Bevezetés: A vese rosszindulatú daganatai a gyakrabban végzett hasi ultrahangvizsgálatoknak köszönhetően egyre gyakrabban kerülnek felismerésre korai stádiumban. A robotasszisztált részleges nephrectomia a vesére lokalizált daganat szervmegtartó kezelési lehetősége, mely 2022 óta Magyarországon is elérhető. Célkitűzés: Robotasszisztált részleges nephrectomiaműtéttel kapcsolatos kezdeti tapasztalataink összegzése, értékelése és közreadása. Módszer: A műtétek retrospektív vizsgálata. A műtétre került betegek és daganataik preoperatív jellemzőinek, a műtéti paramétereknek és szövődményeknek, valamint az eltávolított daganatok szövettani eredményeinek áttekintése. Eredmények: 2022. június és 2024. március között 78 robotasszisztált részleges nephrectomiaműtétre került sor. A daganatok 59%-ban egyszerű, 41%-ban közepes és magas PADUA-ponttal rendelkeztek. Az átlagos műtéti idő 123 perc, az átlagos ischaemiás idő 18 perc volt. Clavien–Dindo II. és III. szövődmény 2-2 esetben fordult elő. Konverzióra egy esetben került sor. Reoperáció nem volt. A betegeket átlagosan a második posztoperatív napon bocsátották el a kórházból. A daganatok 80%-ban voltak rosszindulatúak. A sebésziszél-pozitivitás 10% volt. Megbeszélés: A robotasszisztált részleges nephrectomia alkalmas a szervre lokalizált komplex vesedaganatok kimetszésére. Funkcionális eredményessége jobb, mint a nyitott műtété. Kevesebb perioperatív szövődménnyel jár, mint a nyitott és a laparoszkópos műtétek, ugyanakkor onkológiai eredményessége megegyezik a nyitott és a laparoszkópos műtétekével. A betanulási időszak során a műtéti és a melegischaemiás idő 20 műtét után optimalizálódik. Az eredmények fenntartásához évi legalább 18–20 műtét elvégzése szükséges. Következtetés: A robotasszisztált részleges nephrectomia biztonsággal alkalmazható, eredményes minimálinvazív eljárás a vese rosszindulatú daganatainak kezelésében. Orv Hetil. 2024; 165(26): 997–1001.
Introduction: Malignant tumors of the kidney are being detected more often at an early stage thanks to more frequent abdominal ultrasound examinations. Robot-assisted partial nephrectomy is a nephron-sparing treatment option for localized kidney cancer, which has been available in Hungary since 2022. Objective: Summarizing, evaluating and publishing our initial experiences with robot-assisted partial nephrectomy surgery. Method: Retrospective study of robot-assisted partial nephrectomy surgeries. An overview of the preoperative characteristics of the patients who underwent surgery and their tumors, the surgical parameters and complications, and the histological results of the removed tumors. Results: Between June 2022 and March 2024, 78 robot-assisted partial nephrectomy surgeries were performed. The tumors had a low PADUA score in 59% and an intermediate and high PADUA score in 41%. The average operation time was 123 minutes, the average ischemic time was 18 minutes. Clavien–Dindo II and III complications occurred in 2 cases each. Conversion took place in one case. There was no reoperation. Patients were discharged on average on the second postoperative day. The tumors were malignant in 80%. The surgical margin was positive in 10%. Discussion: Robot-assisted partial nephrectomy is a suitable treatment for organ-confined, complex kidney tumors. Its functional outcomes are better than those of open surgery. It has fewer perioperative complications than open and laparoscopic surgeries. Its oncological outcome is the same as that of open and laparoscopic surgeries. During the learning curve, warm ischemia and console time are optimized after 20 surgeries. To maintain the results, it is necessary to perform at least 18–20 cases per year. Conclusion: Robot-assisted partial nephrectomy is a minimally invasive procedure with good results that can be used safely in the treatment of malignant kidney tumors. Orv Hetil. 2024; 165(26): 997–1001.
Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018; 68: 7–30.
Böszörményi-Nagy G. Report on urological hospital management in 2018. [Beszámoló az urológiai fekvőbeteg-ellátásról a 2018-as adatok alapján.] Magy Urol. 2020; 32: 26–47. [Hungarian]
Bukavina L, Bensalah K, Bray F, et al. Epidemiology of renal cell carcinoma: 2022 update. Eur Urol. 2022; 82: 529–542.
Chow WH, Devesa SS. Contemporary epidemiology of renal cell cancer. Cancer J. 2008; 14: 288–301.
European Association of Urology. EAU Guidelines Office. Guidelines on renal cell carcinoma. Available from: https://uroweb.org/guidelines/renal-cell-carcinoma
Capitanio U, Bensalah K, Bex A, et al. Epidemiology of renal cell carcinoma. Eur Urol. 2019; 75: 74–84.
Bánhegyi RJ, Veréb B, Mátrai ÁA, et al. Investigation of glycaemic and nutritional status of patients suffering from cancer. Oncodiabetology in clinical practice. [Daganatos betegek glykaemiás és tápláltsági állapotának vizsgálata. Onkodiabetológia a klinikai gyakorlatban.] Orv Hetil. 2023; 164: 900–910. [Hungarian]
Webb CM, Kamel M, Eltahawy E, et al. A comparative study of open, laparoscopic and robotic partial nephrectomy in obese patients. Urol Ann. 2015; 7: 231–234.
Macleod LC, Hotaling JM, Wright JL, et al. Risk factors for renal cell carcinoma in the VITAL study. J Urol. 2013; 190: 1657–1661.
Wang Y, Shao J, Ma X, et al. Robotic and open partial nephrectomy for complex renal tumors: a matched-pair comparison with a long-term follow-up. World J Urol. 2017; 35: 73–80.
Mottrie A, De Naeyer G, Schatteman P, et al. Impact of the learning curve on perioperative outcomes in patients who underwent robotic partial nephrectomy for parenchymal renal tumours. Eur Urol. 2010; 58: 127–132.
Zhan H, Huang C, Li T, et al. The self-retaining barbed suture for parenchymal repair in laparoscopic partial nephrectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Innov. 2019; 26: 744–752.
Antonelli A, Veccia A, Francavilla S, et al. On-clamp versus off-clamp robotic partial nephrectomy: a systematic review and meta-analysis. Urologia 2019; 86: 52–62.
Masson-Lecomte A, Yates DR, Hupertan V, et al. A prospective comparison of the pathologic and surgical outcomes obtained after elective treatment of renal cell carcinoma by open or robot-assisted partial nephrectomy. Urol Oncol. 2013; 31: 924–929.
Choi JE, You JH, Kim DK, et al. Comparison of perioperative outcomes between robotic and laparoscopic partial nephrectomy: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol. 2015; 67: 891–901.
Peyronnet B, Tondut L, Bernhard JC, et al. Impact of hospital volume and surgeon volume on robot-assisted partial nephrectomy outcomes: a multicentre study. BJU Int. 2018; 121: 916–922.
Arora S, Keeley J, Pucheril D, et al. What is the hospital volume threshold to optimize inpatient complication rate after partial nephrectomy? Urol Oncol. 2018; 36: 339.e17–339.e23.
Calpin GG, Ryan FR, McHugh FT, et al. Comparing the outcomes of open, laparoscopic and robot-assisted partial nephrectomy: a network meta-analysis. BJU Int. 2023; 132: 353–364.
Territo A, Baboudjian M, Diana P, et al. To drain or not to drain in uro-oncological robotic surgery? A systematic review and meta-analysis. Minerva Urol Nephrol. 2023; 75: 144–153.
Berczi C, Bacsó Z, Bidiga L, et al. Analysis of pathological and biological features of small renal masses based on the tumor size. [Kis méretű vesedaganatok patológiai és biológiai jellemzőinek elemzése a tumorméret alapján.] Orv Hetil. 2021; 162: 1693–1697. [Hungarian]
Chang KD, Abdel Raheem A, Kim KH, et al. Functional and oncological outcomes of open, laparoscopic and robot-assisted partial nephrectomy: a multicentre comparative matched-pair analyses with a median of 5 years’ follow-up. BJU Int. 2018; 122: 618–626.