Az óriássejtes hepatitishez társuló autoimmun haemolyticus anaemia (GCH-AIHA) kedvezőtlen prognózisú, jellemzően csecsemőket és kisdedeket érintő kórkép. A nagy mortalitású betegségben a fatális kimenetelhez a leggyakrabban májelégtelenség, szepszis, valamint a májtranszplantáció szövődményei vezethetnek. A korábban autoimmun haemolyticus anaemiával diagnosztizált kisdednél 18 hónapos korban a betegség relapsusa mellett akut hepatitis képe, valamint akut májelégtelenség jelentkezett. A GCH-AIHA jellemzője a Coombs-pozitív haemolyticus anaemia, illetve a máj progresszív gyulladása a májsejtek óriássejtes transzformációjával. A diagnózis felállításához májbiopsziát végeztünk, a szövettani vizsgálat multinukleáris, óriássejtes hepatocyták jelenlétét igazolta. Kortikoszteroidterápia és azatioprin mellett rituximabkezelést, valamint vénás immunglobulin-terápiát alkalmaztunk, melynek eredményeként az akut májelégtelenség és az anaemia fokozatosan rendeződött. A két kép társulásának pontos etiológiája nem ismert, autoimmun mechanizmus valószínűsíthető. A hagyományos immunszuppresszív kezelésre mint a kortikoszteroid és azatioprin kombinációjára adott terápiás válasz általában kedvezőtlen, így jellemzően másod- és harmadvonalbeli terápia szükséges. Az anti-CD20-antitest elleni rituximabterápia bevezetése óta a betegség prognózisa jelentősen javult. Orv Hetil. 2023; 164(36): 1432–1436.
Nastasio S, Matarazzo L, Sciveres M, et al. Giant cell hepatitis associated with autoimmune hemolytic anemia: an update. Transl Gastroenterol Hepatol. 2021; 6: 25.
Meczner A, Balogh L, Bókay J, et al. Autoimmune haemolytic anaemia with giant cell hepatitis. [Autoimmun hemolitikus anémia óriássejtes hepatitissel.] Gyermekgyógyászat 2012; 63: 297–301. [Hungarian]
Kim YH, Kim JW, Lee EJ, et al. Successful treatment of a Korean infant with giant cell hepatitis with autoimmune hemolytic anemia using rituximab. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2020; 23: 180–187.
Gorelik M, Debski R, Frangoul H. Autoimmune hemolytic anemia with giant cell hepatitis. Case report and review of the literature. J Pediatr Hematol Oncol. 2004; 26: 837–839.
Bakula A, Socha P, Klaudel-Dreszler M, et al. Giant cell hepatitis with autoimmune hemolytic anemia in children. Proposal for therapeutic approach. J Pediatr Gastroenetrol Nutr. 2014; 58: 669–673.
Marsalli G, Nastasio S, Sciveres M, et al. Efficacy of intravenous immunoglobulin therapy in giant cell hepatitis with autoimmune hemolytic anemia: a multicenter study. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2016; 40: 83–89.
Maggiore G, Sciveres M, Fabre M, et al. Giant cell hepatitis with autoimmune hemolytic anemia in early childhood: long-term outcome in 16 children. J Pediatr. 2011; 159: 127–132. e1.
Paganelli M, Patey N, Bass LM, et al. Anti-CD20 treatment of giant cell hepatitis with autoimmune hemolytic anemia. Pediatrics 2014; 134: e1206–e1210.