The reconstruction of facial skull defects remains a challenging task in our days. In addition to its complex anatomy and multiple complex functions, this area is also of aesthetic importance. In all cases, reconstruction must aim to achieve anatomical or functionally equivalent reconstruction and to restore facial harmony. The advent of modern imaging tools, design software and 3D printers has led to the replacement of traditional titanium miniplates and screws used in maxillofacial traumatology by custom prostheses designed digitally, and manufactured using additive manufacturing technology to suit the patient’s individual circumstances. We carried out a total of 11 cases of facial skull and frontal bone reconstruction using patient-specific implants between 2010 and 2022. The design process and the potential for clinical application are presented through two case studies of our own. In all cases, the implants healed without complications, and no wound healing complication or rejection was observed. The reconstruction was aligned with the virtual plan, resulting in a significant aesthetic improvement. Our experiences to date indicate that patient-specific implants represent a reliable option for the reconstruction of maxillofacial defects. Orv Hetil. 2024; 165(40): 1594–1600.
Az arckoponya-defektusok rekonstrukciója napjainkban is komoly kihívást jelentő feladat. Ez a terület a komplex anatómiája és sokrétű, összetett funkciói mellett esztétikailag is kiemelt szereppel bír. A helyreállítás során minden esetben törekedni kell az anatómiai vagy azzal funckionálisan egyenértékű rekonstrukcióra, illetve az arc harmóniájának visszaadására. A modern képalkotó eszközök, tervezőszoftverek és 3D nyomtatók elterjedése következtében a maxillofacialis traumatológiában használt hagyományos titán minilemezek és -csavarok helyét egyre inkább átveszik a páciens egyedi viszonyaira digitálisan tervezett és additív gyártási technológiával legyártott egyedi protézisek. 2010 és 2022 között összesen 11 alkalommal végeztünk arckoponya-, illetve homlokcsont-rekonstrukciót páciensspecifikus implantátum segítségével. A tervezési folyamatot, illetve a klinikai alkalmazás lehetőségeit 2 saját eseten keresztül mutatjuk be. A beültetett implantátumok minden esetben szövődménymentesen gyógyultak, sebgyógyulási zavar vagy kilökődés nem volt tapasztalható. A rekonstrukció a virtuális tervnek megfelelő volt, jelentős esztétikai javulást eredményezve. Eddigi tapasztalataink alapján a páciensspecifikus implantátumok megbízható megoldást jelentenek a maxillofacialis defektusok rekonstrukciójára Orv Hetil. 2024; 165(40): 1594–1600.
Sesqué A, Dang NP, Coste A, et al. Orbitofrontal reconstruction with a three-dimensional titanium patient-specific implant after intraosseous haemangioma resection. J Craniofac Surg. 2021; 32: e69–e72.
Klenk G, Katona J, Kenderfi G, et al. Orbital compartment syndrome. The most frequent cause of blindness following facial trauma. [Orbitakompartment-szindróma. Arcot ért trauma következtében leggyakrabban vakságot okozó állapot.] Orv Hetil. 2017; 158: 1410–1420. [Hungarian]
Soós B, Janovics K, Tóth Á, et al. The role of occlusal support and lower third molars in mandibular angle and condylar fractures. [A bölcsességfog és az occlusio szerepének vizsgálata a mandibulaangulus és -condylus töréseiben.] Orv Hetil. 2020; 161: 1166–1174. [Hungarian]
Rice DH. Management of frontal sinus fractures. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 12: 46–48.
Helmers R, Klop C, Schreurs R, et al. Minimally invasive treatment with a patient specific implant in reconstruction of isolated anterior wall fracture of the frontal sinus. J Craniofac Surg. 2021; 32: 341–344.
Chattopadhyay C. Reconstruction of acquired frontal bone defects using titanium mesh implants: a retrospective study. J Maxillofac Oral Surg. 2019; 18: 34–39.
Chauhan D, Chattopadhyay PK, Thakur A. Reconstruction of cranial defect with patient-specific implants: four different cost-effective techniques. Natl J Maxillofac Surg. 2022; 13: 136–142.
Zanotti B, Zingaretti N, Verlicchi A, et al. Cranioplasty: review of materials. J Craniofac Surg. 2016; 27: 2061–2072.
Sass T, Bálint G, Koffol T, et al. Augmentation of the vertical bone defects of the mandible and maxilla with autogenous bone block. A retrospective study with follow-up. [A mandibula és a maxilla vertikális csonthiányainak autológ csontblokkal végzett augmentációja. Utánkövetéses retrospektív tanulmány.] Orv Hetil. 2022; 163: 558–563. [Hungarian]
Williams LR, Fan KF, Bentley RP. Custom-made titanium cranioplasty: early and late complications of 151 cranioplasties and review of the literature. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015; 44: 599–608.
Nyberg EL, Farris AL, Hung BP, et al. 3D-printing technologies for craniofacial rehabilitation, reconstruction, and regeneration. Ann Biomed Eng. 2017; 45: 45–57.
Ha SH, Choi JY. Restoration of facial bone defect using patient-specific implant. J Craniofac Surg. 2022; 33: 2063–2066.
Hajibandeh J, Lee C. Patient-specific implants in orbital reconstruction. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2022; 30: 230–235.
Viczei A, Lapis I, Kiss G, et al. Could the head CT scans be reduced for patients with minor head injury in the emergency practice? [Lehetne-e csökkenteni az enyhe koponyasérültek sürgősségi koponya-CT-vizsgálatainak számát?] Orv Hetil. 2024; 165: 538–544. [Hungarian]
Szabó B, T. Szabó V, Fráter M. Application of digital technique in the diagnosis of periodontal diseases and in surgical planning. [Digitális technika alkalmazása parodontalis betegségek diagnózisában és a sebészi megoldás tervezésében.] Orv Hetil. 2022; 163: 1005–1011. [Hungarian]
Steinbacher DM. Three-dimensional analysis and surgical planning in craniomaxillofacial surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2015; 73(12 Suppl): S40–S56.
Abo Sharkh H, Makhoul N. In-house surgeon-led virtual surgical planning for maxillofacial reconstruction. J Oral Maxillofac Surg. 2020; 78: 651–660.
Zoabi A, Redenski I, Oren D, et al. 3D printing and virtual surgical planning in oral and maxillofacial surgery. J Clin Med. 2022; 11: 2385.
Kikinis R, Pieper SD, Vosburgh KG. 3D Slicer: a platform for subject-specific image analysis, visualization, and clinical support. In: Jolesz FA. (ed.) Intraoperative imaging and image-guided therapy. Springer, New York, NY, 2014; pp. 277–289.
Liokatis P, Malenova Y, Fegg FN, et al. Digital planning and individual implants for secondary reconstruction of midfacial deformities: a pilot study. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2022; 7: 369–379.
Mayo W, Mohamad AH, Zazo H, et al. Facial defects reconstruction by titanium mesh bending using 3D printing technology: a report of two cases. Ann Med Surg (Lond). 2022; 78: 103837.