Bevezetés: A diabetes és a depresszió együttes fennállása esetén a kétirányú kapcsolatból adódóan jelentős a betegségteher. A depresszióval szövődött cukorbetegség esetén nagyobb arányban fordulnak elő komplikációk. Bár a szövődmények életminőséget rontó hatása jól ismert, depressziós tüneteket fokozó hatásuk vitatott. Célkitűzés: Keresztmetszeti vizsgálatunkat háziorvosi praxisokban, 2-es típusú cukorbetegek körében végeztük, és arra kerestünk választ, hogy van-e összefüggés a diabetes szövődményei és a depressziós, illetve szorongásos tünetek fennállása között. Módszer: Felvettük a szociodemográfiai, antropometriai és anamnesztikus adatokat, rögzítettük a laborparamétereket. A depressziós tünetegyüttes becslésére a 21 kérdéses Beck Depresszió Kérdőívet (BDI), a szorongás súlyosságának meghatározására a Hamilton Szorongás Skálát (HAM-A) alkalmaztuk. Az adatrögzítést 2018. szeptember és 2020. február között végeztük. Eredmények: A vizsgálatban 338 beteg vett részt, az átlagéletkor 63,98 ± 11,51 év (± SD) volt, 61,2%-uk volt nő. Szignifikáns összefüggést találtunk a szövődmények jelenléte és a magasabb életkor, a kevesebb fizikai aktivitás, a magasabb testtömegindex, az inzulinterápia, az emelkedett HbA1c-érték, a rosszabb vesefunkciós paraméterek, a súlyosabb depressziós és szorongásos tünetek között. Többváltozós analízissel a BDI- és a HAM-A-pontszám független meghatározójának egyes demográfiai jellemzők mellett (női nem, alacsonyabb végzettség, fővároson kívüli lakóhely) a szövődmények fennállása bizonyult. Következtetés: Vizsgálatunk alapján szövődmények jelenléte esetén gyakoribbak és súlyosabbak a depressziós és a szorongásos tünetek. A hangulatzavaroknak a cukorbetegek körében javasolt szűrése és kezelése különösen szövődmények fennállása esetén indokolt. Orv Hetil. 2023; 164(3): 79–87.
Hargittay Cs, Gonda X, Márkus B, et al. The relationship between anxiety and diabetes. [A szorongás és a diabetes közti kapcsolat.] Orv Hetil. 2021; 162: 1226–1233. [Hungarian]
Pápai A, Coșa LE, Cozma MM, et al. The role of coping strategies, depression and anxiety in thyroid disease. [A megküzdési stratégiák, a depresszió és a szorongás szerepe a pajzsmirigybetegségekben.] Orv Hetil. 2021; 162: 262–268. [Hungarian]
Hargittay Cs, Márkus B, Vörös K, et al. Co-occurrence of diabetes and depression, their potential bidirectional association and the significance of their screening. [A diabetes és a depresszió együttes előfordulása, lehetséges kétirányú kapcsolata és szűrésük jelentősége.] Orv Hetil. 2019; 160: 807–814. [Hungarian]
Rihmer Z. Depression, suicide and antidepressants. Facts and misbeliefs. [Depresszió, öngyilkosság és antidepresszívumok. Tények és tévhitek.] Magy Tud. 2020; 181: 680–690. [Hungarian]
Taylor KS, Heneghan CJ, Farmer AJ, et al. All-cause and cardiovascular mortality in middle-aged people with type 2 diabetes compared with people without diabetes in a large U.K. primary care database. Diabetes Care 2013; 36: 2366–2371.
Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR. Diabetic kidney disease: challenges, progress, and possibilities. Clin J Am Soc Nephrol. 2017; 12: 2032–2045.
Harding JL, Pavkov ME, Magliano DJ, et al. Global trends in diabetes complications: a review of current evidence. Diabetologia 2019; 62: 3–16.
Kempler P, Keresztes K, Kerényi Zs, et al. The prevalence of neuropathy in diabetes mellitus. In: Kempler P, Várkonyi T. (eds.) Neuropathy in the clinical practice. [A neuropathia prevalenciája diabetes mellitusban. In: Kempler P, Várkonyi T. (szerk.) Neuropathiák a klinikai gyakorlatban.] Zafir Press, Budapest, 2012; pp. 199–222. [Hungarian]
Al-Shehri AH, Taha AZ, Bahnassy AA, et al. Health-related quality of life in type 2 diabetic patients. Ann Saudi Med. 2008; 28: 352–360.
Sal I, Susánszky É, Papp I. Quality of life in diabetes mellitus assessed on the basis of Hungarostudy Health Panel survey. [Cukorbetegek életminősége a Hungarostudy Egészség Panel vizsgálat alapján.] Orv Hetil. 2013; 154, 531–537. [Hungarian]
Pham TB, Nguyen TT, Truong HT, et al. Effects of diabetic complications on health-related quality of life impairment in Vietnamese patients with type 2 diabetes. J Diabetes Res. 2020; 2020: 4360804.
de Groot M, Anderson R, Freedland KE, et al. Association of depression and diabetes complications: a meta-analysis. Psychosom Med. 2001; 63: 619–630.
Nouwen A, Adriaanse MC, van Dam K, et al. Longitudinal associations between depression and diabetes complications: a systematic review and meta-analysis. Diabet Med. 2019; 36: 1562–1572.
Tabák AG, Akbaraly TN, Batty GD, et al. Depression and type 2 diabetes: a causal association? Lancet Diabetes Endocrinol. 2014; 2: 236–245.
Katon W, Russo J, Lin EH, et al. Depression and diabetes: factors associated with major depression at five-year follow-up. Psychosomatics 2009; 50: 570–579.
Poongothai S, Anjana RM, Pradeepa R, et al. Association of depression with complications of type 2 diabetes – the Chennai Urban Rural Epidemiology Study (CURES – 102). J Assoc Physicians India 2011; 59: 644–648.
Deschênes SS, Burns RJ, Pouwer F, et al. Diabetes complications and depressive symptoms: prospective results from the Montreal diabetes health and well-being study. Psychosom Med. 2017; 79: 603–612.
Beck AT, Ward CH, Mendelson M, et al. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961; 4: 561–571.
Hamilton M. The Assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol. 1959; 32: 50–55.
Harrell FE Jr. Regression modeling strategies. With applications to linear models, logistic and ordinal regression, and survival analysis. 2nd ed. Springer, Switzerland, 2015.
Herhaus B, Kersting A, Brähler E, et al. Depression, anxiety and health status across different BMI classes: a representative study in Germany. J Affect Disord. 2020; 276: 45–52.
Bai X, Liu Z, Li Z, et al. The association between insulin therapy and depression in patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis. BMJ Open 2018; 8: e020062.
Soylar P, Kadioglu BU, Kilic K. Investigation of the barriers about insulin therapy in patients with type 2 diabetes. Niger J Clin Pract. 2020; 23: 98–102.
Kintzoglanakis K, Gkousiou A, Vonta P, et al. Depression, anxiety, and diabetes-related distress in type 2 diabetes in primary care in Greece: different roles for glycemic control and self-care. SAGE Open Med. 2022; 10: 20503121221096605.
Tu HP, Lin CH, Hsieh HM, et al. Prevalence of anxiety disorder in patients with type 2 diabetes: a nationwide population-based study in Taiwan 2000–2010. Psychiatr Q. 2017; 88: 75–91.
Sun N, Lou P, Shang Y, et al. Prevalence and determinants of depressive and anxiety symptoms in adults with type 2 diabetes in China: a cross-sectional study. BMJ Open 2016; 6: e012540.
Probst JC, Laditka SB, Moore CG, et al. Rural-urban differences in depression prevalence: implications for family medicine. Fam Med. 2006; 38: 653–660.
Heinrich Heine University Düsseldorf. G*Power. Statistical power analyses for Mac and Windows. (n. d.). Available from: https://www.psychologie.hhu.de/arbeitsgruppen/allgemeine-psychologie-und-arbeitspsychologie/gpower [accessed: Aug 10, 2022].
Harrell FE. rms: Regression modeling strategies. Available from: https://CRAN.R-project.org/package=rms [accessed: Aug 15, 2022].
Litwak L, Goh SY, Hussein Z, et al. Prevalence of diabetes complications in people with type 2 diabetes mellitus and its association with baseline characteristics in the multinational A1chieve study. Diabetol Metab Syndr. 2013; 5: 57.
Zoungas S, Woodward M, Li Q, et al. Impact of age, age at diagnosis and duration of diabetes on the risk of macrovascular and microvascular complications and death in type 2 diabetes. Diabetologia 2014; 57: 2465–2474.
American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2014; 37(Suppl 1): S81–S90.
Stratton IM, Adler AI, Neil HA, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ 2000; 321: 405–412.
Baek RB, Tanenbaum ML, Gonzalez JS. Diabetes burden and diabetes distress: the buffering effect of social support. Ann Behav Med. 2014; 48: 145–155.
Thent ZC, Das S, Henry LJ. Role of exercise in the management of diabetes mellitus: the global scenario. PLoS ONE 2013; 8: e80436.
Sepúlveda E, Poínhos R, Constante M, et al. Relationship between chronic complications, hypertension, and health-related quality of life in Portuguese patients with type 2 diabetes. Diabetes Metab Syndr Obes. 2015; 8: 535–542.
Yang QQ, Sun JW, Shao D, et al. The association between diabetes complications, diabetes distress, and depressive symptoms in patients with type 2 diabetes mellitus. Clin Nurs Res. 2021; 30: 293–301.
Van Steenbergen-Weijenburg KM, van Puffelen AL, Horn EK, et al. More co-morbid depression in patients with type 2 diabetes with multiple complications. An observational study at a specialized outpatient clinic. Diabet Med. 2011; 28: 86–89.
Jacob L, Kostev K. Prevalence of depression in type 2 diabetes patients in German primary care practices. J Diabetes Complications 2016; 30: 432–437.
Hargittay C, Eöry A, Márkus B, et al. Severity of depressive but not anxiety symptoms impacts glucose metabolism among patients with type 2 diabetes in primary care. Front Med (Lausanne) 2022; 9: 944047.
International Diabetes Federation. Recommendations for managing type 2 diabetes in primary care, 2017. Available from: www.idf.org/managing-type2-diabetes [accessed: Aug 8, 2022].
Draznin B, Aroda VR, Bakris G, et al. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 5. Facilitating behavior change and well-being to improve health outcomes: standards of medical care in diabetes – 2022. Diabetes Care 2022; 45(Suppl 1): S60–S82.
Gaál Zs, Gerő L, Hidvégi T, et al. Clinical practice guideline – Diagnosis of diabetes, and antihyperglycaemic treatment and care of patients with diabetes in adulthood. [Egészségügyi szakmai irányelv – A diabetes mellitus kórismézéséről, a cukorbetegek antihyperglykaemiás kezeléséről és gondozásáról felnőttkorban.] Diabetol Hung. 2020; 28: 119–204. [Hungarian]