Bevezetés: A Toxoplasma gondii egy világszerte előforduló vér- és szöveti parazita. Terjedése történhet kontaminált ételek/italok fogyasztásával, valamint transzplantációval, transzfúzióval és transzplacentáris úton is. Ez utóbbi átviteli mód következtében az akut Toxoplasma-fertőzés kockázatos a toxoplasmosisra fogékony várandós nőknél a lehetséges magzatkárosodások miatt. A toxoplasmosisra való fogékonyságnak, ezáltal a magzat védelmének indirekt meghatározására az antenatalis szerológiai vizsgálat alkalmas, mely során Toxoplasma-specifikus antitestek szintjét mérjük. E vizsgálat révén megbízhatóan követhető a várandós szerostátusza: a fogékonyság (szeronegatív), a korábban lezajlott toxoplasmosis, a latens fertőzés, valamint az akut, tünetekkel járó/tünetmentes fertőzés diagnosztizálása. Ez utóbbi megerősítésére/kizárására használjuk az anti-Toxoplasma-immunglobulin-G-aviditásvizsgálatot. Célkitűzés: A szegedi és Szeged környéki várandós nők Toxoplasma-szeroprevalenciájának meghatározása. Módszer: A 2018 és 2022 közötti adatok retrospektív legyűjtése a MedBakter informatikai rendszerből, ezt követően a 14 és 50 év közötti várandós nők adatainak elemzése. Eredmények: Az 5 év alatt 8609 várandós nő mintáját vizsgáltuk meg, akik közül 7093-nál 1, 1430-nál 2, 83-nál 3, 3-nál pedig 4 terhességet különítettünk el a vizsgált időszakban. Az elemzésbe bevont várandós nők átlagéletkora 31 év volt. Szerológiai vizsgálataink során 6834 (79,4%), Toxoplasma-fertőzésre fogékony (szeronegatív), 1775 (20,6%) szeropozitív: latens vagy korábban lezajlott (1756), illetve akut (19) fertőzött várandóst diagnosztizáltunk. 4 esetben egy adott terhesség során történt szerokonverzió, vagyis az adott terhesség első mintájánál még szeronegatív eredményt kaptunk, viszont a kontrollsavó esetében már anti-Toxoplasma ellenanyagokat tudtunk kimutatni. Megbeszélés: A szegedi és Szeged környéki várandósok körében a Toxoplasma-szeroprevalencia 20,6% volt 2018 és 2022 között, ami csökkent érték a 2000-es évben rögzített országos adatokhoz képest. Következtetés: Figyelembe véve az általunk diagnosztizált, terhesség során bekövetkező szerokonverziót, a toxoplasmosisra fogékony várandósok többszöri (legalább kéthavonta történő) szűrése a terhesség során kifejezetten javasolt, tehát nem elég csak az első trimeszterben felmérni a szerostátuszt. Orv Hetil. 2024; 165(5): 177–182.
Introduction: Toxoplasma gondii is a worldwide occurring blood and tissue parasite. It can be spread by ingestion of contaminated food/drink, as well as transplantation, transfusion, and transplacental route. From the view of acute Toxoplasma infection, pregnant women susceptible to toxoplasmosis are one of the main risk groups due to possible foetal harm. Toxoplasma-specific immunoglobulins (A, M, G) were measured for the determination of susceptibility to toxoplasmosis. This test allows reliable monitoring of the serostatus of the mother: susceptibility (seronegative), previous toxoplasmosis, latent infection and diagnosis of acute infection with/without symptoms. The anti-Toxoplasma immunoglobulin G avidity test is used to confirm/exclude the latter one. Objective: Determination of Toxoplasma seroprevalence in pregnant women in Szeged and the Szeged region. Method: Retrospective collection of data between 2018 and 2022 from the locally used MedBakter system, followed by analysis of data for pregnant women aged 14–50 years. Results: Over the 5-year period, we studied the sera of 8609 pregnant women, of whom 7093 had 1, 1430 had 2, 83 had 3, and 3 had 4 pregnancies. The mean age of the pregnant women included in the analysis was 31 years. Among them, 6834 (79.4%) seronegative and 1775 (20.6%) seropositive: latently or previously (1756) and acutely (19) infected pregnant women were found by our methods. In 4 cases, seroconversion occurred during the given pregnancy. Discussion: The Toxoplasma seroprevalence among pregnant women in Szeged and the Szeged region was 20.6% between 2018 and 2022, which is a decrease compared to the national data recorded in 2000. Conclusion: Based on our results, screening of mothers susceptible to toxoplasmosis during pregnancy is strongly recommended at least bimonthly, so it is not enough to test the serostatus in the first trimester. Orv Hetil. 2024; 165(5): 177–182.
Baril L, Ancelle T, Goulet V, et al. Risk factors for Toxoplasma infection in pregnancy: a case-control study in France. Scand J Infect Dis. 1999; 31: 305–309.
Barcsay E, Csire M, Rusvai E, et al. Information on microbiological screening for pregnant women by the National Center for Epidemiology. [Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatása a várandósok mikrobiológiai szűrővizsgálatairól.] EPINFO 2012; 19: 585–591. [Hungarian]
Decree No. 26/2014. (IV. 8.) of the Ministry of Human Capacities on the pregnancy care. Annex No. 1. [26/2014. (IV. 8.) Emberi Erőforrások Minisztériuma által kiadott rendelet a várandósgondozásról. 1. sz. melléklet.] Magy Közl. 2014; 52: 4940–4941. [Hungarian]
Horváth T, Csupor D, Győrffy Zs, et al. Internet-based health communication opportunities (blogs, podcasts, video channels) and the social media. [Internetalapú egészségkommunikációs lehetőségek (blogok, podcastok, videócsatornák) és a közösségi média.] Orv Hetil. 2022; 163: 132–139. [Hungarian]
Findal G, Barlinn R, Sandven I, et al. Toxoplasma prevalence among pregnant women in Norway: a cross-sectional study. APMIS 2015; 123: 321–325.
Roozbehani M, Gharavi MJ, Moradi M, et al. Detection of acute Toxoplasma gondii infection in pregnant women by IgG avidity and PCR analysis. Trop Biomed. 2018; 35: 908–914.
Lange AE, Thyrian JR, Wetzka S, et al. The impact of socioeconomic factors on the efficiency of voluntary toxoplasmosis screening during pregnancy: a population-based study. BMC Pregnancy Childbirth 2016; 16: 197.
Pleyer U, Gross U, Schlüter D, et al. Toxoplasmosis in Germany. Dtsch Ärztebl Int. 2019; 116: 435–444.
Robinson E, de Valk H, Villena I, et al. National perinatal survey demonstrates a decreasing seroprevalence of Toxoplasma gondii infection among pregnant women in France, 1995 to 2016: impact for screening policy. Euro Surveill. 2021; 26: 1900710.
Prusa AR, Kasper DC, Sawers L, et al. Congenital toxoplasmosis in Austria: prenatal screening for prevention is cost-saving. PLoS Negl Trop Dis. 2017; 11: e0005648.
Danka J, Orosz E, Kucsera I. The importance of prenatal microbiological testing. III. Parasitological examinations. [A várandósság előtti mikrobiológiai vizsgálatok jelentősége. III. Parazitológiai vizsgálatok.] Mikrobiol Körlev. 2014; 14(3–4): 35–39. [Hungarian]
Rácz S, Kovács K, Bódis J, et al. The possibilities of intrapartum fetal monitorization in obese pregnant women. [A magzatok intrapartum monitorizálásának lehetőségei elhízott várandósokban.] Orv Hetil. 2022; 163: 1311–1317. [Hungarian]
Briciu V, Ionică AM, Flonta M, et al. Toxoplasmosis screening during pregnancy in a Romanian Infectious Diseases Tertiary Center: results of a 15 years follow-up program. Microorganisms 2023; 11: 2189.
Aspöck H, Pollak A. Prevention of prenatal toxoplasmosis by serological screening of pregnant women in Austria. Scand J Infect Dis Suppl. 1992; 84: 32–37.
Nowakowska D, Stray-Pedersen B, Śpiewak E, et al. Prevalence and estimated incidence of Toxoplasma infection among pregnant women in Poland: a decreasing trend in the younger population. Clin Microbiol Infect. 2006; 12: 913–917.
Berger F, Goulet V, Le Strat Y, et al. Toxoplasmosis among pregnant women in France: risk factors and change of prevalence between 1995 and 2003. Rev Epidemiol Sante Publique 2009; 57: 241–248.
Bobić B, Nikolić A, Klun I, et al. Kinetics of Toxoplasma infection in the Balkans. Wien Klin Wochenschr. 2011; 123(Suppl 1): 2–6.
Diza E, Frantzidou F, Souliou E, et al. Seroprevalence of Toxoplasma gondii in northern Greece during the last 20 years. Clin Microbiol Infect. 2005; 11: 719–723.
Picone O, Fuchs F, Benoist G, et al. Toxoplasmosis screening during pregnancy in France: opinion of an expert panel for the CNGOF. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2020; 49: 101814.
Decree No. 33/1992. (XII. 23.) of the Ministry of Welfare on the pregnancy care. Annex No. 3. [33/1992. (XII. 23.) Népjóléti Minisztérium által kiadott rendelet a terhesgondozásról. 3. sz. melléklet.] Available from: https://njt.hu/jogszabaly/1992-33-20-3D [Hungarian]