A másodlagos ruptura az endovascularis aneurysma műtéti megoldásának (endovascular aortic repair – EVAR) késői szövődménye. A nyílt műtét a legtöbb esetben technikailag kivitelezhető kezelési lehetőség, azonban a késői nyitott műtéti konverzió jelentős morbiditási és mortalitási kockázatot hordoz magában, hiszen az in situ eszköz legalább részleges eltávolításával jár, ami különösen nehéz, ha a sztentgraft rögzítése a veseartériák felett van. Nagy kihívást jelent az ilyen esetek endovascularis kezelése, különösen az esetek nagy részében szükséges egyedi gyártású eszközök hiánya miatt, hiszen többhetes gyártási idővel kell számolni egy ilyen implantátum esetében. Az időigényes gyártási procedúra okozta nehézség leküzdése érdekében az orvos által módosított sztentgraftok alkalmazása egyre szélesebb körben elfogadottá válik az ilyen sürgős esetek megoldására. Dolgozatunkban egy aortatágulat miatt történt primer EVAR szövődményeit mutatjuk be, melyeket először egy orvos által módosított fenesztrált endograft alkalmazásával, endocsavarozással, majd fél évvel később okkult endoleak miatt végül nyitott műtéti lumbalis ligaturával kezeltünk sikeresen. Orv Hetil. 2023; 164(36): 1426–1431.
Antoniou GA, Georgiadis GS, Antoniou SA, et al. Late rupture of abdominal aortic aneurysm after previous endovascular repair: a systematic review and meta-analysis. J Endovasc Ther. 2015; 22: 734–744.
Rinaldi E, Kahlberg A, Carta N, et al. Late open conversion following failure of evar and tevar: “state of the art”. Cardiovasc Intervent Radiol. 2020; 43: 1855–1864.
Bérczi Á, Simon AN, Szabó G, et al. Percutaneous transaxillary endovascular repair of a degenerated aortic homograft. [Degenerált aortahomograft percutan transaxillaris rekonstrukciója.] Orv Hetil. 2022; 163: 1606–1609. [Hungarian]
Juszczak M, Vezzosi M, Nasr H, et al. Fenestrated-branch endovascular repair after prior abdominal aortic aneurysm repair. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021; 62: 728–737.
Kimball AS, Mydlowska A, Beck AW. Physician-modified endografts for urgent and emergent aortic pathology. Semin Vasc Surg. 2021; 34: 215–224.
Borzsák S, Péter Cs, Suhai F, et al. Initial experiences with physician-modified endo grafts. [Kezdeti tapasztalataink az orvos által módosított sztentgraftok alkalmazásával.] Orv Hetil. 2022; 163: 109–115. [Hungarian]
Nagy MG, Hüttl A, Borzsák S, et al. Complex endovascular repairs of the aortic arch. [Komplex endovascularis rekonstrukciók az aortaíven.] Orv Hetil. 2023; 164: 426–431. [Hungarian]
Barleben A, Inui T, Owens E, et al. Intervention after endovascular aneurysm repair: endosalvage techniques including perigraft arterial sac embolization and endograft relining. Semin Vasc Surg. 2016; 29: 41–49.
Tanious A, Boitano LT, Wang LJ, et al. Renal artery coverage during endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortic aneurysm. Ann Vasc Surg. 2020; 62: 63–69.
Donas KP, Telve D, Torsello G, et al. Use of parallel grafts to save failed prior endovascular aortic aneurysm repair and type Ia endoleaks. J Vasc Surg. 2015; 62: 578–584.
Scali ST, Beck AW, Torsello G, et al. Identification of optimal device combinations for the chimney endovascular aneurysm repair technique within the PERICLES registry. J Vasc Surg. 2018; 68: 24–35.
Singh A, Mafeld S, Williams R, et al. Physician-modified fenestrated endografts for managing the ruptured or symptomatic aortic aneurysm: technique overview and clinical outcomes. Vasc Endovascular Surg. 2018; 52: 607–612.
Gouveia EM, Fernández Prendes C, Caldeira D, et al. Systematic review and meta-analysis of physician modified endografts for treatment of thoraco-abdominal and complex abdominal aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022; 64: 188–199.
Fontanini DM, Borzsák S, Vecsey-Nagy M, et al. Endoanchoring may be effective in the endovascular aortic repair of juxtarenal aneurysms. [Az endocsavarozás hatékony lehet a juxtarenalis aortaaneurysmák endovascularis kezelésében.] Orv Hetil. 2022; 163: 631–636. [Hungarian]
Canonge J, Jayet J, Heim F, et al. Comprehensive review of physician modified aortic stent grafts: technical and clinical outcomes. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021; 61: 560–569.
Manunga J, Jordano L, Mirza AK, et al. Clinical application and technical details of cook zenith devices modification to treat urgent and elective complex aortic aneurysms. CVIR Endovasc. 2021; 4: 44.
Csobay-Novák C, Borzsák S, Hüttl A, et al. Closed-ring reinforcement for physician-modified endograft fenestrations. Cardiovasc Intervent Radiol. 2023; 46: 694–696.
Zhao Z, Qin J, Yin M, et al. In situ laser stent graft fenestration of the left subclavian artery during thoracic endovascular repair of type B aortic dissection with limited proximal landing zones: 5-year outcomes. J Vasc Interv Radiol. 2020; 31: 1321–1327.
Mehta M, Henretta J, Glickman M, et al. Outcome of the pivotal study of the Aptus endovascular abdominal aortic aneurysms repair system. J Vasc Surg. 2014; 60: 275–285.
De Rango P, Verzini F, Parlani G, et al. Safety of chronic anticoagulation therapy after endovascular abdominal aneurysm repair (EVAR). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014; 47: 296–303.
Kolossváry E, Szabó I, Dósa E, et al. Aspects of antithrombotic and anticoagulant therapies in patients undergoing endovascular procedures for lower extremity arterial disease. [Az alsó végtagi endovascularis verőér-beavatkozások során alkalmazott antithromboticus, antikoaguláns terápia szempontjai.] Orv Hetil. 2022; 163: 98–108. [Hungarian]
Guo Q, Zhao J, Ma Y, et al. A meta-analysis of translumbar embolization versus transarterial embolization for type II endoleak after endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2020; 71: 1029–1034.e1.
Mulay S, Geraedts AC, Koelemay MJ, et al. Type 2 endoleak with or without intervention and survival after endovascular aneurysm repair. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021; 61: 779–786.
Torres-Blanco Á, Miralles-Hernández M. Endotension: twenty years of a controversial term. CVIR Endovasc. 2021; 4: 46.