Esetbemutatásunkban a colorectalis adenocarcinoma áttétképzésének egy ritka formáját, tumorsejtek intraluminalis szóródása és implantációja révén kialakuló metasztázisát ismertetjük. 43 éves férfi betegünk anamnézisében periproctalis tályog miatt más intézetben feltárás, majd a tályog helyén kialakult analis sipoly miatt fistulotomia szerepelt. Néhány hónappal később a műtéti területen vérzékeny szövetszaporulat jelent meg, a szövettan adenocarcinomát igazolt. Az elvégzett kolonoszkópia során a colon sigmoideum területén szűkítő szövetszaporulatot találtak. Laparoszkópos rectosigmoidealis reszekciót és per anum tumorexcisiót végeztünk. A részletes szövettani feldolgozás az eltávolított bélszakaszban, illetve a per anum kimetszésben mucinosus adenocarcinomát igazolt. Esetünkben az analis sipoly helyén kialakult szinkrón tumor hátterében implantációs mechanizmus valószínűsíthető. Az ilyen implantációs metasztázis irodalmi ritkaságnak számít, csupán néhány eset közlése történt meg ez idáig a nemzetközi irodalomban. Magyarországról közölt hasonló esetről nincs tudomásunk. Orv Hetil. 2023; 164(3): 110–113.
Turnbull RB Jr, Kyle K, Watson FR, et al. Cancer of the colon: the influence of the no-touch isolation technic on survival rates. Ann Surg. 1967; 166: 420–436.
Hsu TC, Lu IL. Implantation of adenocarcinoma on hemorrhoidectomy wound. Int J Colorectal Dis. 2007; 22: 1407–1408.
Norgren J, Svensson JO. Anal implantation metastasis from carcinoma of the sigmoid colon and rectum – a risk when performing anterior resection with the EEA stapler? Br J Surg. 1985; 72: 602.
Hamid M, Majbar AM, Hrora A, et al. Perineal skin recurrence on the site of Lone Star Retractor: case report. Surg Case Rep. 2017; 3: 130.
Guiss RL. The implantation of cancer cells within a fistula in ano: case report. Surgery 1954; 36: 136–139.
Ikeda T, Nanashima A, Ichihara A, et al. A rare case of rectal cancer with perianal metastasis: a case report. World J Surg Oncol. 2019; 17: 149.
Ramalingam P, Hart WR, Goldblum JR. Cytokeratin subset immunostaining in rectal adenocarcionoma and normal anal glands. Arch Pathol Lab Med. 2001; 125: 1074–1077.
Montero-Mateos E, Del Carmen S, Sanz J, et al. Endoluminal tumor implant of a colorectal cancer in an anal fistula detected by FISH techniques: a case report. J Gastrointest Oncol. 2021; 12: 900–905.
Rosser C. The exology of anal cancer. Am J Surg. 1931; 11: 328–333.
Skir I. Mucinous carcinoma associated with fistulas of long-standing. Am J Surg. 1948; 75: 285–289.
Bregni G, Akin Telli T, Camera S, et al. Adjuvant chemotherapy for rectal cancer: current evidence and recommendations for clinical practice. Cancer Treat Rev. 2020; 83: 101943.
Wilkinson N. Management of rectal cancer. Surg Clin North Am. 2020; 100: 615–628.
Hamada M, Ozaki K, Iwata J, et al. A case of rectosigmoid cancer metastasizing to a fistula in ano. Jpn J Clin Oncol. 2005; 35: 676–679.
Shinohara T, Hara H, Kato Y, et al. Implantation of rectal cancer cells in a fistula in ano: report of a case. Surg Today 2001; 31: 1094–1096.
Benjelloun el B, Aitalalim S, Chbani L, et al. Rectosigmoid adenocarcinoma revealed by metastatic anal fistula. The visible part of the iceberg: a report of two cases with literature review. World J Surg Oncol. 2012; 10: 209.
Takahashi R, Ichikawa R, Ito S, et al. A case of metastatic carcinoma of anal fistula caused by implantation from rectal cancer. Surg Case Rep. 2015; 1: 123.