Bevezetés: Az alsó végtagi verőérbetegség (lower extremity arterial disease, LEAD) gyakran szövődik krónikus veseelégtelenséggel, így az érintett betegeknél kiemelten fontos a nephroprotectiv képalkotó eljárások alkalmazása. Célkitűzés: Célunk a kontrasztanyag nélküli „quiescent-interval single-shot” mágnesesrezonancia-angiográfia (QISS MRA) és digitális szubtrakciós angiográfia (DSA) diagnosztikus teljesítményének összehasonlítása volt. Módszerek: A LEAD-betegeknél az elektív, diagnosztikai célú DSA napján QISS MRA vizsgálatot is végeztünk. Egy 19 szegmentumból álló modell alapján értékeltük a szűkület mértékét (nincs szűkület, <50%, 50–70%, >70%) és a képminőséget (5 pontos Likert-skála, 1: nem diagnosztikus, 5: kiváló képminőség). A QISS MRA diagnosztikus teljesítményét az obstruktív (>70%) lumenszűkületre vonatkoztatva határoztuk meg, a DSA-t tekintve referenciastandardként. A szűkületek megítélhetőségének interobszerver reprodukálhatóságát az ’intraclass’ korrelációs koefficiens (ICC) kiszámításával osztályoztuk. Eredmények: 34 betegnél 623 szegmentumot értékeltünk a fenti szempontok szerint (10 nő, átlagéletkor: 67 ± 9 év). A QISS MRA minden régióban legalább a DSA-val megegyező, jó képminőséget eredményezett (minden régió: 4 [4–5] vs. 4 [3–5]; aortoiliacalis: 4 [4–4] vs. 4 [4–5]; femoropoplitealis: 4 [4–4] vs. 4 [4–5]; tibioperonealis: 4 [4–5] vs. 3,5 [3–4]; minden esetben p≤0,01). A QISS MRA értékelhetősége az összes régióban felülmúlta a DSA-t (99,0% vs. 96,1%, p<0,001). A diagnosztikusan értékelhetetlen szegmentumok száma négyszer több volt a DSA esetében, mint a QISS MRA-nál (n = 24 vs. n = 6). A QISS MRA diagnosztikus pontossága 91,3%, szenzitivitása 84,8%, specificitása 93,0%, pozitív prediktív értéke 76,3%, negatív prediktív értéke 95,8% volt. A szűkület mértékének interobszerver variabilitása az összes régióra vonatkoztatva 0,94 volt a QISS MRA és 0,88 a DSA esetében. Következtetés: A QISS MRA megbízható alternatívának bizonyult a DSA-val összehasonlítva az alsó végtagi verőérbetegség diagnosztikájában. Orv Hetil. 2022; 163(45): 1782–1788.
Fowkes FG, Rudan D, Rudan I, et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet 2013; 382: 1329–1340.
Golomb BA, Dang TT, Criqui MH. Peripheral arterial disease: morbidity and mortality implications. Circulation 2006; 114: 688–699.
Sampson UK, Fowkes FG, McDermott MM, et al. Global and regional burden of death and disability from peripheral artery disease: 21 world regions, 1990 to 2010. Glob Heart 2014; 9: 145–158.e21.
Song P, Rudan D, Zhu Y, et al. Global, regional, and national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015: an updated systematic review and analysis. Lancet Glob Health 2019; 7: e1020–e1030.
Leng GC, Lee AJ, Fowkes FG, et al. Incidence, natural history and cardiovascular events in symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease in the general population. Int J Epidemiol. 1996; 25: 1172–1181.
Selvin E, Erlinger TP. Prevalence of and risk factors for peripheral arterial disease in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2000. Circulation 2004; 110: 738–743.
Horváth L, Boncz I, Kívés Zs, et al. Hungarian adaptation of the Peripheral Artery Disease Quality of Life questionnaire. [A perifériás verőérbetegek életminőségét vizsgáló angol nyelvű kérdőív magyar adaptálása.] Orv Hetil. 2020; 161: 2153–2161.
Huang CL, Wu IH, Wu YW, et al. Association of lower extremity arterial calcification with amputation and mortality in patients with symptomatic peripheral artery disease. PLoS ONE 2014; 9: e90201.
Tóth-Vajna Zs, Tóth-Vajna G, Gombos Z, et al. A summary of data of screening of the lower limb peripheral arterial diseases in the region of Northern Hungary. [Tapasztalataink az alsó végtagi perifériás artériás érbetegség szűréséről az Észak-Magyarország régióban.] Orv Hetil. 2020; 161: 1382–1390. [Hungarian]
Dózsa C, Szeberin Z, Sótonyi P, et al. The territorial distribution of amputations in healthcare and social context in Hungary in 2016–2017. [Az amputációk területi gyakorisága társadalmi és ellátórendszeri összefüggésben Magyarországon 2016–2017-ben.] Orv Hetil. 2020; 161: 747–755.
Hodnett PA, Koktzoglou I, Davarpanah AH, et al. Evaluation of peripheral arterial disease with nonenhanced quiescent-interval single-shot MR angiography. Radiology 2011; 260: 282–293.
Saini A, Wallace A, Albadawi H, et al. Quiescent-interval single-shot magnetic resonance angiography. Diagnostics (Basel) 2018; 8: 84.
Verma M, Pandey NN, Singh V, et al. A meta-analysis of the diagnostic performance of quiescent-interval-single-shot magnetic resonance angiography in peripheral arterial disease. Eur Radiol. 2022; 32: 2393–2403.
Heijenbrok-Kal MH, Kock MC, Hunink MG. Lower extremity arterial disease: multidetector CT angiography – meta-analysis. Radiology 2007; 245: 433–439.
Daftari Besheli L, Aran S, Shaqdan K, et al. Current status of nephrogenic systemic fibrosis. Clin Radiol. 2014; 69: 661–668.
Carr JC. QISS MR angiography: an alternative to CT angiography for peripheral vascular evaluation. JACC Cardiovasc Imaging 2017; 10(10 Pt A): 1125–1127.
Edelman RR, Carr M, Koktzoglou I. Advances in non-contrast quiescent-interval slice-selective (QISS) magnetic resonance angiography. Clin Radiol. 2019; 74: 29–36.
Okur A, Kantarci M, Karaca L, et al. Non-contrast-enhanced imaging of haemodialysis fistulas using quiescent-interval single-shot (QISS) MRA: a feasibility study. Clin Radiol. 2016; 71: 244–249.
Salehi Ravesh M, Tesch K, Lebenatus A, et al. Clinical value of noncontrast-enhanced radial quiescent-interval slice-selective (QISS) magnetic resonance angiography for the diagnosis of acute pulmonary embolism compared to contrast-enhanced computed tomography and cartesian balanced steady-state free precession. J Magn Reson Imaging 2020; 52: 1510–1524.
Amin P, Collins JD, Koktzoglou I, et al. Evaluating peripheral arterial disease with unenhanced quiescent-interval single-shot MR angiography at 3 T. Am J Roentgenol. 2014; 202: 886–893.
Arendt CT, Leithner D, Lenga L, et al. Multi-observer comparison study between unenhanced quiescent-interval single-shot magnetic resonance angiography and invasive carbon dioxide angiography in patients with peripheral arterial disease and chronic renal insufficiency. Eur J Radiol. 2018; 108: 140–146.
Koo TK, Li MY. A guideline of selecting and reporting intraclass correlation coefficients for reliability research. J Chiropr Med. 2016; 15: 155–163. [Erratum: J Chiropr Med. 2017; 16: 346.]
Wicky S, Pinto EG, Oklu R. Catheter-directed thrombolysis of arterial thrombosis. Semin Thromb Hemost. 2013; 39: 441–445.
Varga-Szemes A, Wichmann JL, Schoepf UJ, et al. Accuracy of noncontrast quiescent-interval single-shot lower extremity MR angiography versus CT angiography for diagnosis of peripheral artery disease: comparison with digital subtraction angiography. JACC Cardiovasc Imaging 2017; 10(10 Pt A): 1116–1124.
Sharafuddin MJ, Marjan AE. Current status of carbon dioxide angiography. J Vasc Surg. 2017; 66: 618–637.