022; 163(28): 1095–1104.
Kessler RC, Borges G, Walters EE. Prevalence and risk factors for lifetime suicide attempts in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1999; 56: 617–626.
Borges G, Angst J, Nock MK, et al. Risk factors for the incidence and persistence of suicide-related outcomes: a 10-year follow-up study using the National Comorbidity Surveys. J Affect Disord. 2008; 105: 25–33.
Nock MK, Hwang I, Sampson NA, et al. Mental disorders, comorbidity and suicidal behavior: results from the National Comorbidity Survey Replication. Mol Psychiatry 2010; 15: 868–876.
Nock MK, Borges G, Bromet EJ, et al. Cross-national prevalence and risk factors for suicidal ideation, plans and attempts. Br J Psychiatry 2008; 192: 98–105.
Perczel Forintos D. The arrested flight. The cognitive model of suicidal behaviour. [Gátolt menekülés. Az öngyilkosság kognitív modellje.] Magy Pszichol Szle 2011; 66: 185–201.
Blazsek P, Wernigg R. Risk assessment and risk management is psychiatry. [Kockázatbecslés és kockázatkezelés a pszichiátriában.] Oriold és Társai, Budapest, 2015. [Hungarian]
Rihmer Z. Suicide risk in mood disorders. Curr Opin Psychiatry 2007; 20: 17–22.
Klonsky ED, May AM. Differentiating suicide attempters from suicide ideators: a critical frontier for suicidology research. Suicide Life Threat Behav. 2014; 44: 1–5.
O’Connor RC, Nock MK. The psychology of suicidal behaviour. Lancet Psychiatry 2014; 1: 73–85.
de Leon J, Baca-García E, Blasco-Fontecilla H. From the serotonin model of suicide to a mental pain model of suicide. Psychother Psychosom. 2015; 84: 323–329.
Klonsky ED, May AM, Saffer BY. Suicide, suicide attempts, and suicidal ideation. Annu Rev Clin Psychol. 2016; 12: 307–330.
De Leo D. Suicide prevention is far more than a psychiatric business. World Psychiatry 2004; 3: 155–156.
Joiner T. Why people die by suicide. Harvard University Press, Cambridge, MA, 2007.
O’Connor RC. Towards an integrated motivational-volitional model of suicidal behaviour. In: O’Connor RC, Platt S, Gordon J. (eds.) International handbook of suicide prevention: research, policy and practice. Wiley-Blackwell, Chichester, 2011; pp. 181–198.
Klonsky ED, May AM. The three-step theory (3ST): a new theory of suicide rooted in the “ideation-to-action” framework. Int J Cogn Ther. 2015; 8: 114–129.
Baumeister RF, Leary MR. The need to belong: desire for interpersonal attachments as a fundamental human motivation. Psychol Bull. 1995; 117: 497–529.
Van Orden KA, Witte TK, Cukrowicz KC, et al. The interpersonal theory of suicide. Psychol Rev. 2010; 117: 575–600.
O’Connor RC, Kirtley OJ. The integrated motivational-volitional model of suicidal behaviour. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2018; 373: 20170268.
Schotte DE, Clum GA. Problem-solving skills in suicidal psychiatric patients. J Consult Clin Psychol. 1987; 55: 49–54.
Ajzen I. The theory of planned behavior. Organ Behav Human Decis Proc. 1991; 50: 179–211.
Teasdale JD, Dent J. Cognitive vulnerability to depression: an investigation of two hypotheses. Br J Clin Psychol. 1987; 26: 113–126.
Lau MA, Segal ZV, Williams JM. Teasdale’s differential activation hypothesis: implications for mechanisms of depressive relapse and suicidal behaviour. Behav Res Ther. 2004; 42: 1001–1017.
Williams J, Williams M. Cry of pain: understanding suicide and self-harm. Penguin Group USA, London, 1997.
Klonsky ED, Pachkowski MC, Shahnaz A, et al. The three-step theory of suicide: Description, evidence, and some useful points of clarification. Prev Med. 2021; 152: 106549.
Osváth P, Fekete S, Vörös V. Suicide risk assessment and suicide-specific syndromes [Szuicid-specifikus szindrómák és új szempontok az öngyilkossági rizikó felmérésében – kríziskoncepció újratöltve?] Psychiatr Hung. 2020; 35: 126–135. [Hungarian]
Chu C, Buchman-Schmitt JM, Stanley IH, et al. The interpersonal theory of suicide: a systematic review and meta-analysis of a decade of cross-national research. Psychol Bull. 2017; 143: 1313–1345.
Wetherall K, Cleare S, Zortea T, et al. Status of the integrated motivational-volitional model of suicidal behaviour. In: De Leo D, Poštuvan V. (eds.) Reducing the toll of suicide: Resources for communities, groups, and individuals. Hogrefe Publishing, Boston, MA, 2020; pp. 169–184.
Bayliss LT, Lamont-Mills A, du Plessis C, et al. Suicide capacity within the ideation-to-action framework: a scoping review protocol. BMJ Open 2021; 11: e043649.
Lotito M, Cook E. A review of suicide risk assessment instruments and approaches. Mental Health Clin. 2015; 5: 216–223.
Brown GK, Beck AT, Steer RA, et al. Risk factors for suicide in psychiatric outpatients: a 20-year prospective study. J Consult Clin Psychol. 2000; 68: 371–377.
Rudd MD. Suicide warning signs in clinical practice. Curr Psychiatry Rep. 2008; 10: 87–90.
Vörös V, Tényi T, Nagy A, et al. Crisis concept re-loaded? – The recently described suicide-specific syndromes may help to better understand suicidal behavior and assess imminent suicide risk more effectively. Front Psychiatry 2021; 12: 598923.
Cramer RJ, Bryson CN, Eichorst MK, et al. Conceptualization and pilot testing of a core competency-based training workshop in suicide risk assessment and management: notes from the field. J Clin Psychol. 2017; 73: 233–238.
Maung HH. Pluralism and incommensurability in suicide research. Stud Hist Philos Biol Biomed Sci. 2020; 80: 101247.