Bevezetés: Az esemény utáni (sürgősségi) fogamzásgátlás a legtöbb esetben hatékony és biztonságos megoldást jelent a nem kívánt terhesség megelőzésére, melynek számos módszerét alkalmazzák. Ezek eltérő hatásmechanizmussal és időkerettel rendelkeznek. Célkitűzés: Közleményünk célja a szakirodalom adatai alapján tájékoztatás nyújtása az egészségügyi szakemberek és döntéshozók számára a sürgősségi fogamzásgátlás célpopulációiról, bizonyítékokon alapuló korszerű módszereiről, hatékonyságáról, gyakorlati alkalmazásáról a nem tervezett (nem kívánt) terhességek számának csökkentése céljából. Módszerek: Szisztematikus irodalomkeresést végeztünk a MEDLINE (PubMed), az Embase és a Scopus adatbázisokban a releváns kulcsszavak alapján, az 1960 és 2023 közötti évekre vonatkozóan. Eredmények: Feldolgozásunk során 23 klinikai közleményt tekintettünk át, melyek szájon át szedhető és hosszú távon is alkalmazható fogamzásgátlók eredményességét vizsgálták. Kutatási eredményeinket a testsúly, a szoptatás, az eseményt követően eltelt időtartam és a későbbi fogamzásgátlási tervek figyelembevételével értékeltük. Következtetés: A közleményben tett megállapításainkkal segítséget kívánunk nyújtani a Magyarországon sürgősségi fogamzásgátlásként hozzáférhető oralis levonorgesztrel, uliprisztál-acetát és intrauterin fogamzásgátló eszközök kiválasztásához a hatékonyság, a célpopuláció és a hozzáférési szempontok alapján, kiemelve a lehetséges alkalmazókkal való együttműködést. Az egészségügyi kormányzat számára javasoljuk friss szakmai ajánlás készítésének felkarolását a sürgősségi fogamzásgátlás könnyebb elérhetőségének, ezáltal a reprodukciós egészség javításának érdekében. Orv Hetil. 2023; 164(44): 1736–1748.
Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, et al. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019. Lancet Glob Health 2020; 8: e1152–e1161.
Demissie TW, Nigatu AM, Beyene GM. Assessment of emergency contraceptives utilization and associated factors among female college students at Debre Tabor town. Contracept Reprod Med. 2020; 5: 33.
Van Look PF, von Hertzen H. Emergency contraception. Br Med Bull. 1993; 49: 158–170.
Xantus G, Gyarmathy VA. Cannabis use among patients with inflammatory bowel disease. [Kannabiszszármazékok használatának gyakorisága gyulladásos bélbetegségben.] Orv Hetil. 2021; 162: 443–448. [Hungarian]
Fodor KE, Bitter I. Psychological interventions following trauma to prevent posttraumatic stress disorder. A systematic review of the literature. [Pszichológiai intervenciók traumatikus események után a poszttraumás stressz zavar megelőzésére. Szisztematikus irodalmi áttekintés.] Orv Hetil. 2015; 156: 1321–1334. [Hungarian]
Kuchera LK. Postcoital contraception with diethylstilbestrol. JAMA 1971; 218: 562–563.
Szontagh FE, Kovacs L. Post-coital contraception with dienoestrol. Med Gynaecol Sociol. 1969; 4: 36–37.
Yuzpe AA, Smith RP, Rademaker AW. A multicenter clinical investigation employing ethinyl estradiol combined with dl-norgestrel as postcoital contraceptive agent. Fertil Steril. 1982; 37: 508–513.
Ho PC, Kwan MS. A prospective randomized comparison of levonorgestrel with the Yuzpe regimen in post-coital contraception. Hum Reprod. 1993; 8: 389–392.
Van Santen MR, Haspels AA. Interception II: postcoital low-dose estrogens and norgestrel combination in 633 women. Contraception 1985; 31: 275–293.
Von Hertzen H, Piaggio G, Ding J, et al. Low dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicentre randomised trial. Lancet 2002; 360: 1803–1810.
Changhai H, Youlun G, Jie Y, et al. A randomized comparative study on mifepristone alone and in combination with tamoxifen for emergency contraception. Contraception 2002; 66: 221–224.
Arowojolu AO, Okewole IA, Adekunle AO. Comparative evaluation of the effectiveness and safety of two regimens of levonorgestrel for emergency contraception in Nigerians. Contraception 2002; 66: 269–273. Erratum: Contraception 2003; 67: 165.
Dada OA, Godfrey EM, Piaggio G, et al. A randomized, double-blind, noninferiority study to compare two regimens of levonorgestrel for emergency contraception in Nigeria. Contraception 2010; 82: 373–378.
Festin MP, Bahamondes L, Nguyen TM, et al. A prospective, open-label, single arm, multicentre study to evaluate efficacy, safety and acceptability of pericoital oral contraception using levonorgestrel 1.5 mg. Hum Reprod. 2016; 31: 530–540.
Glasier AF, Cameron ST, Fine PM, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. Lancet 2010; 375: 555–562. Erratum: Lancet 2014; 384: 1504.
Fine P, Mathé H, Ginde S, et al. Ulipristal acetate taken 48–120 hours after intercourse for emergency contraception. Obstet Gynecol. 2010; 115: 257–263.
Turok DK, Jacobson JC, Dermish AI, et al. Emergency contraception with a copper IUD or oral levonorgestrel: an observational study of 1-year pregnancy rates. Contraception 2014; 89: 222–228.
Bhatia P. Study on emergency contraception with Cu T 200 B and 0.75 mg levonorgestrel (2 doses) using cafeteria approach. J Obstet Gynaecol India 2011; 61: 317–322.
Zhou L, Xiao B. Emergency contraception with Multiload Cu-375 SL IUD: a multicenter clinical trial. Contraception 2001; 64: 107–112.
D’Souza RE, Masters T, Bounds W, et al. Randomised controlled trial assessing the acceptability of GyneFix versus Gyne-T380S for emergency contraception. J Fam Plann Reprod Health Care 2003; 29: 23–29. Erratum: J Fam Plann Reprod Health Care 2003; 29: 159.
Turok DK, Gero A, Simmons RG, et al. Levonorgestrel vs. copper intrauterine devices for emergency contraception. N Engl J Med. 2021; 384: 335–344.
Glasier A, Thong KJ, Dewar M, et al. Mifepristone (RU 486) compared with high-dose estrogen and progestogen for emergency postcoital contraception. N Engl J Med. 1992; 327: 1041–1044.
Creinin MD, Schlaff W, Archer DF, et al. Progesterone receptor modulator for emergency contraception: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2006; 108: 1089–1097.
Shaaban OM, Hassen SG, Nour SA, et al. Emergency contraceptive pills as a backup for lactational amenorrhea method (LAM) of contraception: a randomized controlled trial. Contraception 2013; 87: 363–369.
Moreau C, Trussell J. Results from pooled Phase III studies of ulipristal acetate for emergency contraception. Contraception 2012; 86: 673–680.
Polakow-Farkash S, Gilad O, Merlob P, et al. Levonorgestrel used for emergency contraception during lactation. A prospective observational cohort study on maternal and infant safety. J Maternal Fetal Neonatal Med. 2013; 26: 219–221.
Sääv I, Fiala C, Hämäläinen JM, et al. Medical abortion in lactating women. Low levels of mifepristone in breast milk. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010; 89: 618–622.
Bjorkman S, Taylor HS. Diethylstilbestrol (DES). Encycl Reprod. 2018; 2: 760–766.
Piaggio G, von Hertzen H, Grimes DA, et al. Timing of emergency contraception with levonorgestrel or the Yuzpe regimen. Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. Lancet 1999; 353: 721.
Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. Randomised controlled trial of levonorgestrel versus the Yuzpe regimen of combined oral contraceptives for emergency contraception. Lancet 1998; 352: 428–433.
Glasier A. Emergency postcoital contraception. N Engl J Med. 1997; 337: 1058–1064.
Trussell J, Ellertson C, Stewart F. The effectiveness of the Yuzpe regimen of emergency contraception. Fam Plann Perspect. 1996; 28: 58–64., 87. Erratum: Fam Plann Perspect 1997; 29: 60.
Comparing the effectiveness of different doses of mifepristone. Prog Hum Reprod Res. 1999: 51: 5–7.
Task Force on Postovulatory Methods of Fertility Regulation. Comparison of three single doses of mifepristone as emergency contraception: a randomised trial. Lancet 1999; 353: 697–702.
Haspels AA. Post-coital contraception. IPPF Med Bull. 1988; 22: 1–3.
Patel RC, Bukusi EA, Baeten JM. Current and future contraceptive options for women living with HIV. Expert Opin Pharmacother. 2018; 19: 1–12.
Jadav SP, Parmar DM. Ulipristal acetate, a progesterone receptor modulator for emergency contraception. J Pharmacol Pharmacother. 2012; 3: 109–111.
World Health Organization. Emergency contraception. Geneva, 2021. Available from: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/emergency-contraception [accessed: July 20, 2018].
Palomino WA, Kohen P, Devoto L. A single midcycle dose of levonorgestrel similar to emergency contraceptive does not alter the expression of the L-selectin ligand or molecular markers of endometrial receptivity. Fertil Steril. 2010; 94: 1589–1594.
Okewole IA, Arowojolu AO, Odusoga OL, et al. Effect of single administration of levonorgestrel on the menstrual cycle. Contraception 2007; 75: 372–377.
Brache V, Cochon L, Jesam C, et al. Immediate pre-ovulatory administration of 30 mg ulipristal acetate significantly delays follicular rupture. Hum Reprod. 2010; 25: 2256–2263.
Stratton P, Levens ED, Hartog B, et al. Endometrial effects of a single early luteal dose of the selective progesterone receptor modulator CDB-2914. Fertil Steril. 2010; 93: 2035–2041.
Shen J, Che Y, Showell E, et al. Interventions for emergency contraception. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 8: CD001324. Update: Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jan 20; 1: CD001324.
Cleland K, Zhu H, Goldstuck N, et al. The efficacy of intrauterine devices for emergency contraception: a systematic review of 35 years of experience. Hum Reprod. 2012; 27: 1994–2000.
Wu S, Godfrey EM, Wojdyla D, et al. Copper T380A intrauterine device for emergency contraception: a prospective, multicentre, cohort clinical trial. BJOG 2010; 117: 1205–1210.
Kumari S, Sarkar A, Kulshreshtha A, et al. Exploring the role of levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUS) as a method of emergency contraception (EC). Cureus 2022; 14: e31959.
Glasier A, Cameron ST, Blithe D, et al. Can we identify women at risk of pregnancy despite using emergency contraception? Data from randomized trials of ulipristal acetate and levonorgestrel. Contraception 2011; 84: 363–367.
World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. Geneva, 2015. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549158 [accessed: February 3, 2015].
Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, et al. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016; 65: 1–103.
Raine TR, Harper CC, Rocca CH, et al. Direct access to emergency contraception through pharmacies and effect on unintended pregnancy and STIs: a randomized controlled trial. JAMA 2005; 293: 54–62.