Introduction: Chronic headache is one of the most common health issues leading to long-term disability, which results not only in a decline in the quality of life but also increases depressive and anxiety-related symptoms. In the case of chronic pain, the effectiveness of acute pain relief is limited. International research increasingly highlights the importance of modifying psychological and behavioral factors associated with pain. According to the literature, mindfulness-based cognitive therapy has been proven effective in reducing the burden of chronic headaches, primarily by improving the quality of life, enhancing self-efficacy, and reducing pain catastrophizing and depression. Objectives: Our primary goal was to make mindfulness-based cognitive therapy accessible for the first time in Hungary to individuals living with chronic headaches. Secondly, we aimed to measure the impact of this method on the quality of life, coping with pain, and depression. Method: We initiated 8-session groups following the structure developed by Melissa Day (2012) at the Department of Clinical Psychology, Semmelweis University. Measurement tools: Beck Depression Inventory, Pain Catastrophizing Scale, Comprehensive Headache-Related Quality of Life Questionnaire, Mindfulness Questionnaire, Perceived Stress Questionnaire, Self-Compassion Questionnaire. Results: After the group sessions, there was a significant reduction in the negative impact of pain on the quality of life (p<0.001, Cohen’s d = 0.92), pain catastrophizing (p<0.001, Cohen’s d = 0.76), and depression (p<0.01, Cohen’s d = 0.51). Additionally, there was an increase in mindfulness skills (p<0.001, Cohen’s d = –0.55) and self-compassion (p<0.001, Cohen’s d = –0.7). Discussion: Our clinical trial supports the effectiveness of mindfulness-based cognitive behavioral therapy in improving the quality of life for individuals living with chronic headaches. Conclusions: Since mindfulness-based cognitive therapy is a relatively brief psychological intervention, it can be easily implemented at various levels of care, including general practitioners’ offices or headache clinics. Orv Hetil. 2024; 165(48): 1904–1910.
Bevezetés: A krónikus fejfájás az egyik leggyakoribb, tartós munkaképtelenséghez vezető egészségügyi probléma, mely együtt járhat nemcsak az életminőség romlásával, hanem a depressziós, szorongásos panaszok megnövekedésével is. Krónikus fájdalom esetében az akut fájdalomcsillapítás hatásossága korlátozott, így a témába vágó nemzetközi kutatások egyre inkább felhívják a figyelmet a fájdalommal összefüggő pszichés és viselkedéses tényezők módosításának fontosságára. Szakirodalmi adatok alapján a tudatos jelenlét alapú kognitív terápia bizonyítottan hatékony a krónikus fejfájás terheinek csökkentésében, hatása elsősorban az életminőség javításában, az énhatékonyság növelésében, valamint a fájdalomkatasztrofizáció és a depresszió csökkentésében mérhető. Célkitűzés: Elsősorban szerettük volna Magyarországon elérhetővé tenni a tudatos jelenlét alapú kognitív terápiát krónikus fejfájással élők számára. Másodsorban mérni kívántuk a módszernek az életminőségre, a fájdalommal való megküzdésre és a depresszióra gyakorolt hatását. Módszer: A Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszékén indítottuk el a Melissa Day (2012) által kidolgozott struktúrát követő, 8 ülésből álló csoportfoglalkozásokat. A csoportfoglalkozást egyéni első interjú előzte meg. Mérőeszközök: Beck Depresszió Kérdőív; Fájdalomkatasztrofizáció Kérdőív; Átfogó, Fejfájással Kapcsolatos Életminőség Kérdőív; Tudatos Jelenlét Kérdőív; Észlelt Stressz Kérdőív; Önegyüttérzés Kérdőív. Eredmények: A csoportfoglalkozás után szignifikánsan csökkent a fájdalom életminőségre gyakorolt negatív hatása (p<0,001, Cohen-d = 0,92), a fájdalomkatasztrofizáció (p<0,001, Cohen-d = 0,76) és a depresszió (p<0,01, Cohen-d = 0,51). Emellett nőtt a tudatos jelenlét készségeinek (p<0,001, Cohen-d = –0,55), valamint az önegyüttérzésnek a mértéke (p<0,001, Cohen-d = –0,7). Megbeszélés: Klinikai vizsgálatunk a szakirodalmi eredményekkel összhangban alátámasztja a tudatos jelenlét alapú kognitív viselkedésterápia hatékonyságát a krónikus fejfájással élők életminőségének javításában. Következtetés: Mivel a tudatos jelenlét alapú kognitív terápia viszonylag rövid pszichológiai intervenció, könnyen alkalmazható az ellátás számos szintjén, a háziorvosi rendelőkben vagy a fejfájás-ambulanciákon is. Orv Hetil. 2024; 165(48): 1904–1910.
Stovner LJ, Hagen K, Jensen R, et al. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide. Cephalalgia 2007; 27: 193–210.
Manzoni GC, Torelli P. Epidemiological classification and social impact of chronic headache. Intern Emerg Med. 2010; 5(Suppl 1): S1–S5.
Katsarava Z, Schneeweiss S, Kurth T, et al. Incidence and predictors for chronicity of headache in patients with episodic migraine. Neurology 2004; 62: 788–790.
Berghammer R, Zsombók T. Examination of the quality of life of migraineurs and tension headache patients in connection with impulsivity, empathy, depression, and vital exhaustion. [Migrénes és tenziós fejfájásban szenvedő betegek életminőségének vizsgálata az impulzivitással, empátiás készséggel, depresszív szindrómával és vitális kimerültséggel való összefüggésben.] Mentálhig Pszichoszom. 2011; 12: 173–189. [Hungarian]
Bánk J, Márton S. Hungarian migraine epidemiology. Headache 2000; 40: 164–169.
Ashina S, Terwindt GM, Steiner TJ, et al. Medication overuse headache. Nat Rev Dis Primers 2023; 9: 5.
Rehman MA, Waseem R, Habiba U, et al. Efficacy of mindfulness-based intervention for the treatment of chronic headaches: a systematic review and meta-analysis. Ann Med Surg. 2022; 78: 103862.
Gu Q, Hou JC, Fang XM. Mindfulness meditation for primary headache pain: a meta-analysis. Chin Med J. 2018; 131: 829–838.
Pei JH, Ma T, Nan RL, et al. Mindfulness-based cognitive therapy for treating chronic pain a systematic review and meta-analysis. Psychol Health Med. 2021; 26: 333–346.
Perlini C, Donisi V, Del Piccolo L. From research to clinical practice: a systematic review of the implementation of psychological interventions for chronic headache in adults. BMC Health Serv Res. 2020; 20: 459.
Kabat-Zinn J. Mindfulness-based interventions in context: past, present, and future. Clin Psychol. 2003; 10:144–156.
Perczel-Forintos D, Kovács IÁ, Elek LP. Intensive cognitive behavioral group therapy for the treatment of panic disorder. [Intenzív kognitív viselkedésterápiás csoport pánikbetegség kezelésére.] Orv Hetil. 2023; 164: 1665–1672. [Hungarian]
Day MA. Mindfulness-based cognitive therapy for the treatment of chronic headache pain. Doctoral dissertation, University of Alabama Libraries, 2013.
Szekeres T, Perczel-Forintos D, Dank M, et al. A case study of cognitive behavioral therapy for illness anxiety and depression caused COVID–19 in a breast cancer. [A COVID–19-járvány miatt kialakult betegségszorongás és depresszió kezelése kognitív viselkedésterápiával egy emlőrákos nő esete kapcsán.] Orv Hetil. 2022; 163: 895–901. [Hungarian]
Elvery N, Jensen MP, Ehde DM, et al. Pain catastrophizing, mindfulness, and pain acceptance: what’s the difference? Clin J Pain 2017; 33: 485–495.
Yousefi Afrashteh M, Abbasi M, Abbasi M. The relationship between meaning of life, perceived social support, spiritual well-being and pain catastrophizing with quality of life in migraine patients: the mediating role of pain self-efficacy. BMC Psychol. 2023; 11: 17.
Anagnostopoulos F, Paraponiari A, Kafetsios K. The role of pain catastrophizing, emotional intelligence, and pain intensity in the quality of life of cancer patients with chronic pain. J Clin Psychol Med Settings 2023; 30: 501–519.
Eisendrath SJ, Gillung E, Delucchi KL, et al. A randomized controlled trial of mindfulness-based cognitive therapy for treatment-resistant depression. Psychother Psychosom. 2016; 85: 99–110.
Grazzi L, D’Amico D, Guastafierro E, et al. Efficacy of mindfulness added to treatment as usual in patients with chronic migraine and medication overuse headache: a phase-III single-blind randomized-controlled trial (the MIND-CM study). J Headache Pain 2023; 24: 86.
Namjoo S, Seirafi MR, Assarzadegan F, et al. Efficacy of mindfulness-based cognitive therapy on headache considering the moderating role of alexithymia: a randomized controlled trial. J Inflamm Dis. 2019; 22: 150–163.
Seng EK, Singer AB, Metts C, et al. Does mindfulness‐based cognitive therapy for migraine reduce migraine‐related disability in people with episodic and chronic migraine? A phase 2b pilot randomized clinical trial. Headache 2019; 59: 1448–1467.
Simshäuser K, Pohl R, Behrens P, et al. Mindfulness-based cognitive therapy as migraine intervention: a randomized waitlist controlled trial. Int J Behav Med. 2022; 29: 597–609.
Cathcart S, Galatis N, Immink M, et al. Brief mindfulness-based therapy for chronic tension-type headache: a randomized controlled pilot study. Behav Cogn Psychother. 2014; 42: 1–15.
Grazzi L, Raggi A, Guastafierro E, et al. A preliminary analysis on the feasibility and short-term efficacy of a phase-III RCT on mindfulness added to treatment as usual for patients with chronic migraine and medication overuse headache. Int J Environ Res Public Health 2022; 19: 14116.
Anheyer D, Leach MJ, Klose P, et al. Mindfulness-based stress reduction for treating chronic headache: a systematic review and meta-analysis. Cephalalgia 2019; 39: 544–555.
Andrasik F, Grazzi L, D’Amico D, et al. Mindfulness and headache: a “new” old treatment, with new findings. Cephalalgia 2016; 36: 1192–1205.
Day MA. Mindfulness-based cognitive therapy for chronic pain: a clinical manual and guide. John Wiley & Sons, Hoboken, NJ, 2017.
Csépány É, Tóth M, Gyüre T, et al. The validation of the Hungarian version of the ID-migraine questionnaire. J Headache Pain 2018; 19: 106.
Stauder A, Konkolÿ Thege B. Characteristics of the Hungarian version of the perceived stress scale (PSS). [Az észlelt stressz kérdőív (PSS) magyar verziójának jellemzői.] Mentálhig Pszichoszom. 2006; 7: 203–216. [Hungarian]
Beck AT, Ward CH, Mendelson M, et al. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961; 4: 561–571.
Sullivan MJ, Bishop SR, Pivik, J. The pain catastrophizing scale: development and validation. Psychol Assess 1995; 7: 524.
Baer RA, Smith GT, Hopkins J, et al. Using self-report assessment methods to explore facets of mindfulness. Assessment 2006; 13: 27–45.
Neff KD. The self-compassion scale is a valid and theoretically coherent measure of self-compassion. Mindfulness 2016; 7: 264–274.
Kato T. Effects of flexibility in coping with chronic headaches on depressive symptoms. Int J Behav Med. 2015; 22: 506–511.
Rausa M, Spada GE, Patron E, et al. Do catastrophizing and autonomic-reduced flexibility mediate pain outcomes in chronic headache? Neurol Sci. 2021; 53: 1–13.
IsHak WW, Wen RY, Naghdechi L, et al. Pain and depression: a systematic review. Harv Rev Psychiatry 2018; 26: 352–363.
Wells RE, Seng EK, Edwards RR, et al. Mindfulness in migraine: a narrative review. Expert Rev Neurother. 2020; 20: 207–225.
Kemper KJ, Heyer G, Pakalnis A, et al. What factors contribute to headache-related disability in teens? Pediatr Neurol. 2016; 56: 48–54.