Bevezetés: A rhinosinusitis az orr- és orrmelléküregek nyálkahártyájának váladékképződéssel és ödémás duzzanattal járó gyulladása. Az akut bakteriális rhinosinusitis főként szövődményes eseteiben gyakran szükséges fekvőbeteg-intézménybe való felvétel. Célkitűzés: A Szegedi Tudományegyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikájának fekvőbetegosztályára 2016 és 2022 között akut rhinosinusitis miatt felvett gyermekek anyagának retrospektív elemzése, illetve annak megállapítása, hogy a COVID–19-járvány befolyással volt-e a felvételt igénylő esetek arányára. Módszer: Demográfiai és klinikai adatok gyűjtése, az eredmények összehasonlítása hazai és nemzetközi irodalmi adatokkal. Eredmények: 497 gyermekből 471 beteg kezelése kizárólag ambulánsan történt. 26 gyermek, 17 fiú és 9 lány került felvételre (1 fő 2 alkalommal). Az átlagéletkor 7,65 év volt. A felvételek 52%-a a három téli hónapban, az összes felvétel 89%-a a novembertől áprilisig terjedő időszakban történt. 19 esetben akut ethmoiditis, 5 esetben akut sinusitis maxillaris, 2 esetben akut pansinusitis, 1 alkalommal akut sphenoiditis volt a felvételi diagnózis. A felvétel oka 19 gyermeknél a következményes szemhéjödéma, 7 esetben az alkalmazott terápia melletti progresszió volt, 1 betegnél intracranialis szövődmény igazolódott. Az átlagos hospitalizáció 4,2 nap volt. 16 esetben amoxicillin-klavulánsav, 11 esetben cefuroxim parenteralis adása történt. 9 esetben (8 orbitalis, 1 intracranialis szövődmény) elkerülhetetlen volt a műtét. Minden betegnél funkcionális endoszkópos beavatkozás történt. 2 alkalommal, orbitatályog miatt, külső megnyitásra is szükség volt, az intracranialis szövődménynél idegsebészeti műtét is történt. Megbeszélés: A vizsgált paraméterek korrelálnak az irodalmi adatokkal, a COVID–19-járványnak tulajdonítható esetszámváltozást nem tapasztaltunk. Következtetés: Az akut rhinosinusitis konzervatív terápiával általában gyógyítható, de előfordulhatnak súlyos, életet veszélyeztető szövődmények. Bár a kórházi felvételt igénylő esetek száma csökkent, a szövődmények aránya nem változott, ezért nagyon fontos azok gyors felismerése és hatékony kezelés. Orv Hetil. 2024; 165(19): 747–753.
Introduction: Rhinosinusitis is an inflammation of the mucous membrane of the nasal and paranasal sinuses with discharge and swelling. Hospitalisation may be necessary especially in complicated cases of acute bacterial rhinosinusitis. Objective: Our aims were a retrospective analysis of the pediatric cases hospitalized with acute rhinosinusitis in the Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery of the University of Szeged and the determination of whether the COVID–19 epidemic had an influence on the proportion of cases requiring admission. Method: Demographic and clinical data were collected. The results were analyzed and compared to the literature data. Results: Out of 497 children, 26 children, 17 boys and 9 girls were hospitalized (1 person 2 times). Average age was 7.65 years. 52% of the admissions happened in the three winter months, 89% were made in the period from November to April. The diagnosis was acute ethmoiditis in 19 cases, acute maxillary sinusitis in 5 cases, acute pansinusitis in 2 cases, and acute sphenoiditis in 1 case. Hospitalization was due to eyelid oedema in 19 children, in 7 cases therapy-resistant progression, and in 1 patient intracranial complication. Average duration of hospitalization was 4.2 days. Amoxicillin-clavulanic acid and cefuroxime were administered intravenously in 16 and 11 cases, respectively. In 9 cases (8 orbital, 1 intracranial complication), surgery was needed. Functional endoscopic sinus surgery was performed in all patients. In 2 cases (orbital abscess), external opening was also necessary, and neurosurgical operation was performed for the intracranial complication. Discussion: The examined parameters correlated with the literature data, we did not find any change in the number of cases due to the COVID–19 epidemic. Conclusion: Acute rhinosinusitis can usually be treated with conservative therapy, but serious, life-threatening complications may occur. Although the number of cases requiring hospitalization has decreased, the rate of complications has not changed. Orv Hetil. 2024; 165(19): 747–753.
Cronin MJ, Khan S, Saeed S. The role of antibiotics in the treatment of acute rhinosinusitis in children: a systematic review. Arch Dis Child. 2013; 98: 299–303.
Chandran SK, Higgins TS. Pediatric rhinosinusitis: definitions, diagnosis and management – an overview. Am J Rhinol Allergy 2013; 27(Suppl 1): S16–S19.
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020. Rhinology 2020; 58(Suppl 29): 1–464.
Ramadan HH, Chaiban R, Makary C. Pediatric rhinosinusitis. Pediatr Clin North Am. 2022; 69: 275–286.
Erdélyi E, Bella Zs, Kiricsi Á. The challenges of autumn: antibiotics, probiotics and pain relief in the practice. [Az őszi időszak kihívásai: antibiotikum, probiotikum és fájdalomcsillapítás a praxisban.] Háziorvos Továbbk Szle. 2020; 25: 604–608. [Hungarian]
Garbutt JM, Goldstein M, Gellman E, et al. A randomized, placebo-controlled trial of antimicrobial treatment for children with clinically diagnosed acute sinusitis. Pediatrics 2001; 107: 619–625.
Kristo A, Uhari M, Luotonen J, et al. Cefuroxime axetil versus placebo for children with acute respiratory infection and imaging evidence of sinusitis: a randomized, controlled trial. Acta Paediatr. 2005; 94: 1208–1213.
Wald ER, Chiponis D, Ledesma-Medina J. Comparative effectiveness of amoxicillin and amoxicillin-clavulanate potassium in acute paranasal sinus infections in children: a double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics 1986; 77: 795–800.
Wald ER, Nash D, Eickhoff J. Effectiveness of amoxicillin/clavulanate potassium in the treatment of acute bacterial sinusitis in children. Pediatrics 2009; 124: 9–15.
Kiricsi A, Bella Zs. Practical advice for intranasal steroid application. [Gyakorlati tanácsok az intranasalis szteroidok alkalmazásához.] Fül-orr-gégegógyászat 2017; 63: 96–99. [Hungarian]
Hámor A, Markó R, Rák T, et al. Effect of steroid therapy on intraocular pressure. [A szteroidterápia hatása az intraocularis nyomásra.] Orv Hetil. 2022; 163: 1345–1352. [Hungarian]
Sedaghat AR, Wilke CO, Cunningham MJ, et al. Socioeconomic disparities in the presentation of acute bacterial sinusitis complications in children. Laryngoscope 2014; 124: 1700–1706.
Hamill CS, Sykes KJ, Harrison CJ, et al. Infection rates of MRSA in complicated pediatric rhinosinusitis: an up to date review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018; 104: 79–83.
Chandler JR, Langenbrunner DJ, Stevens ER. The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis. Laryngoscope 1970; 80: 1414–1428.
Clayman GL, Adams GL, Paugh DR, et al. Intracranial complications of paranasal sinusitis: a combined institutional review. Laryngoscope 1991; 101: 234–239.
Kou YF, Killeen D, Whittemore B, et al. Intracranial complications of acute sinusitis in children: the role of endoscopic sinus surgery. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018; 110: 147–151.
DeMuri GP, Wald ER. Complications of acute bacterial sinusitis in children. Pediatr Infect Dis J. 2011; 30: 701–702.
Hansen FS, Hoffmans R, Georgalas C, et al. Complications of acute rhinosinusitis in the Netherlands. Fam Pract. 2012; 29: 147–153.
Sárga D, Biró L, Kiss-Tóth B, et al. Nutrient intake and nutritional status of 4–10-year-old Hungarian children. [4–10 éves magyar gyermekek tápanyagbeviteli és tápláltsági állapotának felmérése.] Orv Hetil. 2023; 164: 533–540. [Hungarian]
Mulvey CL, Kiell EP, Rizzi MD, et al. The microbiology of complicated acute sinusitis among pediatric patients: a case series. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 160: 712–719.
Van Gageldonk-Lafeber AB, Heijnen ML, Bartelds AI, et al. A case-control study of acute respiratory tract infection in general practice patients in The Netherlands. Clin Infect Dis. 2005; 41: 490–497.
Neumark T, Brudin L, Engstrom S, et al. Trends in number of consultations and antibiotic prescriptions for respiratory tract infections between 1999 and 2005 in primary healthcare in Kalmar County, Southern Sweden. Scand J Prim Health Care 2009; 27: 18–24.
Babar-Craig H, Gupta Y, Lund VJ. British Rhinological Society audit of the role of antibiotics in complications of acute rhinosinusitis: a national prospective audit. Rhinology 2010; 48: 344–347.
Burek AG, Melamed S, Liljestrom T, et al. Evaluation and medical management of the pediatric patient with orbital cellulitis/abscess: a systematic review. J Hosp Med. 2021; 16: 680–687.
Smith SS, Ference EH, Evans CT, et al. The prevalence of bacterial infection in acute rhinosinusitis: a systematic review and meta-analysis. Laryngoscope 2015; 125: 57–69.
Sultész M, Csákányi Z, Majoros T, et al. Acute bacterial rhinosinusitis and its complications in our pediatric otolaryngological department between 1997 and 2006. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009; 73: 1507–1512.
Leo G, Mori F, Incorvaia C, et al. Diagnosis and management of acute rhinosinusitis in children. Curr Allergy Asthma Rep. 2009; 9: 232–237.
Wald ER. Beginning antibiotics for acute rhinosinusitis and choosing the right treatment. Clin Rev Allergy Immunol. 2006; 30: 143–152.
Miah MS, Nix P, Koukkoullis A, et al. Microbial causes of complicated acute bacterial rhinosinusitis and implications for empirical antimicrobial therapy. J Laryngol Otol. 2016; 130: 169–175.
Jabarin B, Marom T, Gavriel H, et al. Orbital complications secondary to acute rhinosinusitis in toddlers: a unique age group. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019; 121: 46–49.
Trivić A, Cevik M, Folić M, et al. Management of orbital complications of acute rhinosinusitis in pediatric patients: a 15-year single-center experience. Pediatr Infect Dis J. 2019; 38: 994–998.
Padia R, Thomas A, Alt J, et al. Hospital cost of pediatric patients with complicated acute sinusitis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 80: 17–20.