Bevezetés: A bőr rosszindulatú daganatai a leggyakoribb humán neoplasmák, melyeknek 90%-a a fej-nyaki régióban jelentkezik. Elsődleges terápiájuk a műtéti eltávolítás, melynek során gyakran alakul ki valódi bőrhiány. Ennek zárása ideális esetben színében, vastagságában és szőrtüszőtartalmában a laesio kiindulási helyével megegyező helyi lebenyekkel történik. Célkitűzés: Jelen munkánkban egy random vérellátású helyi lebeny, a kettős bárdlebeny alkalmazásával kapcsolatos első tapasztalatainkról számolunk be. Módszer: A 2021. november és 2023. június között a fej-nyaki bőrtumor eltávolítása utáni defektus kettős bárdlebennyel történő zárásán átesett betegeket prospektív módon követtük. Vizsgáltuk a primer tumor lokalizációját, méretét, az anesztézia módját, továbbá a korai és késői szövődmények előfordulását. A műtét után legalább 6 hónapig követett betegek esetében egy, a műtét utáni statusra vonatkozó elégedettségi kérdőívet töltettünk ki. Eredmények: A vizsgált időszakban 13 beteget operáltunk a kettős bárdlebeny technikájával, átlagéletkoruk 79,6 év volt. A leggyakoribb lokalizáció a skalp volt, a reszekátumok átlagos mérete 40,5 × 32,1 mm volt. Valamennyi esetben R0-reszekciót végeztünk. 1 esetben a defektus teljes zárása nem volt lehetséges. Korai szövődményként 2 betegben részleges lebenynekrózist, késői következményként 2 betegben mimikai mozgászavart észleltünk. A betegek számára a legzavaróbb következmény a hegesedés volt. Megbeszélés: A helyi lebeny kiválasztásakor a defektus elhelyezkedése, mérete, mélysége, a bőr elaszticitása, a defektus környezetében mobilizálható bőr mennyisége, a Langer-féle erővonalak és a ráncok iránya, a szőrzet (hajas fejbőr és szemöldök), valamint az arc esztétikai egységeinek és alegységeinek határai a meghatározó tényezők. Amennyiben a kettős bárdlebeny kialakításának alapelveit betartjuk (hossz és szélesség aránya, a lebeny nyelének szélessége a defektus méretéhez képest), elfogadható szövődményrátával rendelkező, megbízható módszer áll rendelkezésünkre. Következtetés: A kettős bárdlebeny mint random vérellátású helyi lebeny különösen alkalmas a hajas fejbőr és a homlok területén elhelyezkedő 2–5 cm-es bőrdefektusok zárására. Orv Hetil. 2023; 164(44): 1755–1763.
de Vries E, Micallef R, Brewster D, et al. Population-based estimates of the occurrence of multiple vs first primary basal cell carcinomas in 4 European regions. Arch Dermatol. 2012; 148: 347–354.
Fijałkowska M, Koziej M, Antoszewski B. Detailed head localization and incidence of skin cancers. Sci Rep. 2021; 11: 12391.
Szanyi I, Lujber L, Gerlinger I, et al. In vivo effects of afobazole (2-mercaptobenzimidazole derivative) on the 7,12-dimethylbenz [alpha]anthracene-induced oncogene and suppressor gene expression. In Vivo 2007; 21: 1059–1063.
Rezek Ö. Reconstructive and aesthetic plastic surgery in otorhinolaryngology. In: Répássy G. (ed.) Otorhinolaryngology and head and neck surgery. [Rekonstruktív és esztétikai plasztikai sebészet a fül-orr-gégészetben. In: Répássy G. (szerk.) Fül-orr-gégészet fej-nyak sebészet.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2011; pp. 511–528. [Hungarian]
Emmett A. The closure of defects by using adjacent triangular flaps with subcutaneous pedicles. Plast Reconstr Surg. 1977; 59: 45–52.
Sowerby LJ, Taylor SM, Moore CC. The double hatchet flap: a workhorse in head and neck local flap reconstruction. Arch Facial Plast Surg. 2010; 12: 198–201.
Fattahi TT. An overview of facial aesthetic units. J Oral Maxillofac Surg. 2003; 61: 1207–1211.
Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C. (eds.) TNM classification of malignant tumours. Wiley Blackwell, Oxford, 2017.
Schultheis K, Kaufmann R, Meissner M. The double hatchet flap as a potential alternative closure technique for scalp defects. J Dtsch Dermatol Ges. 2015; 13: 73–75.
Russo F, Linares M, Iglesias M, et al. Reconstruction techniques of choice for the facial cosmetic units. Actas Dermosifiliogr. 2017; 108: 729–737.
McGrath J, Lai-Cheong J. Skin and its appendages. In: Standring S. (ed.) Gray’s anatomy: the anatomical basis of clinical practice. Elsevier Limited, Philadelphia, PA, 2016; pp. 141–161.
Cecchi R, Bartoli L, Brunetti L, et al. Leg defect reconstruction with double hatchet flaps: report of eight cases. Dermatol Ther. 2016; 29: 219–221.
Gurunluoglu R, Shafighi M, Williams SA, et al. Reconstruction of large supra-eyebrow and forehead defects using the hatchet flap principle and sparing sensory nerve branches. Ann Plast Surg. 2012; 68: 37–42.
Tchernev G, Lozev I, Batashki I, et al. Double hatchet flap as adequate dermatosurgical approach for tumours of the occipital scalp zone: presentation of two cases. Dermatol Reports 2022; 14: 9487.
Cecchi R, Bartoli L, Brunetti L, et al. Duoble hatchet flap for scalp defect reconstruction. J Cutan Aesthet Surg. 2016; 9: 45–47.
Gurunluoglu R, Williams S, Olsen A. Reconstructive outcomes analysis of lower eyelid and infraorbital skin defects using 2 hatchet flaps: a 6-year experience. Ann Plast Surg. 2014; 72: 657–662.
Holmes S. Face ans scalp. In: Standring S. (ed.) Gray’s anatomy: the anatomical basis of clinical practice. Elsevier Limited, Philadelphia, PA, 2016; pp. 474–506.