A palliatív ellátásban a hyponatraemia előfordulása rendkívül gyakori, melyre hirtelen jelentkező állapotromlás esetén gondolnunk kell. Az ionzavarral kapcsolatos diagnosztikus és kezelési lépéseket a beteg tünetei és életkilátása határozzák meg. A nem megfelelő indikációval végzett diagnosztika és kezelés a betegnek felesleges terhelést, a megfelelően végzett korrekció jelentős állapotjavulást eredményezhet. A palliatív ellátásban az akut hyponatraemia nagyon ritka. Leggyakrabban tünetmentes vagy enyhe tünetekkel járó krónikus hyponatraemiával találkozunk. A tünetmentes betegek ionzavara kezelést nem igényel. Enyhe tünetek esetén a legalább hónapokban mérhető várható túlélésű betegeknél a kiváltó ok korrekciója jön szóba. Középsúlyos-súlyos tünetek esetén a legalább hetekben mérhető várható életkilátású beteg ionzavarát az életminőség javítása céljából kezeljük. A néhány napos prognózisú, agonizáló betegek ionzavara kezelést nem igényel. A korai palliatív kezelésben részesülő, krónikus, súlyos fokú, középsúlyos tüneteket okozó hyponatraemiával észlelt nőbeteg esetbemutatása kapcsán javaslatot fogalmaztunk meg a leggyakrabban előforduló ionzavar korrekciójára a mindennapi palliatív ellátásban. Orv Hetil. 2023; 164(18): 713–717.
Szigeti N. The treatment of electrolyte abnormalities in palliative care. In: Csikós Á. (ed.) Palliative care. [Ionzavarok kezelése a palliatív ellátásban. In: Csikós Á. (szerk.) Palliatív ellátás.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2022; pp. 296–306. [Hungarian]
Kremeike K, Wetter RM, Burst V, et al. Prevalence of hyponatremia in inpatients with incurable and life-limiting diseases and its association with physical symptoms – a retrospective descriptive study. Support Care Cancer 2018; 26: 213–222.
Vígh J, Ábrahám Gy, Kálmán J. The clinical importance of hyponatraemia. [A hyponatraemia klinikai jelentősége.] Orv Hetil. 2019; 160: 314–319. [Hungarian]
Castillo JJ, Vincent M, Justice E. Diagnosis and management of hyponatremia in cancer patients. Oncologist 2012; 17: 756–765.
Health Professional Directive – Diagnosis and treatment of hyponatraemia. [Egészségügyi szakmai irányelv – A hyponatraemia diagnosztikájáról és kezeléséről.] Eü Közl. 2018; online pp. 1–42. [Hungarian]
Nair S, Mary TR, Tarey SD. Prevalence of hyponatremia in palliative care patients. Indian J Palliat Care 2016; 22: 33–37.
Frank N, Csikós Á. Practical application of steroids in palliative therapy. [Szteroidok gyakorlati alkalmazása a palliatív terápiában.] Orv Hetil. 2022; 163: 294–300. [Hungarian]
Horváth O, Rácz K, Jakus N, et al. Effective integration of hospice palliative care into national oncology and general practice. [A hospice-palliatív ellátás hatékony integrálása a hazai onkológiai és családorvosi gyakorlatba.] Orv Hetil. 2022; 163: 1520–1527. [Hungarian]
Doshi SM, Shah P, Lei X et al. Hyponatremia in hospitalized cancer patients and its impact on clinical outcomes. Am J Kidney Dis. 2012; 59: 222–228.
Berghmans T, Paesmans M, Body JJ. A prospective study on hyponatraemia in medical cancer patients: epidemiology, aetiology and differential diagnosis. Support Care Cancer 2000; 8: 192–197.
Yoon J, Ahn SH, Lee YJ, et al. Hyponatremia as an independent prognostic factor in patients with terminal cancer. Support Care Cancer 2015; 23: 1735–1740.
Rosenthal MA, Gebski VJ, Kefford RF, et al. Prediction of life-expectancy in hospice patients: identification of novel prognostic factors. Palliat Med. 1993; 7: 199–204.
End of life diabetes care. Clinical care recommendations. 3rd edition. Diabetes UK, 2018.