A szemfelszín allergiás és immunpatológiás betegségei gyulladások, amelyek előfordulhatnak enyhe, de súlyos, látásromlást okozó tünetekkel is. Az allergiás gyulladások elsősorban a conjunctivát érintik akut és/vagy krónikus conjunctivitist okozva. Több formáját különböztetjük meg: szezonális allergiás conjunctivitis, conjunctivitis vernalis, atopiás keratoconjunctivitis, kontaktallergia, óriás papillaris conjunctivitis. A leggyakoribb a szezonális forma, amely évszakhoz kötött. Az allergiás szemfelszíni folyamatok lokális kezelést igényelnek, műkönnyekkel, antiallergiás szemcseppekkel. Komplikációk előfordulásakor lokális kortikoszteroid- és ciklosporin-kezelés is alkalmazható. A szemfelszín immunpatológiai gyulladásai szisztémás betegségekhez kapcsolódnak. A keratoconjunctivitis sicca, bár szisztémás betegség nélkül is előfordul, a Sjögren-szindróma, illetve kollagénbetegségek gyakori kísérője. Az ocularis pemphigoid a nyálkahártya-pemphigoidok csoportjába tartozik. A kezdeti conjunctivitises tünetek után subconjunctivalis fibrosis kezdődik, amely elvezet a sym- és ankyloblepharon kialakulásához. A végső stádiumban a szemfelszínt heges kötőszövet fedi be (ocularis cikatrizáló pemphigoid), amely gyakorlatilag a látás elvesztését jelenti. A perifériás ulcerativ keratitisek általában kollagén vascularis betegségekhez, rheumatoid arthritishez kapcsolódnak. A limbus mellett kezdődő, 3–4 mm hosszú, íves beszűrődés kifekélyesedik, majd perforál, amelyen az iris előeshet. Elsősorban szisztémás kezelés szükséges, amely interdiszciplináris feladat. Lokálisan kortikoszteroid- és ciklosporin-szemcseppek adhatók. A cornea perforációjakor amnionfedés és/vagy keratoplasztika alkalmazható. Orv Hetil. 2023; 164(43): 1686–1692.
Baab S, Le PH, Kinzer EE. Allergic conjunctivitis. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, 2022.
Kaur K, Gurnani B. Vernal keratoconjunctivitis. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, 2023.
Wan KH, Chen LJ, Rong SS, et al. Topical cyclosporine in the treatment of allergic conjunctivitis: a meta-analysis. Ophthalmology 2013; 120: 2197–2203.
Labib BA, Chigbu DI. Therapeutic targets in allergic conjunctivitis. Pharmaceuticals (Basel) 2022; 15: 547.
Stapleton F, Alves M, Bunya VY, et al. TFOS DEWS II epidemiology report. Ocul Surf. 2017; 15: 334–365.
V. Módis L, Szántó A, Bugán A. Psychological features of primary Sjögren syndrome. [A primer Sjögren-szindróma pszichológiai vonatkozásai.] Orv Hetil. 2021; 162: 1558–1566. [Hungarian]
Berta A, Tóth-Molnár E, Csutak A. New international consensus statement about the definition, classification, ethiology, diagnostics and therapy of dry eye (TFOS DEWS II). [Új nemzetközi konszenzusnyilatkozat a száraz szem definíciójáról, felosztásáról, etiológiájáról, diagnosztikájáról és terápiájáról.] Orv Hetil. 2018; 159: 775–785. [Hungarian]
Kovács B, Láng B, Takácsi-Nagy A, et al. Meibomian gland dysfunction and dry eye. Diagnosis and treatment. [Meibom-mirigy-diszfunkció és a száraz szem. Diagnosztikai és kezelési lehetőségek.] Orv Hetil. 2021; 162: 43–51. [Hungarian]
Módis L, Szalai E, Szekanecz Z, et al. Evaluation of tear osmolarity with the TearLab osmometer in patients with Sjögren syndrome. [A könny ozmolaritásának vizsgálata Sjögren-szindrómában TearLab ozmométerrel.] Szemészet 2010; 147: 138–142. [Hungarian]
Módis L, Szalai E. Dry eye diagnosis and management. Expert Rev Ophthalmol. 2011; 6: 67–79.
Schonberg S, Stokkermans TJ. Ocular pemphigoid. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, 2023.
Georgoudis P, Sabatino F, Szentmáry N, et al. Ocular mucous membrane pemphigoid: current state of pathophysiology, diagnostics and treatment. Ophthalmol Ther. 2019; 8: 5–17.
Fodor E, Silló P, Lukács A, et al. Ocular paraneoplastic pemphigoid. [Szemészeti érintettséggel járó paraneoplasiás pemphigoid.] Orv Hetil. 2022; 163: 720–725. [Hungarian]
Jabbour S, Phylactou M, Ahmad S. Ocular mucous membrane pemphigoid: novel treatment strategies. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2021; 21: 486–492.
Hámor A, Markó R, Rák T, et al. Effect of steroid therapy on intraocular pressure. [A szteroidterápia hatása az intraocularis nyomásra.] Orv Hetil. 2022; 163: 1345–1352. [Hungarian]
Fu L, Jones S. Peripheral ulcerative keratitis. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, Treasure Island, FL, 2023.
Hassanpour K, ElSheikh RH, Arabi A, et al. Peripheral ulcerative keratitis: a review. J Ophthalmic Vis Res. 2022; 17: 252–275.
Süveges I, Bausz M. On Wegener’s granulomatosis. [A Wegener-granulomatosisról.] Szemészet 2007; 144: 181–186. [Hungarian]
Módis L, Tóth E, Berta A. Surgical treatment of ocular surface diseases. [A szemfelszín betegségeinek sebészi kezelése.] Orv Hetil. 2009; 150: 1599–1606. [Hungarian]
Ujhelyi B, Aranyosi JK, Módis L. Surgical treatment of ocular surface diseases by amniotic membrane transplantation. [A szemfelszín betegségeinek sebészi kezelése amnionmembrán-transzplantációval.] Szemészet 2020; 157: 82–88. [Hungarian]
Módis L, Steiber Z, Komár T, et al. Corneal disorders treated with amniotic membrane transplanatation. [Amnionmembrán-transzplantációval kezelt corneabetegségek.] Szemészet 2005; 142: 153–159. [Hungarian]
Kerényi Á, Süveges I. Corneal topographic results after eccentric, biconvex penetrating keratoplasty. J Cataract Refract Surg. 2003; 29: 752–756.