Bevezetés: A minimálinvazív műtéti technika a mellkassebészetben, a tüdődaganatok ellátása kapcsán előtérbe került az elmúlt évtizedekben, melynek egyik kiemelkedő részét alkotják a spontán légzés mellett elvégzett mellkassebészeti műtétek. Célkitűzés: Jelen közleményünkben a nem intubált és nem relaxált videoasszisztált torakoszkópos (I. csoport) és az intubált és relaxált videoasszisztált torakoszkópos (II. csoport) tüdőlebeny-eltávolítások eredményeit hasonlítottuk össze. Módszer: Az I. csoportban 118, míg a II. csoportban 211, uniportalis tüdőlebeny-eltávolításon átesett beteg adatait hasonlítottuk össze, majd propensit score elemzéssel kiválasztott 70-70 betegnél végeztük el hasonlóan a statisztikai elemzést. Eredmények: A teljes betegcsoportot tekintve a műtéti idő 91,6 és 91,1 perc (p = 0,857), az átlagos dréneltávolítás 3,43 és 4,62 nap (p<0,001), az elhúzódó légáteresztés 12,8% és 20,8% (p = 0,07), a redrenázs 7,7% és 6,16% (p = 0,624), a reoperáció 2,5% és 5,2% (p = 0,393), a morbiditás 18,8% és 27,9% (p = 0,065) volt az I. és a II. csoportban külön-külön. 30 napos mortalitás csak a II. csoportban fordult elő. ’Propensity score’ értékelés után az átlagos műtéti idő 92,08 és 95,25 perc (p = 0,442), az átlagos dréneltávolítás 3,01 és 4,57 nap (p <0,01), az elhúzódó légáteresztés 11,4% és 20% (p = 0,164), a redrenázs 5,7% és 7,14% (p = 0,730), a reoperáció 2,8% és 5,6% (p = 0,681), a morbiditás 15,7% és 27,1% (p = 0,099) volt az I. és a II. csoportban külön-külön. 30 napos mortalitás egyik csoportban sem fordult elő. Következtetés: A nem intubált, nem relaxált uniportalis videoasszisztált torakoszkópos tüdőlebeny-eltávolítás általánosságban kedvezőbb eredményeket mutatott az intubált, relaxált uniportalis videoasszisztált torakoszkópos tüdőlebeny-eltávolítással szemben. A műtét után hamarabb került sor a mellkasi drén eltávolítására, és a szövődmények aránya is kisebb volt. Orv Hetil. 2024; 165(10): 393–399.
Introduction: The minimally invasive thoracic surgery (video-assisted thoracic surgery, VATS) became the focus in connection with lung cancer treatment in the last few decades. One of the most important techniques is the non-intubated, spontaneously breathing thoracic procedure. Objective: In this study, we compare the results of non-intubated, non-relaxated (Group I) and intubated, relaxated (Group II) uniportal lobectomies. Method: We retrospectively reviewed and compared 118 Group I and 211 Group II patients’ data, and then, in each group, 70-70 patients were selected with propensity score match and statistically analyzed. Results: Mean operation time was 91.6 and 91.1 minutes (p = 0.857), the mean chest tube removal was 3.43 and 4.62 days (p<0.001), the prolonged airleak rate was 12.8% and 20.8% (p = 0.07), the redrainage rate was 7.7% and 6.16% (p = 0,624), the reoperation rate was 2.5% and 5.2% (p = 0.393), and the morbidity was 18.8%, and 27.9%, (p = 0,065) in Group I and Group II, respectively. 30-day mortality occurred only in Group I. After propensity score match analysis, the mean operation time was 92.08 and 95.25 minutes (p = 0.442), the mean chest tube removal was 3.01 and 4.57 days (p<0.01), prolonged airleak rate was 11.4% and 20% (p = 0.164), redrainage rate was 5.7% and 7.24% (p = 0.730), reoperation rate was 2.8% and 5.6% (p = 0.681), and the morbidity was 15.7% and 27.1%) (p = 0.099) in Group I and Group II, respectively. 30-day mortality did not occur in any of the 2 groups. Conclusions: In general, the non-intubated and non-relaxated VATS uniportal lobectomy showed better results compared to intubated, relaxated patients. The time of chest tube removal was shorter and the complication rate was also lower. Orv Hetil. 2024; 165(10): 393–399.
Bogos K, Kiss Z, Gálffy G, et al. Lung cancer in Hungary. J Thorac Oncol. 2020; 15: 692–699.
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71: 209–249.
Ágh T, Szilberhorn L, Csanádi M, et al. The role of low-dose computed tomography in lung cancer screening [A kis sugárdózisú komputertomográfia szerepe a tüdőrákszűrésben.] Orv Hetil. 2022; 163: 1464–1471. [Hungarian]
Karácsony I, Bertókné Tamás R, Árváné Egri C, et al. Summary of the Hungarian Mobile Health Screening Program data for 2021. [A „Helybe visszük a szűrővizsgálatokat” program 2021. évi adatainak összegzése.] Orv Hetil. 2023; 164: 1070–1076. [Hungarian]
Schussler O, Bobbio A, Dermine H, et al. Twenty-year survival of patients operated on for non-small-cell lung cancer: the impact of tumor stage and patient-related parameters. Cancers 2022; 14: 874.
Agócs L, Rényi-Vámos F. What’s new in the surgical treatment of lung cancer? [A tüdőrák sebészi kezelése, van új a nap alatt?] Magy Onkol. 2020; 64: 190–195. [Hungarian]
Mehta S, Jen TT, Hamilton DL. Regional analgesia for acute pain relief after open thoracotomy and video-assisted thoracoscopic surgery. BJA Educ. 2023; 23: 295–303.
Peng J, Wang Z, Ma L, et al. Incidence and influencing factors of chronic postthoracotomy pain in lung tumor patients. J Healthc Eng. 2022; 2022: 7584481.
Flores RM, Park BJ, Dycoco J, et al. Lobectomy by video-assisted thoracic surgery (VATS) versus thoracotomy for lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009; 138: 11–18.
Yang CF, Kumar A, Klapper JA, et al. A national analysis of long-term survival following thoracoscopic versus open lobectomy for stage I non-small-cell lung cancer. Ann Surg. 2019; 269: 163–171.
Roviaro G, Varoli F, Rebuffat C, et al. Videothoracoscopic staging and treatment of lung cancer. Ann Thorac Surg. 1995; 59: 971–974.
Gonzalez-Rivas D. VATS lobectomy: surgical evolution from conventional VATS to uniportal approach. Sci World J. 2012; 2012: 780842.
Sihoe AD. The evolution of minimally invasive thoracic surgery: implications for the practice of uniportal thoracoscopic surgery. J Thorac Dis. 2014; 6(Suppl): S604–S617.
Liu J, Zhang X, Li J. Uniportal VATS lobectomy versus thoracotomy lobectomy for NSCLC larger than 5 cm: a propensity score-matched study. Thorac Cancer 2023; 14: 489–496.
Wang L, Liu D, Lu J, et al. The feasibility and advantage of uniportal video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) in pulmonary lobectomy. BMC Cancer 2017; 17: 75.
Carvalheiro C, Gallego-Poveda J, Gonzalez-Rivas D, et al. Uniportal VATS lobectomy: subxiphoid approach. Rev Port Cir Cardiotorac Vasc. 2017; 24: 141.
Veronesi G, Novellis P, Difrancesco O, et al. Robotic assisted lobectomy for locally advanced lung cancer. J Vis Surg. 2017; 3: 78.
Pompeo E, Mineo D, Rogliani P, et al. Feasibility and results of awake thoracoscopic resection of solitary pulmonary nodules. Ann Thorac Surg. 2004; 78: 1761–1768.
Janík M, Juhos P, Lučenič M, et al. Non-intubated thoracoscopic surgery – pros and cons. Front Surg. 2021; 8: 801718.
Furák J, Németh T, Lantos J, et al. Perioperative systemic inflammation in lung cancer surgery. Front Surg. 2022; 9: 883322.
Rao M, Andrade R. The current status of non-intubated thoracoscopic lobectomy. J Thorac Dis. 2023; 15: 1544–1547.
Zhang XX, Song CT, Gao Z, et al. A comparison of non-intubated video-assisted thoracic surgery with spontaneous ventilation and intubated video-assisted thoracic surgery: a meta-analysis based on 14 randomized controlled trials. J Thorac Dis. 2021; 13: 1624–1640.
Yang F, Zhang X, Wang J, et al. The short-term outcomes of nonintubated anesthesia compared with intubated anesthesia in single-port video-assisted lung surgery in enhanced recovery after thoracic surgery: results from a single-center retrospective study. J Thorac Dis. 2022; 14: 4951–4965.
Furák J, Paróczai D, Burián K, et al. Oncological advantage of nonintubated thoracic surgery: better compliance of adjuvant treatment after lung lobectomy. Thorac Cancer 2020; 11: 3309–3316.
Wang ML, Hung MH, Hsu HH, et al. Non-intubated thoracoscopic surgery to minimize contamination from airway secretions during the COVID-19 pandemic. Front Surg. 2022; 9: 818824.
AlGhamdi ZM, Ahn S, Kim KC, et al. Non-intubated uniportal VATS surgery is feasible approach. J Thorac Dis. 2020; 12: 1147–1150.
Ali JM, Volpi S, Kaul P, et al. Does the ‘non-intubated’ anaesthetic technique offer any advantage for patients undergoing pulmonary lobectomy? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019; 28: 555–558.
Furák J, Pécsy B, Ottlakán A, et al. Results of the video-assisted thoracic surgery lobectomy at our department in the last five-year periode. [Minimálisan invazív tüdőlebeny-eltávolítás eredményei osztályunk ötéves anyagában.] Magy Seb. 2016; 69: 100–104. [Hungarian]
Furák J, Szabó Z, Tánczos T, et al. Conversion method to manage surgical difficulties in non-intubated uniportal video-assisted thoracic surgery for major lung resection: simple thoracotomy without intubation. J Thorac Dis. 2020; 12: 2061–2069.
Furák J, Szabó Z, Horváth T, et al. Non-intubated, uniportal, video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy, as a new procedure in our department. [Nem intubált, spontán légző betegnél, egy metszésből, minimálisan invazív módon elvégzett tüdőlebeny-eltávolítás mint új műtéti eljárás klinikánk gyakorlatában.] Magy Seb. 2017; 70: 113–117. [Hungarian]
Yu J, Tantraworasin A, Laohathai S. Non-intubated versus intubated video-assisted thoracoscopic lobectomy for lung cancer patients. Asian J Surg. 2024; 47: 402–406.
AlGhamdi ZM, Lynhiavu L, Moon YK, et al. Comparison of non-intubated versus intubated video-assisted thoracoscopic lobectomy for lung cancer. J Thorac Dis. 2018; 10: 4236–4243.
Zheng J, Liang H, Wang R, et al. Perioperative and long-term outcomes of spontaneous ventilation video-assisted thoracoscopic surgery for non-small cell lung cancer. Transl Lung Cancer Res. 2021; 10: 3875–3887.
Lan L, Cen Y, Zhang C, et al. A propensity score-matched analysis for non-intubated thoracic surgery. Med Sci Monit. 2018; 24: 8081–8087.
Liu J, Cui F, Pompeo E, et al. The impact of non-intubated versus intubated anaesthesia on early outcomes of video-assisted thoracoscopic anatomical resection in non-small-cell lung cancer: a propensity score matching analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2016; 50: 920–925.
Xue W, Duan G, Zhang X, et al. Comparison of non-intubated and intubated video-assisted thoracoscopic surgeries of major pulmonary resections for lung cancer – a meta-analysis. World J Surg Oncol. 2021; 19: 87.