A gastrointestinalis rendszert érintő megbetegedések közé tartozó funkcionális gastrointestinalis betegségek mint az irritábilisbél-szindróma, továbbá a gyulladásos bélbetegségek növekvő tendenciát mutatnak Magyarországon. A terápia részeként egyre több táplálkozási javaslat lát napvilágot, eddig azonban nem született egységes ajánlás ezen emésztőrendszeri betegségek étrendi kezelésében. Az eddigi diétás javaslatok közül kiemelendő az alacsony-FODMAP-étrend (low FODMAP diet). Maga a FODMAP a fermentálható, rövid szénláncú, rosszul felszívódó szénhidrátok kezdőbetűinek rövidítését takarja: fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols – FODMAP). Az alacsony-FODMAP-étrend tudományosan bizonyított és klinikai vizsgálatokkal alátámasztott terápiás javaslat, melyet Magyarországon az EMMI szakmai irányelve (2020, Eü Közl. 14. szám) is támogat IBS esetén. Kutatásokkal támasztották alá, hogy az alacsony-FODMAP-diéta igazoltan csökkenti az emésztőrendszeri tüneteket. Az étrend 3 szakaszból áll, amelynek első részeként az orvos dietetikus szakember segítségével lépésről lépésre meghatározza a tüneteket triggerelő és nem okozó élelmiszerek listáját. Mivel a diéta ezen szakasza jelentheti a legnagyobb kihívást, érdemes kiemelni, hogy dietetikus szakemberrel együttműködve legyen kialakítva. Az étrend célja, hogy megtalálja az egyensúlyt a tünetek szinten tartása és az étrend bővítése között. Az alacsony-FODMAP-diéta hatékony, sikeres és elfogadott táplálkozási intervenciónak bizonyul a funkcionális és a gyulladásos bélbetegségek tüneteinek kezelésében. Alkalmazása javíthatja a farmakológiás beavatkozások sikerét, növelheti a betegek compliance-ét, emiatt a diéta széles körű megismertetése, kiterjesztése szükséges. A diéta önmenedzselésében, gyakorlati megvalósításában, a táplálkozásterápia adherenciájának növelésében támogatást nyújt a Monash Egyetem kutatócsoportja által kidolgozott mobilapplikáció. Orv Hetil. 2022; 163(31): 1224–1230.
Bor R, Balanyi Z, Farkas K, et al. Comparison of symptoms, laboratory parameters and illness perception in patients with irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease. [Tünetek, laboratóriumi paraméterek és a betegségpercepció eltérései irritábilis bél szindróma és gyulladásos bélbetegség esetén. Segíthetnek-e a kérdőívek a két betegség elkülönítésében?] Orv Hetil. 2015; 156: 933–938. [Hungarian]
Lea R, Whorwell PJ. Quality of life in irritable bowel syndrome. Pharmacoeconomics 2001; 19: 643–653.
Gonczi L, Bessissow T, Lakatos PL. Disease monitoring strategies in inflammatory bowel diseases: what do we mean by “tight control”? World J Gastroenterol. 2019; 25: 6172–6189.
New medication for irritable bowel syndrome. [Új, irritábilis bél szindróma elleni készítmény.] Orv Továbbképző Sz. Online 2019. november 20. [Hungarian]
What is Inflammatory Bowel Disease? (IBD) [Mi a gyulladásos bélbetegség? (IBD)] Magyarországi Crohn-Colitises Betegek Egyesülete (MCCBE), Budapest, 2021. [Hungarian]
Knight-Sepulveda K, Kais S, Santaolalla R, et al. Diet and inflammatory bowel disease. Gastroenterol Hepatol (N Y) 2015; 11: 511–520.
Halmos EP. A low FODMAP diet in patients with Crohn’s disease. J Gastroenterol Hepatol. 2016; 31(Suppl 1): 14–15.
Wang J, Yang P, Zhang L, et al. A low-FODMAP diet improves the global symptoms and bowel habits of adult IBS patients: a systematic review and meta-analysis. Front Nutr. 2021; 8: 683191.
Moore JS, Gibson PR, Perry RE, et al. Endometriosis in patients with irritable bowel syndrome: Specific symptomatic and demographic profile, and response to the low FODMAP diet. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2017; 57: 201–205.
Syed K, Iswara K. Low-FODMAP Diet. In: StatPearls, Treasure Island, FL, 2021.
2020 College of Health Professionals 14th Ministry of Human Resources guideline. [Az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségügyi szakmai irányelve a terápiás/klinikai dietetikus tevékenységeiről az alap- és szakellátásban. 2020. EüK. 14. szám EMMI szakmai irányelv 3.] HBCS 2020. [Hungarian]
Gibson PR, Shepherd SJ. Evidence-based dietary management of functional gastrointestinal symptoms: the FODMAP approach. J Gastroenterol Hepatol. 2010; 25: 252–258.
Bellini M, Tonarelli S, Nagy AG, et al. Low FODMAP diet: evidence, doubts, and hopes. Nutrients 2020; 12: 148.
Chumpitazi BP, Weidler EM, Lu DY, et al. Self-perceived food intolerances are common and associated with clinical severity in childhood irritable bowel syndrome. J Acad Nutr Diet. 2016; 116: 1458–1464.
Monsbakken KW, Vandvik PO, Farup PG. Perceived food intolerance in subjects with irritable bowel syndrome – etiology, prevalence and consequences. Eur J Clin Nutr. 2006; 60: 667–672.
Surdea-Blaga T, Cozma-Petrut A, Dumitraşcu DL. Dietary interventions and irritable bowel syndrome – what really works? Curr Opin Gastroenterol. 2021; 37: 152–157.
Cozma-Petruţ A, Loghin F, Miere D, et al. Diet in irritable bowel syndrome: what to recommend, not what to forbid to patients! World J Gastroenterol. 2017; 23: 3771–3783.
Gibson PR, Shepherd SJ. Personal view: food for thought – western lifestyle and susceptibility to Crohn’s disease. The FODMAP hypothesis. Aliment Pharmacol Ther. 2005; 21: 1399–1409.
Gibson PR. History of the low FODMAP diet. J Gastroenterol Hepatol. 2017; 32(Suppl 1): 5–7.
Nanayakkara WS, Gearry RB, Muir JG, et al. Gastrointestinal symptoms and FODMAP intake of aged-care residents from Christchurch, New Zealand. Nutrients 2017; 9: 1083.
Muir JG, Shepherd SJ, Rosella O, et al. Fructan and free fructose content of common Australian vegetables and fruit. J Agric Food Chem. 2007; 55: 6619–6627.
Varney J, Barrett J, Scarlata K, et al. FODMAPs: food composition, defining cutoff values and international application. J Gastroenterol Hepatol. 2017; 32(Suppl 1): 53–61.
Altobelli E, Del Negro V, Angeletti PM, et al. Low-FODMAP diet improves irritable bowel syndrome symptoms: a meta-analysis. Nutrients 2017; 9: 940.
Black CJ, Staudacher HM, Ford AC. Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis. Gut 2022; 71: 1117–1126.
Altomare A, Di Rosa C, Imperia E, et al. Diarrhea predominant-irritable bowel syndrome (IBS-D): effects of different nutritional patterns on intestinal dysbiosis and symptoms. Nutrients 2021; 13: 1506.
Zhou SY, Gillilland M 3rd, Wu X, et al. FODMAP diet modulates visceral nociception by lipopolysaccharide-mediated intestinal inflammation and barrier dysfunction. J Clin Invest. 2018; 128: 267–280.
Staudacher HM, Whelan K. Altered gastrointestinal microbiota in irritable bowel syndrome and its modification by diet: probiotics, prebiotics and the low FODMAP diet. Proc Nutr Soc. 2016; 75: 306–318.
Halmos EP, Power VA, Shepherd SJ, et al. A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2014; 146: 67–75.e5.
Wilson B, Whelan K. Prebiotic inulin-type fructans and galacto-oligosaccharides: definition, specificity, function, and application in gastrointestinal disorders. J Gastroenterol Hepatol. 2017; 32(Suppl 1): 64–68.
Zugasti Murillo A, Estremera Arévalo F, Petrina Jáuregui E. Diet low in fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) in the treatment of irritable bowel syndrome: indications and design. Endocrinol Nutr. 2016; 63: 132–138.
Davani-Davari D, Negahdaripour M, Karimzadeh I, et al. Prebiotics: definition, types, sources, mechanisms, and clinical applications. Foods 2019; 8: 92.
Delzenne NM. Oligosaccharides: state of the art. Proc Nutr Soc. 2003; 62: 177–182.
Mumolo MG, Rettura F, Melissari S, et al. Is gluten the only culprit for non-celiac gluten/wheat sensitivity? Nutrients 2020; 12: 3785.
Sergi C, Villanacci V, Carroccio A. Non-celiac wheat sensitivity: rationality and irrationality of a gluten-free diet in individuals affected with non-celiac disease: a review. BMC Gastroenterol. 2021; 21: 5.
Molina-Infante J, Carroccio A. Suspected nonceliac gluten sensitivity confirmed in few patients after gluten challenge in double-blind, placebo-controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017; 15: 339–348.
Lebwohl B, Ludvigsson JF, Green PH. Celiac disease and non-celiac gluten sensitivity. BMJ 2015; 351: h4347.
Deng Y, Misselwitz B, Dai N, et al. Lactose intolerance in adults: biological mechanism and dietary management. Nutrients 2015; 7: 8020–8035.
Malik TF, Panuganti KK. Lactose intolerance. In: StatPearls, Treasure Island, FL, 2021.
Fedewa A, Rao SS. Dietary fructose intolerance, fructan intolerance and FODMAPs. Curr Gastroenterol Rep. 2014; 16: 370.
Buzas GyM. Fructose and fructose intolerance. [A fruktóz és a fruktózintolerancia.] Orv Hetil. 2016; 157: 1708–1716. [Hungarian]
Murray K, Wilkinson-Smith V, Hoad C, et al. Differential effects of FODMAPs (fermentable oligo-, di-, mono-saccharides and polyols) on small and large intestinal contents in healthy subjects shown by MRI. Am J Gastroenterol. 2014; 109: 110–119.
Lenhart A, Chey WD. A systematic review of the effects of polyols on gastrointestinal health and irritable bowel syndrome. Adv Nutr. 2017; 8: 587–596.
Charpentier G, Benhamou PY, Dardari D, et al. The Diabeo software enabling individualized insulin dose adjustments combined with telemedicine support improves HbA1c in poorly controlled type 1 diabetic patients: a 6-month, randomized, open-label, parallel-group, multicenter trial (TeleDiab 1 Study). Diabetes Care 2011; 34: 533–539.
Arnhold M, Quade M, Kirch W. Mobile applications for diabetics: a systematic review and expert-based usability evaluation considering the special requirements of diabetes patients age 50 years or older. J Med Internet Res. 2014; 16: e104.
Kósa I, Vassányi I, Pintér B, et al. Clinical experiences with a mobile diet logging application. European e-Cardiology & e-Health Congress, Bern, 2014.
Kósa I, Vassányi I, Szálka B, et al. Change of physiological parameters during use of lifestyle supporting IT system. In: Kósa I, Vassányi I. (eds.) Health IT on New fundaments. [Fiziológiai paraméterek változása életmód támogató informatikai rendszer használata során. In: Kósa I, Vassányi I (szerk.) Új alapokon az egészségügyi informatika.] A XXVIII. Neumann Kollokvium kiadványa, Veszprém, 2015. [Hungarian]
Chen J, Lieffers J, Bauman A, et al. The use of smartphone health apps and other mobile health (mHealth) technologies in dietetic practice: a three country study. J Hum Nutr Diet. 2017; 30: 439–452.
O’Keeffe M, Lomer MC. Who should deliver the low FODMAP diet and what educational methods are optimal: a review. J Gastroenterol Hepatol. 2017; 32(Suppl 1): 23–26.
Kiss ZS. Programmed education and its potential application in preparation for parenthood. [Programozott oktatás és alkalmazási lehetősége a szülőségre felkészítésben.] Egészségnevelés 2002; 43: 276–279. [Hungarian]