A pécsi Gyermekgyógyászati Klinika 1924-ben kezdte meg működését, a klinika első igazgatója a magyar gyermekgyógyászat egyik legkiemelkedőbb alakja, Heim Pál (1875–1929) volt. Heim Pál tudományos kutatóként és gyakorló gyermekorvosként egyaránt mélyrehatóan foglalkozott a csecsemőtáplálás kérdéseivel. Szinte sorra vette az anyatej és az annak hiányában felhasználható tehéntej különböző makronutriens összetevőit a csecsemőtáplálásban történő alkalmazhatóságuk szemszögéből, és vizsgálatainak eredményeiről a kor legjelentősebb gyermekgyógyászati tudományos folyóirataiban számolt be. Napjainkban nem a makronutriensek, hanem a csecsemőtápszert kis mennyiségben kiegészítő, biológiailag aktív összetevők állnak a csecsemőtáplálási kutatások középpontjában. A probiotikumok és a prebiotikumok a csecsemő székletflórájának befolyásolása útján, míg a legfontosabb ómega-3 hosszú szénláncú, többszörösen telítetlen zsírsav, a dokozahexaénsav összetett lipidek alkotóelemeként fejthet ki kedvező egészségi hatást a csecsemő szervezetében. Az elmúlt három évtizedben közel azonos számú, nagyjából 150 és 200 közötti, azaz évi 5–6 randomizált, kontrollált vizsgálat tanulmányozta a probiotikumok, a prebiotikumok és a dokozahexaénsav csecsemőtápszerbe történő beillesztésének hatásait (196, 148 és 153, sorrendben). Míg azonban a probiotikumok és a prebiotikumok esetében határozott tudományos testületi állásfoglalások nem születtek, addig a dokozahexaénsavnak a csecsemőtápszerbe történő kötelező beépítésére törvényerejű hatósági előírást fogalmaztak meg, legalábbis az Európai Unió államaira vonatkozón. A dokozahexaénsavnak a csecsemőtápszer elengedhetetlen alkotórészeként való elfogadását nagyban megkönnyítette, hogy míg a dokozahexaénsav esetében egy kémiailag pontosan meghatározott vegyületről van szó, addig a probiotikumok és a prebiotikumok fogalma nagyszámú, különböző anyagot foglal magában. A pécsi Gyermekgyógyászati Klinika fennállásának centenáriuma alkalmából összefoglalóan megállapítható, hogy a csecsemőtáplálás kérdéseinek tanulmányozása a klinika tudományos kutatómunkájának és gyakorlatot fejlesztő tevékenységének igen eredményesen művelt területe volt nemcsak 100 évvel ezelőtt, hanem a közelebbi múlt évtizedeiben is. Orv Hetil. 2024; 165(22): 843–850.
The Department of Pediatrics of the University was established in 1924 in the city of Pécs. Paul Heim (1875–1929), one of the most distinguished personalities of Hungarian pediatrics, was the first head of the department. Both from the scientific and the practical point of view, he was deeply interested in the questions of infant feeding. His investigations were focused on the role of macronutrients of human milk and cow’s milk in infant nutrition; results of his research were published in German in the leading journals of contemporary pediatrics. Today not macronutrients, but several biologically active compounds stand in the focus of infant nutrition research. Whereas probiotics and prebiotics may exert beneficial effects via influencing the bacterial composition of infantile stool, the most important omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acid, docosahexaenoic acid may act beneficially as component of various lipids and lipid structures. During the last three decades, about 150 to 200 randomized controlled trials investigated the effect of adding probiotics, prebiotics or docosahexaenoic acid to infant formula (196, 148 and 153, respectively). No unequivocal recommendations were made on adding or not adding probiotics or prebiotics to infant formula. In contrast, mandatory supplementation of docosahexaenoic acid to the fatty acid composition of infant formula was recommended, at least within the European Union. The differences in recommendations may partly originate from docosahexaenoic acid being better characterized and more homogenous than probiotics and prebiotics. The 100th anniversary of the Department of Pediatrics, University of Pécs may allow the conclusion to be drawn that in our institution infant nutrition was successfully scientifically researched and clinically practiced both 100 years ago and during the last few decades. Orv Hetil. 2024; 165(22): 843–850.
Radbill SX. Infant feeding through the ages. Clin Pediatr. 1981; 20: 613–621.
Wickes IG. A history of infant feeding. Part III. Eighteenth and nineteenth century writers. Arch Dis Child. 1953; 28: 332–340.
Fomon SJ. Infant feeding. In: Nichols BL, Ballabriga A, Kretschmer N. History of pediatrics 1850–1950. Raven Press, New York, NY, 1991; pp. 77–89.
Obladen M. Regulated wet nursing: managed care or organized crime? Neonatology 2012; 102: 222–228.
Balázs P. From traditional midwifery to foundation of Hungary’s health protection service for mothers and children. [Bábáktól a védőnői szervezet létrehozásáig.] Orv Hetil. 2022; 163: 1490–1495. [Hungarian]
Stevens EE, Patrick TE, Pickler R. A history of infant feeding. J Perinat Educ. 2009; 18: 32–39.
Fomon S. Infant feeding in the 20th century. J Nutr. 2001; 131: 409S–420S.
Obladen M. Historic records on the commercial production of infant formula. Neonatology 2014; 106: 173–180.
Weaver LT. „Growing babies”: defining the milk requirements in infants 1890–1910. Soc Hist Med. 2010; 23: 320–337.
Tóth A, Drábek J, Tóthová V, et al. Educational opportunities for doctors of Hungarian nationality in the first Czechoslovak Republic (1918–1938). [A magyar nemzetiségű orvosok képzésének lehetőségei az első Csehszlovák Köztársaságban (1918–1938).] Orv Hetil. 2023; 164: 591–599. [Hungarian]
Development Initiatives. 2020 Global Nutrition Report. Action on equity to end malnutrition. Bristol. Available from: https://globalnutritionreport.org/documents/566/2020_Global_Nutrition_Report_2hrssKo.pdf [accessed: March 14, 2024].
Vaz JS, Maia MF, Neves PA, et al. Monitoring breastfeeding indicators in high-income countries: levels, trends and challenges. Matern Child Nutr. 2021; 17: e13137.
European Health Information Gateway. Percent of infants breastfed at age of 6 months. Available from: https://gateway.euro.who.int/en/indicators/hfa_616-7260-of-infants-breastfed-at-age-6-months/#id=19721 [accessed: March 14, 2024].
LactationInfo. Infant formula graphics. In: Lactation is more than nutrition with maternal milk… [SzoptatásInfó. Tápszerforgalmi grafikonok. In: A szoptatás több mint anyatejes táplálás...] Available from: https://szoptatas.info/csecsemotaplalasi_es_tapszerforgalmi_adatok/tapszerforgalmi_grafikonok [accessed: March 14, 2024]. [Hungarian]
Li M, Wang M, Donovan SM. Early development of the gut microbiome and immune-mediated childhood disorders. Semin Reprod Med. 2014; 32: 74–86.
Decsi T, Arató A, Balogh M, et al. Randomized placebo controlled double blind study on the effect of prebiotic oligosaccharides on intestinal flora in healthy infants. [Prebiotikus hatású oligoszacharidok egészséges csecsemők székletflórájára gyakorolt hatásának randomizált, placébóval kontrollált vizsgálata.] Orv Hetil. 2005; 146: 2445–2450. [Hungarian]
Braegger C, Chmielewska A, Decsi T, et al. Supplementation of infant formula with probiotics and/or prebiotics: a systematic review and comment by the ESPGHAN committee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011; 52: 238–250.
Vendt N, Grünberg H, Tuure T, et al. Growth during the first 6 months of life in infants using formula enriched with Lactobacillus rhamnosus GG: double blind, randomized trial. J Hum Nutr Diet. 2006; 19: 51–58.
Skórka A, Piescik-Lech M, Kolodziej M, et al. To add or not to add probiotics to infant formula. An updated systematic review. Benef Microbes 2017; 13: 717–725.
Indrio F, Gutierrez Castrellon P, Vandenplas Y, et al. Health effects of infant formula supplemented with probiotics or symbiotics in infants and toddlers. Systematic review with network meta-analysis. Nutrients 2022; 14: 5175.
Decsi T. Feeding of the healthy infant and child. In: Tulassay T. (ed.) Clinical pediatrics. [Az egészséges csecsemő és gyermek táplálása. In: Tulassay T. (szerk.) Klinikai gyermekgyógyászat.] Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2018; pp. 75–83. [Hungarian]
Yao Q, Gao Y, Zheng N, et al. Unlocking the mysteries of milk oligosaccharides: Structure, metabolism and function. Carbohydr Polym. 2024; 332: 121911.
Arslanoglu S, Moro GE, Schmitt J, et al. Early dietary intervention with a mixture of prebiotic oligosaccharides reduces the incidence of allergic manifestations and infections during the first two years of life. J Nutr. 2008; 138: 1091–1095.
Grüber C, van Stuijvenberg M, Mosca F, et al. Reduced occurrence of early atopic dermatitis because of immunoactive prebiotics among low-atopy-risk infants. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126: 791–797.
Osborn DA, Sinn JK. Prebiotics in infants for prevention of allergy. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 28: CD006474.
Rashidi K, Darand M, Garousi N, et al. Effect of infant formula supplemented with prebiotics and probiotics on incidence of respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Complement Ther Med. 2021; 63: 102795.
Fu Y, Liu X, Zhou B, et al. An updated review of worldwide levels of docosahexaenoic and arachidonic acid in human breast milk by region. Public Health Nutr. 2016; 19: 2675–2687.
Decsi T, Oláh S, Molnár S, et al. Low contribution of docosahexaenoic acid to the fatty acid composition of mature human milk in Hungary. Adv Exp Med Biol. 2000; 478: 413–414.
Mihályi K, Györei E, Szabó É, et al. Contribution of n-3 long-chain polyunsaturated fatty acids to human milk is still low in Hungaran mothers. Eur J Pediatr. 2015; 174: 393–398.
Welty FK. Omega-3 fatty acids and cognitive function. Curr Opin Lipidol. 2023; 34: 12–21.
Hidalgo MA, Carretta MD, Burgos RA. Long chain fatty acids as modulators of immune cells function: contribution of FFA1 and FFA4 receptors. Front Physiol. 2021; 12: 668330.
Liu W, Zheng Q, Zhu M, et al. Regulatory effects of N-3 PUFAs on pancreatic β-cells and insulin-sensitive tissues. Curr Drug Metabol. 2021: 22, 1017–1034.
Decsi T, Koletzko B. Growth, fatty acid composition of plasma lipid classes, and plasma retinol and alpha-tocopherol concentrations in full-term infants fed formula enriched with omega-6 and omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acids. Acta Paediatr. 1995; 84: 725–732.
Decsi T, Koletzko, B. Polyunsaturated fatty acids in infant nutrition. Acta Paediatr Suppl. 1994; 83: 31–37.
Jasani B, Simmer K, Patole SK, et al. Long chain polyunsaturated fatty acid supplementation in infants born at term. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 3: CD000376.
EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific opinion on dietary reference values for fats, including saturated fatty acids, polyunsaturated fatty acids, monounsaturated fatty acids, trans fatty acids, and cholesterol. EFSA J. 2010; 8: 1461.
EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific opinion on nutrient requirements and dietary intakes of infants and young children in the European Union. EFSA J. 2013; 11: 3408.
EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific opinion on the essential composition of infant and follow on formulae. EFSA J. 2014; 12: 3760.
Commission delegated regulation (EU) 2016/127 of 25 september 2015 supplementing regulation (EU) No 609/2013 of the European Parliament and of the council as regards the specific compositional and information requirements for infant formula and follow-on formula and as regards requirements on information relating to infant and young child feeding. Off J Eur Union 2016; L: 25/1.
Decsi T, Marosvölgyi T, Szabó É. Docosahexaenoic acid in formulas for term infants: The way from pioneer idea to mandatory dietary recommendation. Life 2023; 13: 1326.
Ni X, Zhang Z, Deng Z, et al. Optimizing ARA and DHA in infant formula: a systemtic review of global trends, regional disparities, and considerations for precision nutrition. Fod Res Int. 2024; 182: 114049.