Bevezetés: A bal oldali közös tüdővénás törzs a tüdővénák leggyakoribb anatómiai variációja, mely befolyásolhatja a tüdővéna-izoláció sikerességét. Célkitűzés: Célunk a beavatkozási adatok és a kimenetel összehasonlítása volt bal oldali közös tüdővénás törzs, illetve normál bal pitvari anatómia esetén, rádiófrekvenciás, illetve krioballonnal végzett katéterablatiót követően. Módszer: A Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézetben 2019. 10. 01. és 2022. 03. 10. között paroxizmális és perzisztens pitvarfibrilláció miatt tüdővéna-izoláción átesett, a beavatkozás előtt cardialis CT-vizsgálattal rendelkező betegek adatait értékeltük retrospektív módon. Bal oldali közös törzsként definiáltunk minden olyan esetet, amelynél a bal oldali felső és alsó tüdővéna legalább 5 mm-rel a bal pitvari beszájadzás előtt összenyílt. Eredmények: A vizsgált populációból (n = 210) 42, bal oldali közös törzzsel (vizsgált csoport) és 60, normál bal pitvari anatómiával rendelkező (kontrollcsoport) beteg adatait elemeztük. A közös törzzsel rendelkező és a kontrollcsoport között a demográfiai adatok és a társbetegségek tekintetében nem találtunk szignifikáns különbséget. A beavatkozási adatokban (beavatkozási időtartam, sugáridő, bal pitvari tartózkodási idő, sugárdózis) rádiófrekvenciás és krioballonnal végzett ablatio esetén nem volt különbség a két csoport között. Rádiófrekvenciás ablatiót követően a sikerarány az 1 éves utánkövetésnél a közös törzzsel rendelkezők esetében 72,0%, a kontrollcsoportban 76,2% volt (p = 0,659). Krioballonos ablatio esetén a sikerarány 64,7%, illetve 69,2% volt közös törzs, illetve normálanatómia esetén (p = 0,641). Következtetés: A beavatkozási paraméterek és a klinikai kimenetel tekintetében nem volt szignifikáns különbség a bal oldali közös tüdővénás törzzsel és a normál bal pitvari anatómiával rendelkező betegek között. Mind a rádiófrekvenciás, mind a krioballonnal végzett ablatio jól alkalmazható ebben a populációban. Orv Hetil. 2023; 164(4): 140–147.
Krijthe BP, Kunst A, Benjamin EJ, et al. Projections on the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union, from 2000 to 2060. Eur Heart J. 2013; 34: 2746–2751.
Haïssaguerre M, Jaïs P, Shah DC, et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med. 1998; 339: 659–666.
Iwasaki YK, Nishida K, Kato T, et al. Atrial fibrillation pathophysiology: implications for management. Circulation 2011; 124: 2264–2274.
Fődi E, van der Geest RJ, Tóth A, et al. 3D MRI left atrial scar map guided anatomical pulmonary vein reisolation. [3D MRI bal pitvari hegtérkép által vezérelt anatómiai pulmonalis véna reizoláció.] Orv Hetil. 2022; 163: 767–772. [Hungarian]
Dretzke J, Chuchu N, Agarwal R, et al. Predicting recurrent atrial fibrillation after catheter ablation: a systematic review of prognostic models. Europace 2020; 22: 748–760.
McLellan AJ, Ling LH, Ruggiero D, et al. Pulmonary vein isolation: the impact of pulmonary venous anatomy on long-term outcome of catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2014; 11: 549–556.
Arbelo E, Brugada J, Blomström-Lundqvist C, et al. Contemporary management of patients undergoing atrial fibrillation ablation: in-hospital and 1-year follow-up findings from the ESC-EHRA atrial fibrillation ablation long-term registry. Eur Heart J. 2017; 38: 1303–1316.
Bonczar M, Piątek-Koziej K, Wolska J, et al. Variations in human pulmonary vein ostia morphology: a systematic review with meta-analysis. Clin Anat. 2022; 35: 906–926.
Xu B, Xing Y, Xu C, et al. A left common pulmonary vein: anatomical variant predicting good outcomes of repeat catheter ablation for atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019; 30: 717–726.
Akhtar T, Wallace R, Daimee UA, et al. Transition from transesophageal echocardiography to cardiac computed tomography for the evaluation of left atrial appendage thrombus prior to atrial fibrillation ablation and incidence of cerebrovascular events during the Covid-19 pandemic. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021; 32: 3125–3134.
Coutiño HE, Ströker E, Takarada K, et al. Radiofrequency versus cryoballoon ablation for atrial fibrillation in the setting of left common pulmonary veins. Pacing Clin Electrophysiol. 2019; 42: 1456–1462.
Heeger CH, Tscholl V, Wissner E, et al. Acute efficacy, safety, and long-term clinical outcomes using the second-generation cryoballoon for pulmonary vein isolation in patients with a left common pulmonary vein: a multicenter study. Heart Rhythm 2017; 14: 1111–1118.
Sorgente A, Chierchia GB, de Asmundis C, et al. Pulmonary vein ostium shape and orientation as possible predictors of occlusion in patients with drug-refractory paroxysmal atrial fibrillation undergoing cryoballoon ablation. Europace 2011; 13: 205–212.
Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): the Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021; 42: 373–498. Erratum: Eur Heart J. 2021; 42: 507. Erratum: Eur Heart J. 2021; 42: 546–547. Erratum: Eur Heart J. 2021; 42: 4194.
Tóth R, Németh Z, Rashed A. Current antiplatelet and anticoagulation therapy in the field of cardiac surgery. [Thrombocytagátló és antikoagulációs terápia a szívsebészetben napjainkban.] Orv Hetil. 2021; 162: 1910–1919. [Hungarian]
Cabrera JA, Ho SY, Climent V, et al. The architecture of the left lateral atrial wall: a particular anatomic region with implications for ablation of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2008; 29: 356–362.
Ströker E, Takarada K, de Asmundis C, et al. Second-generation cryoballoon ablation in the setting of left common pulmonary veins: procedural findings and clinical outcome. Heart Rhythm 2017; 14: 1311–1318.
Beiert T, Lodde PC, Linneborn LP, et al. Outcome in patients with left common pulmonary vein after cryoablation with second-generation cryoballoon. Pacing Clin Electrophysiol. 2018; 41: 22–27.
Shigeta T, Okishige K, Yamauchi Y, et al. Clinical assessment of cryoballoon ablation in cases with atrial fibrillation and a left common pulmonary vein. J Cardiovasc Electrophysiol. 2017; 28: 1021–1027.
Çöteli C, Dural M, Şener YZ, et al. Comparison of atrial fibrillation ablation using cryoballoon versus radiofrequency in patients with left common pulmonary veins: mid-term follow-up results. J Interv Card Electrophysiol. 2022; 64: 597–605.
Yamaguchi M, Miyazaki S, Kajiyama T, et al. Pulmonary vein isolation in patients with a left common pulmonary vein: comparison between second-generation cryoballoon and radiofrequency ablation. J Cardiol. 2019; 73: 292–298.
Larsen JM, Deyell MW, Macle L, et al. Impact of left common pulmonary veins in the contact force versus cryoballoon atrial fibrillation ablation (CIRCA-DOSE) study. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020; 31: 2300–2307.
Lee WC, Lee YW, Fang HY, et al. Common pulmonary vein on the recurrence of atrial tachyarrhythmia after pulmonary vein isolation. Pacing Clin Electrophysiol. 2019; 42: 882–889.
Nagy Z, Kis Z, Géczy T, et al. Prospective evaluation of iatrogenic atrial septal defect after cryoballoon or radiofrequency catheter ablation of atrial fibrillation – “EVIT” study. J Interv Card Electrophysiol. 2019; 56: 19–27.
Kardos A, Kis Z, Som Z, et al. Two-year follow-up after contact force sensing radiofrequency catheter and second-generation cryoballoon ablation for paroxysmal atrial fibrillation: a comparative single centre study. Biomed Res Int. 2016; 2016: 6495753.
Marrouche NF, Brachmann J, Andresen D, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure. N Engl J Med. 2018; 378: 417–427.