Low back pain is the most common musculoskeletal problem worldwide. According to researches, it affected 619 million people globally in 2020. It is responsible for a large percentage of absences from the workplace and visits to the doctor. Since 1990, the number of years spent on disability due to low back pain has increased by more than 50%, largely due to the aging and growth of the population worldwide. The greatest increase can be seen in low- and middle-income countries, where adequate resources are not necessarily available to deal with the problem. Low back pain is now the leading cause of disability worldwide. In acute treatment, it is important to distinguish between specific and non-specific low back pain. Its general prognosis is good, but its prevalence is high, which makes it a significant public health problem. Preventing it from becoming chronic is extremely important. The aim of its treatment is to reduce pain, maintain physical activity and restore working capacity as soon as possible. There is often a wide gap between therapeutic methods based on available evidence and clinical practice. Recommendations include self-management, programs that include education and exercise to support the resumption of everyday activities, and psychological counseling. Treatment methods that include an exercise program and patient education are the most effective in the treatment of chronic low back pain. Orv Hetil. 2024; 165(40): 1562–1569.
A derékfájdalom világszerte a leggyakoribb mozgásszervi probléma. Kutatások szerint 2020-ban globálisan 619 millió embert érintett. A munkahelyről való hiányzások és az orvoshoz fordulások nagy százalékáért felelős. 1990 óta több mint 50%-kal nőtt a derékfájás okozta rokkantsággal eltöltött évek száma, nagyrészt a világ népességének elöregedése és a népességszám emelkedése miatt. A legnagyobb növekedés az alacsony és közepes jövedelmű országokban tapasztalható, ahol nem feltétlenül állnak rendelkezésre megfelelő források a probléma kezelésére. Ma már a derékfájdalom világszerte a rokkantság vezető oka. Akut ellátásában fontos elkülöníteni a specifikus és a nem specifikus derékfájdalmat. Általános prognózisa jó, azonban nagy a prevalenciája, ami miatt jelentős népegészségügyi problémává válik. A krónikussá válás megelőzése kiemelten fontos. Kezelésének célja a fájdalom csökkentése, a fizikai aktivitás fenntartása és a munkaképesség mielőbbi visszaállítása. A rendelkezésre álló evidenciákon alapuló terápiás módszerek és a klinikai gyakorlat között sokszor széles a szakadék. Az ajánlások közé tartozik az önmenedzselés, a hétköznapi tevékenységek újrakezdését támogató, oktatást és testmozgást is tartalmazó programok, valamint a pszichológiai tanácsadás is. A mozgásprogramot és a betegoktatást is tartalmazó kezelési módszerek a legeredményesebbek a krónikus derékfájdalom kezelésében. Orv Hetil. 2024; 165(40): 1562–1569.
Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, et al. COST B13 Working Group on Guidelines for Chronic Low Back Pain. Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006; 15(Suppl 2): S192–S300.
Bálint G. The modern international principles of diagnosing and treating low back pain. [A derékfájás diagnosztikájának és kezelésének modern elvei.] Lege Artis Med. 2011; 21: 329–335. [Hungarian]
Van Tulder M, Becker A, Bekkering T, et al. COST B13 Working Group on Guidelines for the Management of Acute Low Back Pain in Primary Care. Chapter 3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2006; 15(Suppl 2): S169–S191.
Hernandez-Lucas P, Leirós-Rodríguez R, Mota J, et al. Effects of a back school-based intervention on non-specific low back pain in adults: a randomized controlled trial. BMC Complement Med Ther. 2023; 23: 229.
Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. Prevention of low back pain: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2016; 176: 199–208.
Valasek T. The examination of decreased function due to low back pain with validated, self-reported questionnaires. Doctoral dissertation. [A derékfájdalom következtében kialakuló funkciócsökkenés vizsgálatának lehetőségei validált, önkitöltős állapotfelmérő kérdőívek segítségével. PhD-értekezés.] Semmelweis Egyetem, Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola, Budapest, 2014. Available from: https://repo.lib.semmelweis.hu/bitstream/handle/123456789/3981/valasektamas.d_DOIs.pdf?sequence=1 [accessed: May 16, 2024]. [Hungarian]
Ferreira ML, de Luca K, Haile LM, et al. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990–2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023; 5: e316–e329.
Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, et al. Non-specific low back pain. Lancet 2012; 379(9814): 482–491.
Horváth G, Koroknai G, Acs B, et al. Prevalence of low back pain and lumbar spine degenerative disorders. Questionnaire survey and clinical-radiological analysis of a representative Hungarian population. Int Orthop. 2010; 34: 1245–1249.
Hildebrandt VH. Back pain in the working population: prevalence rates in Dutch trades and professions. Ergonomics 1995; 38: 1283–1298.
Stewart WF, Ricci JA, Chee E, et al. Lost productive time and cost due to common pain conditions in the US workforce. JAMA 2003; 290: 2443–2454.
Koes BW, van Tulder MW, Thomas S. Diagnosis and treatment of low back pain. BMJ 2006; 332(7555): 1430–4143.
Simoncsics E. Attitudes and the role of the cognitive approach in chronic low back pain. Doctoral dissertation. [Attitűdök és a kognitív megközelítés szerepe a krónikus deréktáji fájdalomban. PhD-értekezés.] Semmelweis Egyetem, Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola, Budapest, 2023. Available from: https://repo.lib.semmelweis.hu/bitstream/handle/123456789/9822/simoncsicseszter.d-2_DOIs.pdf?sequence=1 [accessed: July 20, 2024]. [Hungarian]
Wáng YX, Wu AM, Ruiz Santiago F, et al. Informed appropriate imaging for low back pain management: a narrative review. J Orthop Translat. 2018; 15: 21–34.
Szekanecz Z. Low back pain – from evidence to clinical practice. [Derékfájás – evindenciáktól a napi gyakorlatig.] Háziorv Továbbképző Szle. 2010; 15: 14–19. [Hungarian]
Rajasekaran S, Dilip Chand Raja S, Pushpa BT, et al. The catastrophization effects of an MRI report on the patient and surgeon and the benefits of ‘clinical reporting’: results from an RCT and blinded trials. Eur Spine J. 2021; 30: 2069–2081.
Lurie JD. What diagnostic tests are useful for low back pain? Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005; 19: 557–575.
Ministry of Human Resources. National healthcare guideline: Pharmacist advice for self-treatment of acute non-specific low back pain. [Egészségügyi szakmai irányelv: Az akut nem specifikus derékfájás öngyógyításának gyógyszerészi tanácsadásáról.] Emberi Erőforrások Minisztériuma, Budapest, 2018. Available from: https://kollegium.aeek.hu/Download/Download/3367 [accessed: May 27, 2024]. [Hungarian]
Dénes K, Arányi Z, Csillik A, et al. Serum biomarkers in acute low back pain and sciatica. [Szérumbiomarkerek akut lumbalis-lumbosacralis fájdalomban.] Orv Hetil. 2020; 161: 483–490. [Hungarian]
Sütő G. The practice of using non-steroidal anti-inflammatory drugs in rheumatology in the light of cardiovascular prevention. [A nemszteroid gyulladáscsökkentő szerek reumatológiai alkalmazása a cardiovascularis prevenció tükrében.] Orv Hetil. 2022; 163: 93–97. [Hungarian]
Forgács-Kristóf K, Major J, Ádám S. Diagnostic and treatment recommendations from international guidelines for chronic low back pain. [A krónikus derékfájdalom korszerű diagnosztikája és kezelése a nemzetközi irányelvek tükrében.] Orv Hetil. 2021; 162: 1951–1961. [Hungarian]
Bener A, Dafeeah EE, Alnaqbi K. Prevalence and correlates of low back pain in primary care: what are the contributing factors in a rapidly developing country. Asian Spine J. 2014; 8: 227–236.
Goldberg DS, McGee SJ. Pain as a global public health priority. BMC Public Health 2011; 11: 770.
Chou D, Samartzis D, Bellabarba C, et al. Degenerative magnetic resonance imaging changes in patients with chronic low back pain: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976) 2011; 36(21 Suppl): S43–S53.
Nicholas MK, Linton SJ, Watson PJ, et al. Early identification and management of psychological risk factors (“yellow flags”) in patients with low back pain: a reappraisal. Phys Ther. 2011; 91: 737–753.
Paolucci T, Morone G, Iosa M, et al. Psychological features and outcomes of the Back School treatment in patients with chronic non-specific low back pain. A randomized controlled study. Eur J Phys Rehabil Med. 2012; 48: 245–253.
Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet 2018; 391: 2356–2367.
Maul I, Läubli T, Oliveri M, et al. Long-term effects of supervised physical training in secondary prevention of low back pain. Eur Spine J. 2005; 14: 599–611.
Járomi M. Biomechanical examination of patients suffering from specific low back pain syndrome. Doctoral dissertation. [Aspecifikus low back pain szindrómás betegek biomechanikai vizsgálata. PhD-értekezés.] Pécsi Tudományegyetem, Egészségtudományi Kar, Egészségtudományi Doktori Iskola, Pécs, 2012. Available from: https://doktoriiskola.etk.pte.hu/public/upload/files/Doktoriiskola/Tezisfuzetek/JaromiMelinda_ertekezes.pdf [accessed: May 31, 2024]. [Hungarian]
Tóvári A, Kőnigné Péter A, Tardi P, et al. Study of the functional capacity and health status of patients with hip as well as knee osteoarthritis. [A csípő-, valamint térdízületi arthrosisos betegek funkcióképességének és egészségi állapotának vizsgálata.] Orv Hetil. 2022; 163: 1917–1922. [Hungarian]
Engers A, Jellema P, Wensing M, et al. Individual patient education for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2008; 2008: CD004057.
Tóth T, Dinya E. Feasibility of tailored patient education. [A személyre szabott betegoktatás lehetőségei.] Orv Hetil. 2013; 154: 403–408. [Hungarian]
Forssell MZ. The back school. Spine 1981; 6: 104–106.
Meng K, Seekatz B, Roband H, et al. Intermediate and long-term effects of a standardized back school for inpatient orthopedic rehabilitation on illness knowledge and self-management behaviors: a randomized controlled trial. Clin J Pain 2011; 27: 248–257.
Tóth K, Tóthné Steinhausz V. Introduction to the back school program. In: Tóthné Steinhausz V, Tóth K. (eds.) The back school program of the conscious sitting posture among primary school children. Additional back school program to the school physical education. [Bevezetés a gerinciskolába. In: Tóthné Steinhausz V, Tóth K. (szerk.) Tudatos ülés gerinciskolája általános iskolásoknak. Az iskolai testnevelésben végzendő tartáskorrekciót kiegészítő gerinciskola.] Pécsi Tudományegyetem, Egészségtudományi Kar, Pécs, 2015; pp. 60–90. [Hungarian]
Physiopedia. Back school. Available from: https://www.physio-pedia.com/Back_School# [accessed: May 30, 2024].
Grönblad M, Hurri H, Kouri JP. Relationships between spinal mobility, physical performance tests, pain intensity and disability assessments in chronic low back pain patients. Scand J Rehabil Med. 1997; 29: 17–24.
Keijsers JF, Groenman NH, Gerards FM, et al. A back school in the Netherlands: evaluating the results. Patient Educ Couns. 1989; 14: 31–44.
Robinson GE. A combined approach to a medical problem. The Canadian back education unit. Can J Psychiatry 1980; 25: 138–142.
Koes BW, van Tulder M, Lin CW, et al. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2010; 19: 2075–2094.
Koes BW, Sanders RJ, Tuut MK. The Dutch Institute for Health Care Improvement (CBO) guideline for the diagnosis and treatment of aspecific acute and chronic low back complaints. [Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO. CBO-richtlijn voor diagnostiek en behandeling van acute en chronische ospemifene lage rugklachten.] Ned Tijdschr Geneeskd. 2004; 148: 310–314. [Dutch]
Goldby LJ, Moore AP, Doust J, et al. A randomized controlled trial investigating the efficiency of musculoskeletal physiotherapy on chronic low back disorder. Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: 1083–1093.
Minghelli B, Nunes C, Oliveira R. Back school postural education program: comparison of two types of interventions in improving ergonomic knowledge about postures and reducing low back pain in adolescents. Int J Environ Res Public Health 2021; 18: 4434.
Papoli AF, Hosseini SM, Mirkarimpour SH. Effects of different treatments on pain, functional disability, position sense and range of motion in elite bodybuilders with chronic low back pain. Sci Rep. 2024; 14: 9176.