Bevezetés: A tüdőrák súlyos népegészségügyi probléma Magyarországon, ennek ellenére jelenleg nem működik országos szűrőprogram a betegség korai felismerésére. Az elmúlt évtizedek technikai fejlesztéseinek köszönhetően a tüdőrák diagnosztizálására alkalmas képalkotó vizsgálati módszerek érzékenysége sokat javult. Az egyik ilyen, széles körben ismertté vált új technológia a kis sugárdózisú komputertomográfia (LDCT). Célkitűzés: A jelen kutatás célja, hogy bemutassa az LDCT-nek mint a tüdőrák új szűrési technológiájának alkalmazásával kapcsolatos szakmai álláspontokat és iránymutatásokat, valamint összegezze a technológiával kapcsolatos vizsgálatokat leíró tudományos szakirodalmat és más országok tüdőrákszűrési gyakorlatát. Módszer: Célzott irodalomkutatást végeztünk az LDCT-nek a tüdőrákszűrésben való alkalmazhatóságával kapcsolatban. Publikusan elérhető online adatbázisokban kerestünk szakmai irányelveket és ajánlásokat, valamint tudományos közleményeket, amelyek a tüdőrák szűrésével és a betegség korai felismerésével foglalkoznak. Eredmények: Irodalomkeresésünk során tüdőrákszűréssel, LDCT-vizsgálattal kapcsolatban 16 szakmai irányelvet és ajánlást azonosítottunk. Az LDCT-tüdőrákszűrés hatásosságára vonatkozóan végzett vizsgálatok közül 10 külföldi randomizált kontrollált vizsgálatot és 2 hazai vizsgálatot elemeztünk. 10 európai ország tüdőrákszűrési gyakorlatára vonatkozóan találtunk publikusan elérhető információt. Megbeszélés: A jelenleg elérhető evidenciák alapján az LDCT-szűrés javítja a tüdőrák, különösen a korai stádiumú tüdőrák diagnosztizálását, és csökkenti a tüdőrák-specifikus halálozás mértékét. Következtetés: Összességében megállapítható, hogy a magas rizikójú lakosság körében az LDCT bizonyítottan hatékony szűrővizsgálat a tüdőrák korai felismerésére és a tüdőrák-specifikus halálozás csökkentésére. A jelenleg futó hazai és külföldi pilotprogramok eredményei várhatóan további evidenciával szolgálnak majd egy országos szintű LDCT-tüdőrákszűrési program bevezetéséhez. Orv Hetil. 2022; 163(37): 1464–1471.
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71: 209–249.
Bogos K, Kiss Z, Gálffy G, et al. Revising incidence and mortality of lung cancer in Central Europe: an epidemiology review from Hungary. Front Oncol. 2019; 9: 1051.
Bogos K, Kiss Z, Gálffy G, et al. Novel approaches to the epidemiology of lung cancer in Hungary. [A tüdőrák hazai epidemiológiai adatai új megközelítésben.] Magy Onkol. 2020; 64: 175–181. [Hungarian]
Vos T, Lim SS, Abbafati C, et al. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden Of Disease Study 2019. Lancet 2020; 396: 1204–1222.
Wilkinson AN, Lam S. Lung cancer screening primer: key information for primary care providers. Can Fam Physician 2021; 67: 817–822.
Hoffman RM, Atallah RP, Struble RD, et al. Lung cancer screening with low-dose CT: a meta-analysis. J Gen Intern Med. 2020; 35: 3015–3025.
Tang X, Qu G, Wang L, et al. Low-dose CT screening can reduce cancer mortality: a meta-analysis. Rev Assoc Med Bras 2019; 65: 1508–1514.
Melamed MR, Flehinger BJ, Zaman MB, et al. Screening for early lung cancer. Results of the Memorial Sloan-Kettering study in New York. Chest 1984; 86: 44–53.
Oken MM, Hocking WG, Kvale PA, et al. Screening by chest radiograph and lung cancer mortality: the prostate, lung, colorectal, and ovarian (PLCO) randomized trial. JAMA 2011; 306: 1865–1873.
The Ministry of Health’s professional protocol for malignant tumors of the lungs. [Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja a tüdő rosszindulatú daganatairól.] Eü Közl. 2008; 58(3): 1597–1615. [Hungarian]
Ministry of Health. Diagnosis and treatment of primary malignancies of the lungs and pleura. [Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A tüdő és a mellhártya elsődleges rosszindulatú megbetegedéseinek diagnosztikája és kezelése.] 2006. 1–48. [Hungarian]
Ministry of Health, Hungarian Radiotherapy and Oncology College. About the treatment of lung tumors. In: Ágoston P, Deák B, Kisbenedek L, et al. Oncology/Oncohematology Guidelines. Handbook of Clinical Guidelines. [Egészségügyi Minisztérium, Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium. A tüdődaganatok ellátásáról. In: Ágoston P, Deák B, Kisbenedek L, et al. Onkológiai/Onkohematológiai Útmutató 2008. Klinikai Irányelvek Kézikönyve.] Medition Kiadó, Budapest, 2008; pp. 23–49. [Hungarian]
Ostoros Gy , Bajcsay A, Balikó Z, et al. Basic principles for the prevention, diagnosis and therapy of lung cancer. [A tüdőrák megelőzésének, diagnosztikájának és kezelésének alapelvei.] Magy Onkol. 2012; 56: 114–132.
Döbrőssy L. Tumor Screening. Quality assurance manual and methodological guide. [Daganatok szűrése. Minőségbiztosítási kézikönyv és módszertani útmutató.] Országos Tisztifőorvosi Hivatal, Budapest, 2013. [Hungarian]
Hungarian Society of Radiologists. Chest native (low dose) CT protocol. [Mellkas natív (low dose) CT protokoll.] Magyar Radiológusok Társasága, Budapest, 2017. [Hungarian]
Vansteenkiste J, Crinò L, Dooms C, et al. 2nd ESMO Consensus Conference on Lung Cancer: early-stage non-small-cell lung cancer consensus on diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2014; 25: 1462–1474.
Kauczor HU, Baird AM, Blum TG, et al. ESR/ERS statement paper on lung cancer screening. Eur Respir J. 2020; 55: 1900506.
Wood DE, Kazerooni EA, Baum SL, et al. Lung cancer screening, Version 3.2018, NCCN clinical practice guidelines in oncology. J Natl Compr Cancer Netw. 2018; 16: 412–441.
Wender R, Fontham ET, Barrera E Jr., et al. American Cancer Society lung cancer screening guidelines. CA Cancer J Clin. 2013; 63: 106–117.
Roberts H, Walker-Dilks C, Sivjee K, et al. Screening high-risk populations for lung cancer. Guideline recommendations. J Thorac Oncol. 2013; 8: 1232–1237.
Krist AH, Davidson KW, Mangione CM, et al. Screening for lung cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2021; 325: 962–970.
German Cancer Society. S3-Guideline of prevention, diagnostics, therapy and aftercare of lung carcinomas. [Deutsche Krebsgesellschaft (DK). S3-Leitlinie Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms.] Berlin, 2018. [German]
Couraud S, Cortot AB, Greillier L, et al. From randomized trials to the clinic: is it time to implement individual lung-cancer screening in clinical practice? A multidisciplinary statement from French experts on behalf of the french intergroup (IFCT) and the groupe d’Oncologie de langue française (GOLF). Ann Oncol. 2013; 24: 586–597.
Jaklitsch MT, Jacobson FL, Austin JHM, et al. The American Association for Thoracic Surgery guidelines for lung cancer screening using low-dose computed tomography scans for lung cancer survivors and other high-risk groups. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012; 144: 33–38.
American Association of Physicists in Medicine (AAPM). Lung Cancer Screening CT Protocols, Version 5.1. Alexandria, VA, 2019.
Yousaf-Khan U, van der Aalst C, de Jong PA, et al. Final screening round of the NELSON lung cancer screening trial: the effect of a 2.5-year screening interval. Thorax 2016; 72: 48–56.
Wille MMW, Dirksen A, Ashraf H, et al. Results of the randomized Danish lung cancer screening trial with focus on high-risk profiling. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 193: 542–551.
Sverzellati N, Silva M, Calareso G, et al. Low-dose computed tomography for lung cancer screening: comparison of performance between annual and biennial screen. Eur Radiol. 2016; 26: 3821–3829.
Saghir Z, Dirksen A, Ashraf H, et al. CT screening for lung cancer brings forward early disease. The randomised Danish lung cancer screening trial: status after five annual screening rounds with low-dose CT. Thorax 2012; 67: 296–301.
Pastorino U, Silva M, Sestini S, et al. Prolonged lung cancer screening reduced 10-year mortality in the MILD trial: new confirmation of lung cancer screening efficacy. Ann Oncol. 2019; 30: 1672. Erratum: Ann Oncol. 2019; 30: 1162–1169.
Paci E, Puliti D, Lopes Pegna A, et al. Mortality, survival and incidence rates in the ITALUNG randomised lung cancer screening trial. Thorax 2017; 72: 825–831.
National Lung Screening Trial Research Team. Lung cancer incidence and mortality with extended follow-up in the National Lung Screening Trial. J Thorac Oncol. 2019; 14: 1732–1742.
Aberle DR, Adams AM, Berg CD, et al. National Lung Screening Trial Research Team. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Eng J Med. 2011; 365: 395–409.
Infante M, Cavuto S, Lutman FR, et al. Long-term follow-up results of the DANTE trial, a randomized study of lung cancer screening with spiral computed tomography. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 191: 1166–1175.
Gohagan JK, Marcus PM, Fagerstrom RM, et al. Final results of the lung screening study, a randomized feasibility study of spiral CT versus chest X-ray screening for lung cancer. Lung Cancer 2005; 47: 9–15.
de Koning HJ, van der Aalst CM, de Jong PA, et al. Reduced lung-cancer mortality with volume CT screening in a randomized trial. N Engl J Med. 2020; 382: 503–513.
Brain K, Lifford KJ, Carter B, et al. Long-term psychosocial outcomes of low-dose CT screening: results of the UK Lung Cancer Screening randomised controlled trial. Thorax 2016; 71: 996–1005.
Blanchon T, Bréchot J-M, Grenier PA, et al. Baseline results of the Depiscan study: a French randomized pilot trial of lung cancer screening comparing low dose CT scan (LDCT) and chest X-ray (CXR). Lung Cancer 2007; 58: 50–58.
Becker N, Motsch E, Trotter A, et al. Lung cancer mortality reduction by LDCT screening – results from the randomized German LUSI trial. Int J Cancer 2019; 146: 1503–1513.
Kerpel-Fronius A, Monostori Z, Solymosi D, et al. First experiences with HUNCHEST – Low dose CT lung screening programme. [Kezdeti tapasztalatok a HUNCHEST – kis dózisú CT-tüdőrákszűrési pilotprogrammal.] Orv Hetil. 2018; 159: 1741–1746. [Hungarian]
Ministry of Human Resources. Hungarian lung cancer screening HUNCHEST2 protocol for the development of patient pathways for the national introduction of low-dose CT lung cancer screening. [Emberi Erőforrások Minisztériuma. Magyar tüdőrákszűrés HUNCHEST2 protokoll a kis dózisú CT tüdőrákszűrés országos bevezetésének betegútjainak kialakításához.] Budapest, 2019. [Hungarian]
Zwitter M, Čufer T, Vrankar M, et al. Lung cancer in Slovenia. J Thorac Oncol. 2019; 14: 1327–1331.
Remon J, Reguart N, García-Campelo R, et al. Lung cancer in Spain. J Thorac Oncol. 2021; 16: 197–204.
Pujol JL, Thomas PA, Giraud P, et al. Lung cancer in France. J Thorac Oncol. 2021; 16: 21–29.
Pirker R, Prosch H, Popper H, et al. Lung cancer in Austria. J Thorac Oncol. 2021; 16: 725–733.
Mountzios G, Gkiozos I, Stratakos G, et al. Lung cancer in Greece. J Thorac Oncol. 2021; 16: 1058–1066.
Hendriks LE, Dingemans AC, De Ruysscher DK, et al. Lung cancer in The Netherlands. J Thorac Oncol. 2021; 16: 355–365.
Adamek M, Biernat W, Chorostowska-Wynimko J, et al. Lung cancer in Poland. J Thorac Oncol. 2020; 15: 1271–1276.
Moizs M. The situation and new possibilities of lung cancer screening in Hungary using low-dose CT imaging. Doctoral thesis. [A tüdőrákszűrés magyarországi helyzete és új lehetőségei kis sugárdózisú CT képalkotás alkalmazásával. PhD-értekezés.] Debreceni Egyetem, Egészségtudományi Doktori Iskola, Debrecen, 2015.
van der Aalst CM, ten Haaf K, de Koning HJ. Implementation of lung cancer screening: what are the main issues? Transl Lung Cancer Res. 2021; 10: 1050–1063.
Meza R, Jeon J, Toumazis I, et al. Evaluation of the benefits and harms of lung cancer screening with low-dose computed tomography: modeling study for the U.S. Preventive Services Task Force. JAMA 2021; 325: 988–997.
Science Advice for Policy by European Academies (SAPEA). Improving cancer screening in the European Union. SAPEA, Berlin, 2022.
Hunger T, Wanka-Pail E, Brix G, et al. Lung cancer screening with low-dose CT in smokers: a systematic review and meta-analysis. Diagnostics 2021; 11: 1040.
Brodersen J, Voss T, Martiny F, et al. Overdiagnosis of lung cancer with low-dose computed tomography screening: meta-analysis of the randomised clinical trials. Breathe 2020; 16: 200013.
Sadate A, Occean BV, Beregi JP, et al. Systematic review and meta-analysis on the impact of lung cancer screening by low-dose computed tomography. Eur J Cancer 2020; 134: 107–114.
European Society of Thoracic Imaging (ESTI). Lung cancer screening certification project. 2019. Available from: https://www.myesti.org/lungcancerscreeningcertificationproject/ [accessed: 20 June, 2022].
European Comission. Europe’s beating cancer plan. European Comission, Brussels, 2021.
Nagy B, Szilbehorn L, Kerpel-Fronius A, et al. The budget impact of lung cancer screening with low-dose computed tomography. [A kis dózisú komputertomográfiával történő tüdőrákszűrés költségvetési hatása.] Orv Hetil. 2021; 162: 952–959. [Hungarian]