A kóros elhízás mint népbetegség a 21. század egyik legnagyobb egészségügyi kihívása. Egyre szélesebb néptömegeket érint, és számos szellemi, valamint fizikai kedvezőtlen hatása van, egyéb betegségekkel társulva pedig növeli azok mortalitását, morbiditását. Szülészeti vonatkozásai is ismertek. A kóros elhízással küzdő hölgyeknél nehezebb a teherbe esés, több a vetélés. Az elhízás a várandósság alatt számos betegség kialakulásának kockázatát növeli, befolyásolja a szülés kimenetelét, a szülés alatt bekövetkező esetleges szövődmények előfordulási arányát, még a magzat fejlődésére is hatással van, ami további problémák kialakulásához vezethet. A várandósság miatt amúgy is terhelt anyai keringésre pedig jelentős többletterhelést jelent az anya kóros elhízása, ami jelentős elektrofiziológiai eltérésekben is megmutatkozhat. Az anyai hasfal vastagsága emellett jelentősen megnehezítheti a magzatok állapotának ellenőrzését. Ennek jelenleg a legszélesebb körben használt módja a hagyományos kardiotokográfia. Előnye a könnyű használhatóság mellett a noninvazivitása. Hátránya, hogy nem mindig ad pontos képet a magzatok valós, méhen belüli állapotáról, emellett a regisztrálás hatékonyságát a magzat, illetve az anya túlzott súlygyarapodása jelentősen ronthatja. A jelen összefoglalóban a világirodalmi adatok áttekintésével arra kerestük a választ, hogy jelenleg milyen eszközök érhetők el, illetve milyen fejlesztések folynak a magzatok méhen belüli állapotának pontosabb, az anya testsúlyától kevésbé függő észlelését lehetővé tévő módszerek kidolgozására. Orv Hetil. 2022; 163(33): 1311–1317.
Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, et al. Prevalence of obesity among adults: United States, 2011-2012. NCHS Data Brief 2013; 131: 1–8.
Barness LA, Opitz JM, Gilbert-Barness E. Obesity: genetic, molecular, and environmental aspects. Am J Med Genet A. 2007; 143A: 3016–3034.
World Health Organization. Obesity and overweight. Fact sheet. WHO, Geneva, 2013. [Cited: 2013 March 15.] Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/index.html [accessed: 2022 April 20].
Elagizi A, Kachur S, Carbone S, et al. A review of obesity, physical activity, and cardiovascular disease. Curr Obes Rep. 2020; 9: 571–581.
NHLBI Obesity Education Initiative Expert Panel on the Identification, Evaluation, and Treatment of Obesity in Adults (US) National Heart, Lung, and Blood Institute. Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults: the evidence report. National Institutes of Health, Bethesda MD, 1998 Sep.; report No. 98-4083.
Catalano PM, Shankar K. Obesity and pregnancy: mechanisms of short term and long term adverse consequences for mother and child. BMJ 2017; 356: j1.
Baeten JM, Bukusi EA, Lambe M. Pregnancy complications and outcomes among overweight and obese nulliparous women. Am J Public Health 2001; 91: 436–440.
Cedergren MI. Maternal morbid obesity and the risk of adverse pregnancy outcome. Obstet Gynecol. 2004; 103: 219–224.
Fall T, Mendelson M, Speliotes EK. Recent advances in human genetics and epigenetics of adiposity: pathway to precision medicine? Gastroenterology 2017; 152: 1695–1706.
Hollmann M, Hellrung L, Pleger B, et al. Neural correlates of the volitional regulation of the desire for food. Int J Obes. 2012; 36: 648–655.
Sebire NJ, Jolly M, Harris JP, et al. Maternal obesity and pregnancy outcome: a study of 287,213 pregnancies in London. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001; 25: 1175–1182.
Weiss JL, Malone FD, Emig D, et al., for the FASTER Research Consortium. Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate – a population-based screening study. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190: 1091–1097.
Vesco KK, Dietz PM, Rizzo J, et al. Excessive gestational weight gain and postpartum weight retention among obese women. Obstet Gynecol. 2009; 114: 1069–1075.
Stothard KJ, Tennant PW, Bell R, et al. Maternal overweight and obesity and the risk of congenital anomalies: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2009; 301: 636–650.
Oken E, Taveras EM, Kleinman KP, et al. Gestational weight gain and child adiposity at age 3 years. Am J Obstet Gynecol. 2007; 196: 322:e1–e8.
Araujo EJ Jr, Peixoto AB, Zamarian AC, et al. Macrosomia. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2017; 38: 83–96.
Steer PJ. Pregnancy and contraception. In: Gatzoulis MA, Swan L, Therrien J, et al. (Eds.) Adult congenital heart disease: a practical guide. Blackwell Publishing, London, 2005; pp. 16–36.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Maternal physiology. In: William’s obstetrics. 23rd edition. McGraw-Hill, New York, NY, 2012; pp. 107–136.
Fraley FM, Birchem JA, Senkottaiyan N, et al. Obesity and the electrocardiogram. Obes Rev. 2005; 6: 275–281.
Sun GZ, Li Y, Zhou XH, et al. Association between obesity and ECG variables in children and adolescents: a cross‑sectional study. Exp Ther Med. 2013; 6: 1455–1462.
Bayoumy S, Habib M, Abdelmageed R. Impact of maternal diabetes and obesity on fetal cardiac functions. Egypt Heart J. 2020; 72: 46.
Cade WT, Levy PT, Tinius RA, et al. Markers of maternal and infant metabolism are associated with ventricular dysfunction in infants of obese women with type 2 diabetes. Pediatr Res. 2017; 82: 768–775.
Rácz S, Hantosi E, Marton S, et al. Impact of maternal obesity on the fetal electrocardiogram during labor. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29: 3712–3716.
Rosén KG, Isaksson O. Alterations in fetal heart rate and ECG correlated to glycogen, creatine phosphate and ATP levels during graded hypoxia. Biol Neonate 1976; 30: 17–24.
Rosén KG, Amer-Wåhlin I, Luzietti R et al. Fetal ECG waveform analysis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004; 18: 485–514.
Rosén KG, Dagbjartsson A, Henriksson BA, et al. The relationship between circulating catecholamines and ST waveform in the fetal lamb electrocardiogram during hypoxia. Am J Obstet Gynecol. 1984; 149: 190–195.
Westgate J, Harris M, Curnow JS, et al. Plymouth randomized trial of cardiotocogram only versus ST waveform plus cardiotocogram for intrapartum monitoring in 2400 cases. Am J Obstet Gynecol. 1993; 169: 1151–1160.
Amer-Wåhlin I, Hellsten C, Norén H, et al. Cardiotocography only versus cardiotocography plus ST analysis of fetal electrocardiogram for intrapartum fetal monitoring: a Sweedish randomized trial. Lancet 2001; 358: 534–538.
Westerhuis ME, Visser GH, Moons KG, et al. Cardiotocography plus ST analysis of fetal electrocardiogram compared with cardiotocography only for intrapartum monitoring; a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2010; 115: 1173–1180. Erratum: Obstet Gynecol. 2011; 117(2 Pt 1): 412.
Ayres-de-Campos D, Spong CY, Chandraharan E, for the FIGO intrapartum fetal monitoring expert consensus panel. FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: cardiotocography. Int J Gynaecol Obstet. 2015; 131: 13–24.
Mitteroecker P, Huttegger SH, Fischer B, et al. Cliff-edge model of obstetric selection in humans. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016; 113: 14680–14685.
Adam J. The future of fetal monitoring. Rev Obstet Gynecol. 2012; 5: e132–e136.
DiPietro JA, Watson H, Raghunathan RS. Measuring fetal heart rate and variability: fetal cardiotocography versus electrocardiography. Dev Psychobiol. 2022; 64: e22230.
Péterfi I, Kellényi L, Szilágyi A. Noninvasive recording of true-to-form fetal ECG during the third trimester of pregnancy. Obstet Gynecol Int. 2014; 2014: 285636.
Balogh D, Bíró E, Garai G, et al. Cystic lesions of the testis in infancy. Case series of four cases. [A here cysticus elváltozásai csecsemőkorban. Négy eset ismertetése.] Orv Hetil. 2020; 161: 2043-2048. [Hungarian]
Nemcsik-Bencze Zs, Várbíró Sz, Rudas G, et al. Prenatal diagnosis of isolated agenesis of the septum pellucidum with ultrasound and magnetic resonance imaging. [Az izolált septum pellucidum hiány praenatalis diagnosztikája ultrahang- és mágneses rezonancia képalkotó vizsgálattal.] Orv Hetil. 2020; 161: 2195-2200. [Hungarian]
Knupp RJ, Andrews WW, Tita AT. The future of electronic fetal monitoring. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020; 67: 44–52.
Monson M, Heuser C, Einerson BD, et al. Evaluation of an external fetal electrocardiogram monitoring system: a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol. 2020; 223: 244.e1–244.e12.