Bevezetés: A vena poplitea aneurysma kifejezetten ritka, de akár életet veszélyeztető kórkép lehet, mivel emboliaforrásként mélyvénás thrombosis és tüdőembolia kialakulásához vezethet. A betegség sok esetben tünetmentes marad, de utalhat rá fájdalom, postthromboticus szindróma, krónikus vénás elégtelenség. Kellő tapasztalattal rendelkező vizsgáló orvos esetében a trombotizált aneurysma a térdhajlatban tapintható duzzanatként is felismerésre kerülhet. Diagnosztikájában első tájékozódó vizsgálatként a duplex ultrahangvizsgálat, később a CT-, illetve MR-venográfia játszik szerepet. Célkitűzés: Tanulmányunk célja a nemzetközi irodalom áttekintése és a lehetséges kezelési lehetőségek ismertetése, valamint egy saját esetünk bemutatása. Esetbemutatás: A 62 éves nőbetegnél direkt antikoaguláns terápia mellett lezajlott recidív tüdőembolia hátterében alsó végtagi duplex ultrahang, majd MR-angiográfia igazolta a jobb oldali vena poplitea 2,5 × 5 cm-es, saccularis, részben trombotizált aneurysmáját. Műtéti megoldásként klinikánkon a jelen esetben az aneurysma reszekcióját és venorrhaphiát végeztünk. A beteg utánkövetése során a kontroll-ultrahangvizsgálaton jó mélyvénás áramlást láttunk. A 6 hónappal később készült kontroll-MR-vizsgálat jó áramlást igazolt szűkület nélkül. Posztoperatív szövődmény nem fordult elő. Megbeszélés és irodalmi áttekintés: A betegség patomechanizmusa mindeddig tisztázatlan. A vena poplitea aneurysma kezelésében a konzervatív terápia vagy a műtéti megoldás játszhat szerepet, ugyanakkor sem a szövődményes, sem a szövődménymentes esetek ellátására vonatkozóan nincs konszenzus. A posztoperatív antikoagulálás módjára és időtartamára vonatkozóan sincs egyértelmű állásfoglalás. Következtetés: Visszatérő tüdőembolia esetén gondolni kell a vena poplitea aneurysma fennállásának lehetőségére. A kezdeti diagnózishoz jól használható a noninvazív, széles körben elérhető ultrahangvizsgálat. A konzervatív kezelés mellett műtét elvégzésének lehetősége mérlegelhető. Az általunk alkalmazott műtéti technika a bemutatott eset kapcsán sikeresnek bizonyult. Orv Hetil. 2023; 164(39): 1544–1549.
Noppeney T, Kopp R, Pfister K, et al. Treatment of popliteal vein aneurysms. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019; 7: 535–542.
Flekser RL, Mohabbat W. Popliteal vein aneurysms. The diagnostic and surgical dilemma. Vasc Dis Manag. 2015; 12: E26–E32.
Sessa C, Nicolini P, Perrin M, et al. Management of symptomatic and asymptomatic popliteal venous aneurysms: a retrospective analysis of 25 patients and review of the literature. J Vasc Surg. 2000; 32: 902–912.
Norimatsu T, Aramoto H. Surgical repair for popliteal venous aneurysm causing severe or recurrent pulmonary thromboembolism: three case reports. Ann Vasc Dis. 2015; 8: 56–58.
May R, Nissl R. Aneurysms of the popliteal vein. [Aneurysma der Vena poplitea.] Fortschr Geb Rontgenstr Nuklearmed. 1968; 108: 402–403. [German]
Aldridge SC, Comerota AJ, Katz ML, et al. Popliteal venous aneurysm: report of two cases and review of the world literature. J Vasc Surg. 1993; 18: 708–715.
Bergqvist D, Björck M, Ljungman C. Popliteal venous aneurysm – a systematic review. World J Surg. 2006; 30: 273–279.
Dahl JR, Freed TA, Burke MF. Popliteal vein aneurysm with recurrent pulmonary thromboemboli. JAMA 1976; 236: 2531–2532.
Winchester D, Pearce WH, McCarthy WJ, et al. Popliteal venous aneurysms. Surgery 1993; 114: 600–607.
McDevitt DT, Lohr JM, Martin KD, et al. Bilateral popliteal vein aneurysms. Ann Vasc Surg. 1993; 7: 282–286.
De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. Editor’s Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022; 63: 184–267. Errátum: Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022; 64(2-3): 284–285.
Jenkins D. Bilateral popliteal vein aneurysms. A case report and literature appraisal. ANZ J Phlebology 2008; 11: 10–19.
Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020; 41: 543–603.