Bevezetés: Az acromegalia egy krónikus endokrin betegség: ilyenkor egy, az agyalapi mirigyben lévő tumor következtében felnőttkorban jelentős mennyiségű humán növekedési hormon és következményesen inzulinszerű növekedési faktor termelődik, aminek kezeletlenül jelentős hatása lehet a cardiovascularis rendszerre. Tudjuk, hogy az elit sport szintén együtt jár a szív fiziológiás átalakulásával, az ún. atlétaszív kialakulásával: ilyenkor a szív üregeinek volumetrikus és funkcionális adaptációja figyelhető meg. Célkitűzés: A fenti tényeknek megfelelően joggal adódhat a kérdés, vajon milyen eltérések figyelhetők meg a bal kamra morfológiájában és funkciójában acromegaliában, és a kapott eredmények milyen hasonlóságokat és különbségeket mutatnak élsportot űző fiatalok bal kamrájához képest egészséges, nem sportoló felnőttek értékeihez viszonyítva. Módszer: A jelen vizsgálatba 21, nagy dinamikájú sportot űző élsportolót (átlagéletkor: 31,2 ± 6,4 év, 13 férfi) és 18, acromegaliás beteget (átlagéletkor: 47,9 ± 8,9 év, 9 férfi) válogattunk be. Eredményeiket 22 negatívkontroll-esethez (átlagéletkor: 47,7 ± 10,6 év, 13 férfi) hasonlítottuk. Eredmények: Mind az élsportolókra, mind a kezelt acromegaliás betegekre jellemző, hogy bal kamrájuk tágult, de annak funkciója megtartott. Míg az élsportolókat az egészséges kontrollokhoz képest emelkedettebb longitudinális és circumferentialis bal kamrai strain jellemzi, mely elsősorban az apicalis szegmentumok kifejezett kontraktilitásának következménye, addig acromegaliában a radiális bal kamrai strain növekedése detektálható, mely a basalis régiót érinti. A bal kamrai rotációs mechanika eltérései szintén eltérő mintázatot mutatnak: míg élsportolókban a basalis bal kamrai rotáció csökkent, addig az acromegaliát az apicalis bal kamrai rotáció kifejezett mérséklődése jellemzi, mely együtt jár a bal kamrai csavarodás lényeges csökkenésével. Következtetés: A nagy dinamikájú sportot űző élsportolókban és acromegaliás betegekben a nem sportoló egészséges személyekhez képest a bal kamra tágult, elsősorban regionális szinten kontraktilitása kifejezettebb, rotációs mechanikája eltéréseket mutat, de különbségek igazolhatók ezen eltérések jellegében és mértékében. Orv Hetil. 2023; 164(8): 308–316.
Sanno N, Teramoto A, Osamura RY, et al. Pathology of pituitary tumors. Neurosurg Clin N Am. 2003; 14: 25–39.
Colao A, Ferone D, Marzullo P, et al. Systemic complications of acromegaly: epidemiology, pathogenesis, and management. Endocr Rev. 2004; 25: 102–152.
Melmed S. Medical progress: acromegaly. N Engl J Med. 2006; 355: 2558–2573. Erratum: N Engl J Med. 2007; 356: 879.
Clayton RN. Cardiovascular function in acromegaly. Endocr Rev. 2003; 24: 272–277.
Ramos-Leví AM, Marazuela M. Cardiovascular comorbidities in acromegaly: an update on their diagnosis and management. Endocrine 2017; 55: 346–359.
Paterick TE, Gordon T, Spiegel D. Echocardiography: profiling of the athlete’s heart. J Am Soc Echocardiogr. 2014; 27: 940–948.
Mikołajczyk R, Sikora M, Mikrut G, et al. Hormonal response to incremental and continuous exercise in cyclists with left ventricle hypertrophy. J Hum Kinet. 2020; 71: 155–166.
Liu H, Bravata DM, Olkin I, et al. Systematic review: the effects of growth hormone on athletic performance. Ann Intern Med. 2008; 148: 747–758.
Nemes A, Kalapos A, Domsik P, et al. Three-dimensional speckle-tracking echocardiography – a further step in non-invasive three-dimensional cardiac imaging. [Háromdimenziós speckle-tracking echokardiográfia – egy újabb lépés a noninvazív háromdimenziós kardiális képalkotásban.] Orv Hetil. 2012; 153: 1570–1577. [Hungarian]
Urbano-Moral JA, Patel AR, Maron MS, et al. Three-dimensional speckle-tracking echocardiography: methodological aspects and clinical potential. Echocardiography 2012; 29: 997–1010.
Ammar KA, Paterick TE, Khandheria BK, et al. Myocardial mechanics: understanding and applying threedimensional speckle tracking echocardiography in clinical practice. Echocardiography 2012; 29: 861–872.
Muraru D, Niero A, Rodriguez-Zanella H, et al. Three-dimensional speckle-tracking echocardiography: benefits and limitations of integrating myocardial mechanics with three-dimensional imaging. Cardiovasc Diagn Ther. 2018; 8: 101–117.
Nemes A, Kalapos A, Domsik P, et al. Left ventricular rotation and twist of the heart. Let’s reveal some concepts. [A szív bal kamrai rotációja és csavarodása: Tisztázzunk néhány fogalmat.] Orv Hetil. 2012; 153: 1547–1551. [Hungarian]
Mitchell JH, Haskell W, Snell P, et al. Task Force 8: classification of sports. J Am Coll Cardiol. 2005; 45: 1364–1367.
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015; 16: 233–270. Erratum: Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2016; 17: 412. Erratum: Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2016; 17: 969.
Kormányos Á, Domsik P, Kalapos A, et al. Active acromegaly is associated with enhanced left ventricular contractility: results from the three-dimensional speckle-tracking echocardiographic MAGYAR-Path Study. Rev Port Cardiol (Engl edn.) 2020; 39: 189–196.
Nemes A, Gyenes N, Kormányos Á, et al. Left ventricular deformation in athletes playing sports with high dynamics – insights from the three-dimensional speckle-tracking echocardiographic MAGYAR-Sport Study. Quant Imaging Med Surg. 2023; 13: 320–328.
Nemes A, Kormányos Á, Kalapos A, et al. Normal reference values of left ventricular strain parameters in healthy adults: real-life experience from the single-center three-dimensional speckle-tracking echocardiographic MAGYAR-Healthy Study. J Clin Ultrasound 2021; 49: 368–377.
Kormányos Á, Domsik P, Kalapos A, et al. Left ventricular twist is impaired in acromegaly: Insights from the three-dimensional speckle tracking echocardiographic MAGYAR-Path Study. J Clin Ultrasound 2018; 46: 122–128.
Gyenes N, Kormányos Á, Vágvölgyi A, et al. Left ventricular rotational mechanics in elite athletes doing high dynamic sports. Insights from the 3D speckle-tracking echocardiographic MAGYAR-Sport Study. J Sports Med Phys Fitness 2021; 61: 1007–1012.
Kormányos Á, Kalapos A, Domsik P, et al. Normal values of left ventricular rotational parameters in healthy adults: Insights from the three-dimensional speckle tracking echocardiographic MAGYAR-Healthy Study. Echocardiography 2019; 36: 714–721.
Nemes A, Kormányos Á. Prevalence of left ventricular ‘rigid body rotation’, the near absence of left ventricular twist (insights from the MAGYAR studies). Rev Cardiovasc Med. 2022; 23: 5.
van Dalen BM, Caliskan K, Soliman OI, et al. Left ventricular solid body rotation in non-compaction cardiomyopathy: a potential new objective and quantitative functional diagnostic criterion? Eur J Heart Fail. 2008; 10: 1088–1093.
Nemes A, Geleijnse ML, Soliman OI, et al. Real-time 3-dimensional echocardiography: can there be one more dimension? [Real-time 3-dimenziós echokardiográfia – lehet egy dimenzióval több?] Orv Hetil. 2007; 148: 2451–2460. [Hungarian]
Wood PW, Choy JB, Nanda NC, et al. Left ventricular ejection fraction and volumes: it depends on the imaging method. Echocardiography 2014; 31: 87–100.
Nemes A, Kormányos Á, Domsik P, et al. Mitral annulus is dilated with preserved function in acromegaly regardless of its activity: insights from the three-dimensional speckle-tracking echocardiographic MAGYAR-Path Study. Rev Port Cardiol (Engl ed.) 2021; 40: 253–258.
Kormányos Á, Domsik P, Kalapos A, et al. Three-dimensional speckle tracking echocardiography-derived left atrial deformation analysis in acromegaly. (Results from the MAGYAR-Path Study.) Echocardiography 2018; 35: 975–984.
Nemes A, Kormányos Á, Domsik P, et al. Diabetes mellitus deteriorates left ventricular deformation in acromegaly-analysis from the three-dimensional speckle-tracking echocardiographic MAGYAR-Path Study. Quant Imaging Med Surg. 2021; 11: 410–414.
Nemes A, Gavallér H, Csajbók E, et al. Aortic stiffness is increased in acromegaly – a transthoracic echocardiographic study. Int J Cardiol. 2008; 124: 121–123.
Nemes A, Gavallér H, Csajbók E, et al. Does diabetes mellitus facilitates aortic stiffening in acromegaly? Diabetes Res Clin Pract. 2007; 78: e7-8.
Nemes A, Kalapos A, Domsik P, et al. Is there a relationship between increased aortic stiffness and segmental left ventricular deformation in elite athletes? (Insights from the MAGYAR-Sport Study). Physiol Int. 2017; 104: 206–215.