Bevezetés: A gyermekkori uveitisek kezelésében 2016 óta van lehetőség biológiai terápia alkalmazására. Szemészeti indikáció esetén adalimumabbal indítható terápia, mely egy tumornekrózisfaktor-ellenes monoklonális antitest. Célkitűzés: Klinikánk uveitisambulanciáján a gyermekkori uveitis miatt kezelt betegek adatainak retrospektív feldolgozása alapján a nem fertőzéses eredetű uveitis esetén alkalmazott adalimumabkezelésről szerzett tapasztalataink összefoglalása. Betegek és módszerek: Restrospektív módon elemeztük a Szegedi Tudományegyetem Szemészeti Klinikáján 2017. 01. 01. és 2021. 05. 31. között uveitis miatt gondozott gyermekek adatait. Eredmények: 2017 és 2021 között 46 uveitises gyermeket vizsgáltunk klinikánkon. A 23 lány és 23 fiúgyermek átlagéletkora 11 év volt. Közülük 21 gyermek szenvedett juvenilis idiopathiás arthritisben, 14 gyermeknél igazolódott infekció, 3 gyermeknél hematológiai betegség okozta az elváltozást, 8 gyermeknél idiopathiás eredetű volt a gyulladás. Krónikus, súlyos uveitis miatt 11 gyermeknél indítottunk biológiai terápiát az Európai Gyógyszerügynökség engedélye alapján. 3 fiúgyermek és 8 lánygyermek részesült adalimumabkezelésben, átlagéletkoruk 10 év volt. 6 gyermeknél anterior, 5 gyermeknél panuveitis indikálta a kezelést. Az adalimumab alkalmazási leirata szerint 2 évnél idősebb gyermekeknél a krónikus, nem fertőzéses eredetű szemgyulladás kezelésére alkalmazható, amikor a gyulladás a szem elülső részét érinti. Panuveitises betegeink esetén gyermekreumatológus segítségét kértük a biológiai terápia engedélyezéséhez. Következtetés: A gyermekkori uveitisek és azok terápiájának jelentősége kiemelkedő. A szemészeti kezelés célja a gyermekek látásélességének megőrzése és a szemészeti szövődmények megelőzése mellett a betegek megfelelő életminőségének biztosítása. Kiemelkedő fontosságú a korai diagnózis, a megfelelő terápia, a rendszeres kontrollvizsgálat. Az adalimumab hatékonyságát mutatja, hogy a kezelt gyermekek jelentős százalékánál sikerült a teljes látásélességet elérni, valamint a kezelés mellett újabb szemészeti szövődmény nem alakult ki. Orv Hetil. 2022; 163(35): 1402–1408.
Angeles-Han ST, Rabinovich CE. Uveitis in children. Curr Opin Rheumatol. 2016; 28: 544–549.
Couto C, Frick MM, LaMattina K, et al. Chronic anterior uveitis in children. Ocul Immunol Inflamm. 2016; 24: 392–396.
Majumder PD, Biswas J. Pediatric uveitis. An update. Oman J Ophthalmol. 2013; 6: 140–150.
Tugal-Tutkun I. Pediatric uveitis. J Ophthalmic Vis Res. 2011; 6: 259–69.
Ozdal PC, Sen E, Yazici A, et al. Patterns of childhood – onset uveitis in a referral center in Turkey. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2012; 2: 13–19.
Nalcacioglu-Yüksekkaya P, Ozdal PC, Teke MY, et al. Presumed herpetic anterior uveitis: a study with retrospective analysis of 79 cases. Eur J Ophthalmol. 2014; 24: 14–20.
Pan J, Kapur M, McCallum R. Noninfectious immune-mediated uveitis and ocular inflammation. Curr Allergy Asthma Rep. 2014; 14: 409.
Sohár N, Skribek Á, Hammer H. Visual acuity in cases of juvenile uveitis. [A látásélesség alakulása gyermekkori uveitis esetében.] Szemészet 2011; 148: 73–76. [Hungarian]
Sohár N. Pediatric uveitis. [Gyermekkori uveitisek.] Szemészet 2017; 154: 191–198. [Hungarian]
Pilly B, Heath G, Tschuor P, et al. Overview and recent developments in the medical management of paediatric uveitis. Expert Opin Pharmacother. 2013; 14: 1787–1795.
Biester S, Deuter C, Michels H, et al. Adalimumab in the therapy of uveitis in childhood. Br J Ophthalmol. 2007; 91: 319–324.
Maccora I, Sen E, Ramanan AV. Update on noninfectious uveitis in children and its treatment. Curr Op Rheumatol. 2020; 32: 395–402.
Géhl Zs, Szepessy Zs, Nagy ZZs. Ophthalmic use of TNFα inhibitor: adalimumab treatment in uveitis. [A TNFα-gátló szemészeti alkalmazása: adalimumabkezelés uveitisben.] Orv Hetil. 2021; 162: 1370–1375. [Hungarian]
European Medicines Agency. Humira (adalimumab). EU summary of product characteristics, 2016. Available from: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/humira-epar-product-information_en.pdf [accessed: January 25, 2021].
Ramanan AV, Dick AD, Jones AP, et al. Adalimumab plus methotrexate for uveitis in juvenile idiopathic arthritis. N Engl J Med. 2017; 376: 1637–1646.
Saurenmann RK, Levin AV, Rose JB, et al. Tumour necrosis factor alpha inhibitors in the treatment of childhood uveitis. Rheumatology 2006; 45: 982–989.
Kiss J, Gaál V, Nyúl Z, et al. Clinical features and therapy of uveitis in childhood. [A gyermekkori uveitis klinikai jellemzői és terápiája.] Orv Hetil. 2019; 160: 1335–1339. [Hungarian]
Dohán J. Uveitis and treatment in childhood. [Gyermekkori uveitisek és kezelésük.] Orvosképzés 2014; 89: 39–41. [Hungarian]
Saurenmann RK, Levin AV, Feldman BM, et al. Risk of new-onset uveitis in patients with juvenile idiopathic arthritis treated with anti-TNFα agents. J Pediatr. 2006; 149: 833–836.
Ramanan AV, Dick AD, Benton D, et al. A randomised controlled trial of the clinical effectiveness, safety and cost-effectiveness of adalimumab in combination with methotrexate for the treatment of juvenile idiopathic arthritis associated uveitis (SYCAMORE trial). Trials 2014; 15: 14.
Durrani OM, Tehrani NN, Marr JE, et al. Degree, duration, and causes of visual loss in uveitis. Br J Ophthalmol. 2004; 88: 1159–1162.
Thomas AS. Biologics for the treatment of noninfectious uveitis: current concepts and emerging therapeutics. Curr Opin Ophthalmol. 2019; 30: 138–150.
Jabs DA, Rosenbaum JT, Foster CS, et al. Guidelines for the use of immunosuppressive drugs in patients with ocular inflammatory disorders: recommendations of an expert panel. Am J Ophthalmol. 2000; 130: 492–513.
Jaffe GJ, Dick AD, Brézin AP, et al. Adalimumab in patients with active noninfectious uveitis. N Engl J Med. 2016; 375: 932–943.
Cordero-Coma M, Sobrin L. Anti-tumor necrosis factor-α therapy in uveitis. Surv Ophthalmol. 2015; 60: 575–589.
Benyó F, Farkas A, Horváth H, et al. Systemic biological treatment in ophthalmology. [Biológiai terápia szisztémás alkalmazása a szemészetben.] Orv Hetil. 2019; 160: 1744–1750. [Hungarian]
Rosenbaum JT. Evolving “diagnostic” criteria for axial spondyloarthritis in the context of anterior uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2016; 24: 445–449.
Markomichelakis NN, Theodossiadis PG, Pantelia E, et al. Infliximab for chronic cystoid macular edema associated with uveitis. Am J Ophthalmol. 2004; 138: 648–650.
Fodor M, Polyák-Pásztor D, Pásztor O, et al. The impact of adalimumab in the treatment of non-infectious uveitis. [Az adalimumab jelentősége a nem fertőzéses eredetű uveitisek kezelésében.] Szemészet 2020; 157: 62–68. [Hungarian]
Al-Janabi A, El Nokrashy A, Sharief L, at al. Long-term out-comes of treatment with biological agents in eyes with refractory, active, noninfectious intermediate uveitis, posterior uveitis, or panuveitis. Ophthalmology 2020; 127: 410–416.
Horton S, Jones AP, Guly C, al. Adalimumab in juvenile idiopathic arthritis–associated uveitis: 5-year follow-up of the Bristol participants of the SYCAMORE Trial. Am J Ophthalmol. 2019; 207: 170–174.