Bevezetés: A szemüreg daganatai ritka kórképekként kevés centrumban gyűlnek össze számottevő mennyiségben, így saját adataink statisztikai feldolgozása reprezentálhatja az érintett betegcsoport hazai arányait, jellegzetességeit. Célkitűzés: A Semmelweis Egyetem „Orbita-munkacsoportjának” első három és fél éve során (2019. februártól 2022. augusztusig) végzett 94 tumorsebészeti beavatkozás elemzése. Módszer: Retrospektív tanulmányunk során három és fél év teljes ambuláns és műtéti beteganyagát tekintettük át a Semmelweis Egyetemen használt MedSol informatikai rendszerben. Csak a Semmelweis Egyetem Orbita-munkacsoportja által 2019. február és 2022. szeptember között végzett, szövettanilag igazolt daganatos betegség miatt operált páciensek adatai kerültek bele gyűjtésünkbe. A csupán a dermist és a subcutist érintő bőrelváltozások excisióját, a körülírt conjunctivalis elváltozások eltávolítását és az enucleatiókat kizártuk a vizsgált betegcsoportból. Így jártunk el azzal a jelentékeny számú orbitaműtéttel, amelyeknél a mintavétel után nem bizonyosodott be daganatos sejtszaporulat jelenléte. Eredmények: A közleményünk által feldolgozott három és fél éves periódus alatt 94 műtétet végeztünk intraorbitalis tumor miatt. Mintavétel 38,3%-ban (n = 36), a tumor lehetőség szerinti megkisebbítése 18,1%-ban (n = 17) vagy in toto eltávolítása 43,6%-ban (n = 41) történt. A szövettani leletek alapján a tumorok 53,2%-a (n = 50) benignusnak és 46,8%-a (n = 44) malignusnak bizonyult. A rosszindulatú betegségben érintettek átlagéletkora 60,5 év, a jóindulatú szövetszaporulattal operáltaké 39,5 év volt. A leggyakoribb benignus daganat a cavernosus haemangioma volt 13,8%-ban (n = 13), a leggyakoribb malignus daganat pedig a lymphoma 31,9%-ban (n = 30). Megbeszélés: A jóindulatú daganatokat többnyire in toto, maradványtünet nélkül távolíthatjuk el. A szemüreg rosszindulatú daganatai esetében gyakran csak a tumor megkisebbítése érhető el, számottevő esetben pedig már morfológiai jellegzetességeik és kórlefolyásuk alapján mintavételt tervezünk. Így járunk el lymphoma esetén, melynek terápiája konzervatív. Következtetés: A rosszindulatú daganatok aránya az életkor előrehaladtával nőtt, messze a leggyakoribb ezek között a lymphoma. A jóindulatú daganatok 70,0%-át az ér- és nyirokér-, illetve a perifériásideg-eredetű daganatok és a dermoid cysta alkotta. A benignus daganatok az esetek 76,0%-ában egészben eltávolíthatónak bizonyultak. A leggyakoribb, általunk alkalmazott műtéti feltárás a lateralis orbitotomia. Orv Hetil. 2023; 164(49): 1947–1953.
Introduction: Orbital tumors are rarely occurring in significant quantities apart from a few tertially referral centers, so statistically our data represent national proportions and characteristics of the affected patient group. Objective: Review of the tumor surgeries performed during the first three and a half years of the Semmelweis University Orbital Surgery Team (from February 2019 to August 2022). Analysis of the 94 operative cases, mainly based on age distribution, tumor dignity, location, and the type of surgery performed. Method: This is a retrospective study, made by the review of the entire outpatient and surgical patient records of three and a half years in our IT system. We collected and classified the patients’ data according to various aspects, then compared our results to international publications. Only patients with histologically confirmed cancer, operated by colleagues of our workgroup between February 2019 and September 2022, were included in our analysis. Excision of skin lesions affecting only the dermis and subcutaneous tissues, removal of circumscribed conjunctival cysts, and enucleations were excluded from the examined patient group. This is how we dealt with the significant number of orbital surgeries in which the presence of tumor cell proliferation was not confirmed after biopsy. Results: During the three and a half year period, 94 operations were performed due to intraorbital tumor involvement. The surgeries were preceded by physical examination and imaging. We performed biopsy in 38.3% (n = 36), tumor mass reduction in 18.1% (n = 17), complete removal in 43.6% (n = 41) of the cases. Based on the histological findings, 53.2% (n = 50) of the tumors were benign and 46.8% (n = 44) were malignant. The average age was 60.5 years in the malignant, and 39.5 years in the benign group. The most common benign tumor was cavernous hemangioma in 13.8% (n = 13), and the most common malignant tumor was lymphoma in 31.9% (n = 30). Discussion: Benign tumors can mostly be removed in toto, without residual symptoms. In the case of malignant tumors of the orbit, often only the reduction of the tumor mass can be achieved. In significant amount of cases, we plan to take a biopsy based on their morphological characteristics and the anamnesis. This is how we proceed in the case of lymphoma, the therapy of which is conservative. Conclusion: Various tumors can affect the orbit. In our publication, we process the data of 94 patients with intraorbital tumor surgery. 53.2% of the tumors were benign and 46.8% were malignant. The rate of malignant tumors increased with age, and lymphoma is by far the most common of them. 70% of the benign tumors were either vascular, lymphatic or peripheral nerve tumors or dermoid cysts. Benign tumors proved to be completely resectable in 76% of the cases. Orv Hetil. 2023; 164(49): 1947–1953.
Koopman JH, van der Heiden-van der Loo M, van Dijk MR, et al. Incidence of primary malignant orbital tumours in the Netherlands. Eye (London) 2011; 25: 461–465.
Qi-Xian T, Chew-Ean T, Abdul Rahim A, et al. Orbital tumours in Northern Malaysia: a five-year review. Cureus 2022; 14: e20941.
Darsaut TE, Lanzino G, Lopes MB, et al. An introductory overview of orbital tumors. Neurosurg Focus 2001; 10: E1.
Ohtsuka K, Hashimoto M, Suzuki Y. A review of 244 orbital tumors in Japanese patients during a 21-year period: origins and locations. Jpn J Ophthalmol. 2005; 49: 49–55.
Kneafsey S, MacSwiney T, McCloskey C, et al. Clinical characteristics, diagnosis, and outcomes of orbital biopsies in a single Irish centre. Ir J Med Sci. 2023; 192: 1059–1064.
Tawfik HA, Dutton JJ. Orbital vascular anomalies: a nomenclatorial, etiological, and nosologic conundrum. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2022; 38: 108–121.
Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions. The 2002 Montgomery lecture, Part 1. Ophthalmology 2004; 111: 997–1008.
Demirci H, Shields CL, Shields JA, et al. Orbital tumors in the older adult population. Ophthalmology 2002; 109: 243–248.
Johansen S, Heegaard S, Bøgeskov L, et al. Orbital space-occupying lesions in Denmark 1974–1997. Acta Ophthalmol Scand. 2000; 78: 547–552.
Rose AM, Luthert PJ, Jayasena CN, et al. Primary orbital melanoma: presentation, treatment, and long-term outcomes for 13 patients. Front Oncol. 2017; 7: 316.
Korányi K, Slowik F, Hajda M, et al. Primary orbital melanoma associated with oculodermal melanocytosis. Orbit (Amsterdam) 2000; 19: 21–30.
Kennedy RE. An evaluation of 820 orbital cases. Trans Am Ophthalmol Soc. 1984; 82: 134–157.
Bonavolontà G, Strianese D, Grassi P, et al. An analysis of 2,480 space-occupying lesions of the orbit from 1976 to 2011. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2013; 29: 79–86.
Ujváry L, Korányi K, Salomváry B, et al. Progression and operation of intraorbital haemangioma cavernosum (case report). [Intraorbitalis cavernosus haemangioma progressziója és műtéti ellátása (esetbemutatás).] Szemészet 2021; 158: 45–48. [Hungarian]