Bevezetés és célkitűzés: A tartós gépi lélegeztetésre szoruló betegeknél tracheostoma képzése javasolt, mely számos sebészi és percutan módszerrel történhet. Vizsgálatunk során három különböző percutan dilatatiós tracheostomás technikát alkalmaztunk. Célunk volt a megfelelő magasságban behelyezett légcsőkanüllel összefüggő antropometriai paraméterek azonosítása. Anyag és módszerek: Randomizált, kontrollált obszervációs cadavervizsgálatunk során 118 esetet vizsgáltunk. A tracheostomás technikák közül a Griggs-technikát (n = 37), az Élő szerint módosított Griggs-technikát (n = 45) és a Ciaglia szerinti Blue Rhino folyamatos tágítást (n = 36) alkalmaztuk. Megmértük a cadaverek nyakkörfogatát, jugulomentalis távolságát és felkarkörfogatát. Megvizsgáltuk ezek összefüggését a tracheostomás kanül helyzetével. Eredmények: A felkarkörfogat és a nem megfelelő magasságban (a 4. tracheaporc alatt) behelyezett kanülpozíció között találtunk szignifikáns összefüggést (p = 0,0287). Ideális vágópontnak a 30 cm-es felkarkörfogatot határoztuk meg (szenzitivitás: 63,63%, specificitás: 60,22%). Következtetés: Percutan tracheostoma tervezésekor fontos az antropometriai paraméterek mérése. 30 cm vagy annál nagyobb felkarkörfogat esetén egyéb vizsgálómódszer és/vagy fül-orr-gégészeti konzultáció javasolt. Orv Hetil. 2023; 164(16): 630–635.
Rieth A, Ottlakán A, Kovács T, et al. The role of an overinflated endotracheal tube in the diagnosis of tracheal injuries. [A túlfújt endotrachealis mandzsetta szerepe a légcsősérülések diagnosztikájában.] Orv Hetil. 2020; 161: 1063–1068. [Hungarian]
Grover A, Robbins J, Bendick P, et al. Open versus percutaneous dilatational tracheostomy: efficacy and cost analysis – discussion. Am Surg. 2001; 67: 297–301.; discussion 301–302.
Hanlon K, Boesch RP, Jacobs I. Subglottic stenosis. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2018; 48: 129–135.
Dulguerov P, Gysin C, Perneger TV, et al. Percutaneous or surgical tracheostomy: a meta-analysis. Crit Care Med. 1999; 27: 1617–1625.
Wain JC Jr. Postintubation tracheal stenosis. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2009; 21: 284–289.
Möller MG, Slaikeu JD, Bonelli P, et al. Early tracheostomy versus late tracheostomy in the surgical intensive care unit. Am J Surg. 2005; 189: 293–296.
Samiei Nasr D, Khoundabi B, Monshizadeh Azar G, et al. Beneficial outcomes of early tracheostomy in patients requiring prolonged mechanical ventilation. Tanaffos 2020; 19: 350–355.
Shelden CH, Pudenz RH, Tichy FY. Percutaneous tracheotomy. Am Med Assoc. 1957; 165: 2068–2070.
Ciaglia P, Firsching R, Syniec C. Elective percutaneous dilatational tracheostomy: a new simple bedside procedure; preliminary report. Chest 1985; 87: 715–719.
Griggs WM, Worthley LI, Gilligan JE, et al. A simple percutaneous tracheostomy technique. Surg Gynecol Obstet. 1990; 170: 543–545.
Byhahn C, Wilke HJ, Halbig S, et al. Percutaneous tracheostomy: Ciaglia Blue Rhino versus the basic Ciaglia technique of percutaneous dilational tracheostomy. Anesth Analg. 2000; 91: 882–886.
Élő G, Zubek L, Hargitai Z, et al. Prevention of tracheal cartilage injury with modified Griggs technique during percutaneous tracheostomy – randomized controlled cadaver study. Interv Med Appl Sci. 2012; 4: 206–209.
Cheung NH, Napolitano LM. Tracheostomy: epidemiology, indications, timing, technique, and outcomes – discussion. Respir Care 2014; 59: 895–919.
Muhammad JK, Major E, Wood A, et al. Percutaneous dilatational tracheostomy: haemorrhagic complications and the vascular anatomy of the anterior neck. A review based on 497 cases. Int J Oral Maxillofac Surg. 2000; 29: 217–222.
Khanafer A, Hellstern V, Meißner H, et al. Tracheoinnominate fistula: acute bleeding and hypovolemic shock due to a trachea-innominate artery fistula after long-term tracheostomy, treated with a stent-graft. CVIR Endovasc. 2021; 4: 30.
Bloss RS, Ward RE. Survival after tracheoinnominate artery fistula. Am J Surg. 1980; 139: 251–253.
Añón JM, Gómez V, Escuela MP, et al. Percutaneous tracheostomy: comparison of Ciaglia and Griggs techniques. Crit Care 2000; 4: 1–5.
Honiden S, McArdle JR. Obesity in the intensive care unit. Clin Chest Med. 2009; 30: 581–599.
Watters M, Thorne G, Cox C, et al. Tracheal trauma from percutaneous tracheostomy using the Griggs method. Anaesthesia 2002; 57: 249–252.
Paran H, Butnaru G, Hass I, et al. Evaluation of a modified percutaneous tracheostomy technique without bronchoscopic guidance. Chest 2004; 126: 868–871.
Czigner J, Rovó L, Brzózka M. Circumferential resection of crico-tracheal stenosis with primary end-to-end anastomosis. Otolaryngol Pol. 2004; 58: 149–155.
Nandakumar R, Jagdish C, Prathibha C, et al. Tracheal resection with end-to-end anastomosis for post-intubation cervical tracheal stenosis: study of 14 cases. J Laryngol Otol. 2011; 125: 958–961.
Lewis S, Earley M, Rosenfeld R, et al. Systematic review for surgical treatment of adult and adolescent laryngotracheal stenosis. Laryngoscope 2017; 127: 191–198.
Jacobs JV, Hill DA, Petersen SR, et al. “Corkscrew stenosis”: defining and preventing a complication of percutaneous dilatational tracheostomy. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 145: 716–720.
Dongelmans DA, van der Meer NJ, Schultz MJ. Percutaneous dilatating tracheostomy in intensive-care patients: technique, indications and complications. [Percutane dilaterende tracheostomie bij intensive-carepatiënten: techniek, indicaties en complicaties.] Ned Tijdschr Geneeskd. 2003; 147: 2370–2374. [Dutch]
Koitschev A, Graumueller S, Zenner HP, et al. Tracheal stenosis and obliteration above the tracheostoma after percutaneous dilational tracheostomy. Crit Care Med. 2003; 31: 1574–1576.
Ghiani A, Tsitouras K, Paderewska J, et al. Tracheal stenosis in prolonged mechanically ventilated patients: prevalence, risk factors, and bronchoscopic management. BMC Pulm Med. 2022; 22: 24.
Kovács BN, Südy R, Peták F, et al. Respiratory consequences of obesity and diabetes. [Az elhízás és a cukorbetegség légzőrendszeri következményei.] Orv Hetil. 2022; 163: 63–73. [Hungarian]
Molnár V, Molnár A, Lakner Z, et al. Analysis of the most important features of obstructive sleep apnoea. [Az obstruktív alvási apnoe főbb jellemzőinek vizsgálata.] Orv Hetil. 2022; 163: 586–592. [Hungarian]
Sjöström CD, Håkangård AC, Lissner L, et al. Body compartment and subcutaneous adipose tissue distribution – risk factor patterns in obese subjects. Obesity Res. 1995; 3: 9–22.
Preis SR, Massaro JM, Hoffmann U, et al. Neck circumference as a novel measure of cardiometabolic risk: the Framingham Heart study. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: 3701–3710.
Langeron O, Birenbaum A, Le Saché F, et al. Airway management in obese patient. Minerva Anestesiol. 2014; 80: 382–392.
Cordes SR, Best AR, Hiatt KK. The impact of obesity on adult tracheostomy complication rate. Laryngoscope 2015; 125: 105–110.
Ulrich B, Listyo R, Gerig H, et al. The difficult intubation. The value of BURP and 3 predictive tests of difficult intubation. [Die schwierige Intubation. Der Nutzen von BURP und die Aussagekraft von Prädiktoren.] Anaesthesist 1998; 47: 45–50. [German]
Hou Y, Jia X, Xuan L, et al. Association between mid-upper arm circumference and cardiometabolic risk in Chinese population: a cross-sectional study. BMJ Open 2019; 9: e028904.
Mamidi IS, Benito DA, Lee R, et al. Obesity is a predictor of increased morbidity after tracheostomy. Am J Otolaryngol. 2021; 42: 102651.
Wan R, Shin H, Docherty C, et al. Tracheostomy dislodgement: are obese patients at increased risk? Am J Surg. 2022; 223: 566–568.
Zhu Y, Lin Q, Zhang Y, et al. Mid-upper arm circumference as a simple tool for identifying central obesity and insulin resistance in type 2 diabetes. PLOS ONE 2020; 15: e0231308.
Reilly JJ. Mid-upper arm circumference (MUAC): new applications for an old measure. Arch Dis Child. 2017; 102: 1–2.
Ambesh SP, Pandey CK, Srivastava S, et al. Percutaneous tracheostomy with single dilatation technique: a prospective, randomized comparison of Ciaglia Blue Rhino versus Griggs’ guidewire dilating forceps. Anesth Analg. 2002; 95: 1739–1745.
Cabrini L, Landoni G, Greco M, et al. Single dilator vs. guide wire dilating forceps tracheostomy: a meta-analysis of randomised trials. Acta Anaesthesiol Scand. 2014; 58: 135–142.
Fikkers BG, Staatsen M, van den Hoogen FJ, et al. Early and late outcome after single step dilatational tracheostomy versus the guide wire dilating forceps technique: a prospective randomized clinical trial. Intensive Care Med. 2011; 37: 1103–1109.