Bevezetés: A káliumzavarok előfordulása a sürgősségi osztályokon számottevő, ami jelentős morbiditással és mortalitással jár. Célkitűzés: A kutatás célja, hogy bemutassa a dyskalaemiák prevalenciáját hazai sürgősségi betegellátó osztályon, a kialakulás és a kezelés körülményeit, befolyásoló tényezőit. Módszer: Keresztmetszeti, retrospektív vizsgálatot végeztünk, anonim módon. A minta, nem véletlenszerű mintavételi módszert követően, a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó Osztályán 2021. szeptember és december között jelentkező, hypo- (n1 = 130) vagy hyperkalaemiával (n2 = 70) diagnosztizált páciensekből állt (n = 200). A kapott adatokat leíró és matematikai statisztikai számításokkal (khi2-próba, kétmintás t-próba, ANOVA és korrelációanalízis) értékeltük ki, SPSS 22.0 szoftver segítségével (p<0,05). Eredmények: A hypokalaemia hajlamosító tényezői közé tartozott a női nem (p<0,001) és a magasvérnyomás-betegség (p = 0,04). A középsúlyos hypokalaemiás páciensek 60%-a diagnosztizált hypertoniás volt (p = 0,003). A hyperkalaemiás állapotokhoz az emelkedettebb vércukorértékek (p<0,001), a diabetes mellitus (p<0,001) és a krónikus vesebetegség volt köthető (p<0,001). Minél súlyosabb volt a káliumeltérés mértéke, annál nagyobb valószínűséggel voltak jelen kórjelző diagnosztikus EKG-eltérések, melyek hyperkalaemia esetén 48,6%-ban fordultak elő (p<0,001). A prezentációs panaszok tekintetében a fulladással jelentkezők esetében volt a legmagasabb a szérumkáliumszint (p<0,001). Az életmentő beavatkozásra szoruló betegek többsége súlyos hypokalaemiával bírt (p<0,001). A hyperkalaemia, illetve a hypokalaemia gyakran járt kórházi felvétellel, míg ritkábban halálozással. Következtetés: Mindenképpen hasznos lenne a dyskalaemiás állapotok kezelésére egységes irányelvek kidolgozása, amelyek nagymértékben növelhetik a betegbiztonságot, és megkönnyíthetik a klinikus döntési helyzetét kritikus szituációkban. Orv Hetil. 2024; 165(5): 183–191.
Introduction: Patients presenting with potassium disorders in the emergency departments are relatively frequent and this can lead to significant morbidity and mortality. Our aim was to describe the presentation, treatment, the outcome and the influencing factors of hyperkalemia and hypokalemia. Objective: A cross-sectional retrospective study was performed anonymously. Method: The sample consisted of patients diagnosed with hypo- (n1 = 130) or hyperkalemia (n2 = 70) at the Emergency Department of the Géza Hetényi Hospital of the Jász-Nagykun-Szolnok County Hospital between September and December 2021, following a non-random sampling technique (n = 200). The obtained data were evaluated by descriptive and mathematical statistical calculations (chi2 test, two-sample T-test, ANOVA and correlation analysis) using SPSS software (p<0.05). Results: Predisposing factors for hypokalemia included female gender (p<0.001) and hypertension (p = 0.04). 60% of patients with moderate hypokalemia were diagnosed with hypertension (p = 0.003). Higher blood glucose levels (p<0.001), diabetes mellitus (p<0.001) and chronic kidney disease (p<0.001) were associated with hyperkalemic conditions. The more severe the potassium abnormality, the more likely it was to have diagnostic ECG abnormalities, which occurred in 48.6% of patients with hyperkalemia (p<0.001). Regarding presenting complaints, the level of serum potassium was the highest in the case of dyspnoea (p<0.001). The majority of patients requiring life-saving procedures had severe hypokalemia (p<0.001). Hyperkalemia and hypokalemia were often associated with hospitalization and less frequently with death. Conclusion: The development of unified guidelines for the treatment of dyskalemic conditions would certainly be helpful, which could greatly increase patient safety and facilitate the decision-making process of medical providers in critical situations. Orv Hetil. 2024; 165(5): 183–191.
Paice B, Gray JM, McBride D, et al. Hyperkalaemia in patients in hospital. B R Med (Clin Res Ed). 1983; 286: 1189–1192.
Moore ML, Bailey RR. Hyperkalaemia in patients in hospital. N Z Med J. 1989; 102: 557–558.
Muschart X, Boulouffe C, Jamart J, et al. A determination of the current causes of hyperkalaemia and whether they have changed over the past 25 years. Acta Clin Belg. 2014; 69: 280–284.
Fleet JL, Shariff SZ, Gandhi S, et al. Validity of the International Classification of Diseases 10th revision code for hyperkalaemia in elderly patients at presentation to an emergency department and at hospital admission. BMJ Open 2012; 2: e002011.
Ookuma T, Miyasho K, Kashitani N, et al. The clinical relevance of plasma potassium abnormalities on admission in trauma patients: a retrospective observational study. J Intensive Care 2015; 3: 37.
Hunter RW, Bailey MA. Hyperkalemia: pathophysiology, risk factors and consequences. Nephrol Dial Transplant. 2019; 34(Suppl 3): iii2–iii11.
Truhlář A, Deakin CD, Soar J, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 4. Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2015; 95: 148–201.
Arampatzis S, Funk GC, Leichtle AB, et al. Impact of diuretic therapy-associated electrolyte disorders present on admission to the emergency department: a cross-sectional analysis. BMC Med. 2013; 11: 83.
Acker CG, Johnson JP, Palevsky PM, et al. Hyperkalemia in hospitalized patients: causes, adequacy of treatment, and results of an attempt to improve physician compliance with published therapy guidelines. Arch Intern Med. 1998; 158: 917–924.
Lane N, Allen K. Hyponatraemia after orthopaedic surgery. BMJ 1999; 318: 1363–1364.
Marti G, Schwartz C, Leichtle A, et al. Etiology and symptoms of severe hypokalemia in emergency department patients. Eur J Emergd Med. 2014; 21: 46–51.
Krogager ML, Torp-Pedersen C, Mortensen RN, et al. Short-term mortality risk of serum potassium levels in hypertension: a retrospective analysis of nationwide registry data. Eur Heart J. 2017; 38: 104–112.
Varga Cs, Kálmán Z, Szakáll A, et al. ECG alterations suggestive of hyperkalemia in normokalemic versus hyperkalemic patients. BMC Emerg Med. 2019; 19: 33.
Dépret F, Peacock WF, Liu KD, et al. Management of hyperkalemia in the acutely ill patient. Ann Intensive Care 2019; 9: 32.
Póhr K, Köcse T, Mesterházi A, et al. Importance of the hyponatraemia in the emergency care. [A hyponatraemia jelentősége a sürgősségi ellátásban.] Nővér 2017; 30: 3–8. [Hungarian]
Szigeti N, Wittmann I, Csikós Á. Hyponatraemia in palliative care regarding a case report. [Hyponatraemia a palliatív ellátásban egy esetbemutatás kapcsán.] Orv Hetil. 2023; 164: 713–717. [Hungarian]
Rafael B, Horváth L, Szemán F, et al. Association of diabetes mellitus with depression, anxiety and quality of life. [A diabetes mellitus kapcsolata a depresszióval, a szorongással és az életminőséggel.] Orv Hetil. 2022; 163: 1789–1797. [Hungarian]
Singer AJ Thode HC Jr, Peacock WF. A retrospective study of emergency department potassium disturbances: severity, treatment, and outcomes. Clin Exp Emerg Med. 2017; 4: 73–79.
Abensur Vuillaume L, Ferreira JP, Asseray N, et al. Hypokalemia is frequent and has prognostic implications in stable patients attending the emergency department. PLoS ONE 2020; 15: 0236934.